Senaste forskning visar kirurgi för tidigt stadium Prostatacancer räddar inte liv

prostatacancer 10 2

Från 1980s, när prostata-screening blev tillgänglig, diagnostiserades många män över 40 med prostatacancer i tidigt stadium, trots att de kanske inte har haft några symtom. Ordet cancer förstår uppenbarligen rädsla i hjärtat av många, och de flesta skulle anta att det bästa handlingsförloppet skulle vara att få cancer borttagen, oavsett biverkningarna kan vara.

Men impotens och inkontinens är inga små biverkningar, speciellt när man tänker på, som två nya studier har gjort, är det inte nödvändigtvis att ta bort cancer, och cancer behöver inte alls behöva behandling.

De flesta prostatacancer tar decennier att lämna prostata, och de flesta män dör vanligtvis med, Men inte från, prostatacancer. Obduktionsstudier avslöjar prostatacancer i upp till 40% av männen i deras fyrtioår och 65% i sina sextiotalet, men en mycket mindre siffra av 3-4% av australiensiska män dör faktiskt av prostatacancer vid en medianålder av 82.

Två nya kliniska prövningar undergräver kategoriseringen av prostatacancer som dödsdom. De är entydiga i deras resultat och seismiska i deras konsekvenser. Båda fann män med tidiga abnormaliteter hos prostata som inte genomgår kirurgi eller strålbehandling, men vars tillstånd övervakas för varje progression av cancer, lever lika länge som män som valde fullständigt avlägsnande av prostata och lever nu med sin omedelbara konsekvenser, inklusive inkontinens, intimitetsproblem, tarmproblem och interventionsbeklag.

Det svåra beviset

I en Brittiska försöket, tre grupper av män tilldelades antingen kirurgisk avlägsnande av prostata (553-män), strålbehandling (545-män) eller aktiv övervakning (545-män). Efter tio år var det totala antalet dödsfall som orsakades av en orsak 55, 55 respektive 59 i varje grupp.

Således levde 90% av män fortfarande efter tio år, inklusive de som inte fick någon radikal intervention. Även om operationen fördröjde utvecklingen av metastaser (eller sekundära cancerformer) hos ett litet antal män var antalet dödsfall som definitivt var hänförliga till prostatacancer i respektive grupp låga, endast tre, fyra respektive sju dödsfall. Så oddsen att dö speciellt från prostatacancer under de första tio åren är i storleksordningen 1%.

I en andra studie från USA publicerad förra veckan, två grupper av män tilldelades antingen kirurgisk avlägsnande av prostata (364-män) eller aktiv övervakning (367-män). Efter nästan 20 års uppföljning var antalet dödsfall på grund av någon orsak 223 respektive 245 i varje grupp. Så återigen levde nästan lika många män i varje grupp fortfarande efter 20 år.

Kirurgi hindrade inte döden mer än aktiv övervakning. Påfallande var antalet dödsfall som definitivt kan hänföras till prostatacancer i de två grupperna endast 18 respektive 22. Detta innebär att oddsen för att dö speciellt från prostatacancer under de första 20-åren efter att en cancerdiagnos från ett prostata-specifikt antigen (PSA) -test var omkring 5% för kirurgiska gruppen och 6% för den aktiva övervakningsgruppen.

Överlevnaden från prostatacancer är så hög det handlar inte om att bestämma vilken behandling som är bäst, men om någon tidig radikal behandling krävs alls. Den nuvarande positionen har tydligt formulerats av Chief Medical Officer i American Cancer Society Dr Otis Brawley, en expert på screening av prostatacancer. Han påpekar aggressiv PSA-screening och behandling har resulterat i att mer än en miljon amerikanska män genomgår onödig behandling.

Detta ska inte nämna det patienter som har genomgått operation är fyra gånger mer benägna att kräva absorberande dynor för inkontinens och tre gånger mer sannolikt att få erektil dysfunktion. Det här är inga problem som rutinmässigt markeras.


 Få det senaste via e-post

Veckotidningen Daglig Inspiration

Framtiden

Den senaste DNA-forskningen har haft minimal inverkan på hur man kan berätta om ett tidigt stadium av prostatacancer kommer att växa långsamt eller om det blir aggressivt och sprids utanför prostata och leder till döden. De nuvarande bevis är Det framtida beteendet hos någon cancer bestäms mycket tidigt, och det diagnostiseras tidigt och aktivt övervakar dess framsteg har ingen effekt på resultatet.

Det viktigaste problemet med att söka efter genetiska och DNA-baserade markörer är att de flesta prekliniska studierna fokuserar på humana prostatacancerceller i rätter eller hos möss. Detta är långt ifrån celler som växer hos en patient. Möss är inte små människor och deras prostata, hormonella saldon, kost och genetik är helt annorlunda än våra egna.

På samma sätt, medan MR-skanning innebär att vi kan hitta platser i en prostatakörtel som är onormala, kan vi inte skilja mellan de potentiellt farliga och de indolenta cellpopulationerna. Mer forskning behövs för att utveckla bättre screeningtekniker.

De nuvarande konsekvenserna

För tillfället måste det första steget vara att utbilda läkare så att de kan ge fullständig upplysning till någon patient om resultaten av dessa två försök. Det andra steget är att när man talar till sina egna läkare om möjliga behandlingsalternativ ska patienter vara aktiva när de frågar dem om den mest aktuella bevisen. Kirurgi är ett stort steg att ta för alla tillstånd.

Liksom otaliga tidigare behandlingar som bevisen har gjort överflödiga - som lobotomi för psykisk sjukdom och magkirurgi för magsår - är det nu klart att en radikal operation som tar bort prostata inte borde vara ett alternativ.

Om författaren

Ian Haines, adjungerad klinisk docent, AMREP-avdelningen för medicin, Alfred Hospital, Melbourne & Senior Medical Oncologist and Palliative Care Physician, Melbourne Oncology Group, Cabrini Hematology and Oncology Centre, Wattletree Road, Malvern, Monash University. AvlyssningenJag är glad att erkänna min betrodda vetenskapliga kollega George L Gabor Miklos, grundare av Atomic Oncology, för hans ovärderliga råd och insatser.

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.

Relaterade böcker:

at InnerSelf Market och Amazon

 

Du kanske också gillar

följ InnerSelf på

Facebookikon ikon~~POS=HEADCOMPtwitter iconyoutube iconinstagram ikonpintrest ikonrss-ikonen

 Få det senaste via e-post

Veckotidningen Daglig Inspiration

TILLGÄNGLIGA SPRÅK

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

MEST LÄS

sprida sjukdomar hemma 11 26
Varför våra hem blev covid-hotspots
by Becky Tunstall
När vi stannade hemma skyddade många av oss från att få covid på jobbet, i skolan, i affärerna eller...
häxkonst och Amerika 11 15
Vad grekisk myt berättar om modern häxkonst
by Joel Christensen
Att bo på North Shore i Boston på hösten ger den underbara vändningen av löven och...
plötslig spädbarnsdöd 11 17
Hur du skyddar ditt barn från plötslig spädbarnsdöd
by Rachel Moon
Varje år dör omkring 3,400 XNUMX amerikanska spädbarn plötsligt och oväntat medan de sover, enligt...
en man och kvinna i en kajak
Att vara i flödet av din själ Mission och livssyfte
by Kathryn Hudson
När våra val distanserar oss från vårt själsuppdrag, lider något inom oss. Det finns ingen logik...
två klättrare, där den ena ger den andra en hjälpande hand
Varför det är bra för dig att göra goda gärningar
by Michael Glauser
Vad händer med de som gör goda gärningar? Många studier bekräftar att de som regelbundet engagerar sig...
Hur kultur informerar om känslorna du känner till musik
Hur kultur informerar om känslorna du känner till musik
by George Athanasopoulos och Imre Lahdelma
Jag har forskat på platser som Papua Nya Guinea, Japan och Grekland. Sanningen är den…
barn lyssnar uppmärksamt bär headset
Varför vissa typer av musik får våra hjärnor att sjunga
by Guilhem Marion
Om någon gav dig en okänd melodi och plötsligt stoppade den, skulle du kunna sjunga...
att flytta tillbaka hem misslyckas inte 11 15
Varför att flytta tillbaka hem betyder inte att du har misslyckats
by Rosie Alexander
Tanken att unga människors framtid tjänas bäst genom att flytta bort från små städer och landsbygd...

Nya Attityder - Nya Möjligheter

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Market
Copyright © 1985 - 2021 Innerself Publikationer. All Rights Reserved.