Det är lätt att vara förvirrad om hur man behandlar en manetering. Är det bäst att använda farfarens uppslamning av bikarbonat eller läsk av ättika? Är det bäst att använda ett ispaket, ta en varm dusch eller be någon att urinera på benet?

Även experter är oense om rätt första hjälpen. Och riktlinjer om hur man behandlar stingarna kan verka förvirrande på grund av olika typer av maneter i olika delar av Australien.

Till exempel skiljer sig första hjälpen mellan tempererat och tropiskt vatten (norr och söder om Bundaberg i Queensland), som markerad tidigare i veckan.

Men vi behöver inte bara överväga typen av maneter och var i Australien är människor stungna. Vi måste också överväga om en behandling fungerar (är effektiv), är säker och i sista hand om det är praktiskt.

Varmt vatten (men inte för varmt) för bluebottle stings

behandla spyfluga (Physalia) stings är ett bra exempel på balans mellan effektivitet, säkerhet och praktiska egenskaper.

Spyfluga sting förekommer i hela Australien, oftare på utsatta stränder efter landvindar. De ansvarar för tusentals stings varje år under de varmare månaderna. De orsakar omedelbar intensiv lokal smärta som varar i en timme eller mer i svåra fall. På stingplatsen finns en karakteristisk röd röd linje som förblir i timmar till dagar.

Det finns bra bevis nedsänka någon i varmvattenverk när man behandlar bluebottle stings. Varmt vatten inaktiverar maneterna och så stannar smärtan. Den är effektiv i omkring 90% av fallen efter 20 minuter.

Men det finns mindre bevis varmt vattenbehandling är säker eftersom det finns risk att om vattnet är hetare än 46 ° C kan det brinna. Det kan inte vara praktiskt att fördjupa någon i varmt vatten på en strand.

Så vad händer i den verkliga världen? Surf livräddare kan sätta offer i en het dusch. Detta beror på att risken för brännskador är låg (om de testa vattnet först), är det praktiskt och fortfarande troligt att det blir effektivt.

Om ditt barn är stuckat och du är nära hemma, gå hem hemma, kör ett varmt bad (testa ditt barn kan tåla temperaturen) och få ditt barn att suga i ca 20 minuter.

Råd ändras när vi går norrut

Saker blir mer förvirrande när du går norr. Här står strandkämpar inför stora boxwalter (Chironex fleckeri) sting, vilket kan vara livshotande, och Irukandji syndrom, vilket kan orsaka sådana svår smärta du behöver behandlas på sjukhus.

För dessa är det bäst att använda ättika eller varmt vatten? Återigen är det främst en fråga om säkerhet.

En studie som publicerades tidigare i veckan visade att för att behandla lådfiskar är nedsänkning i varmt vatten inte mer effektivt än att använda ett ispaket.

Så, medan vi har sett varmt vatten är bäst för bluebottle stings, verkar det inte fungera så bra för boxwalter i norra vatten. Detta kan helt enkelt bero på förseningen vid användning av varmt vatten i akutavdelningen med lådfiskar jämfört med behandling på stranden för bluebottle stings. Eller det kan vara en artskillnad.

Så hur ska vi tolka detta? För tillfället är rekommendationerna på sjukhus att använda isförpackningar för att lindra smärtan hos boxwalder. Detta verkar vara lika effektivt som nedsänkning i varmt vatten i färsk studie, och säkert lättare att göra och säkrare. Så vi borde fortsätta använda ispaket i akutavdelningen.

Vad sägs om stora boxar maneter på stranden i Darwin eller Far North Queensland? Det här är svårare att svara på.

In djurstudier varmt vatten inaktiverar giftet. Så det är troligt att hett vatten kommer att bli effektivt om det ges tidigt. Så på ansiktet av det kan det vara rimligt att sätta folk i en varm dusch.

Men om du sticks av en askfigur i tropiska vatten, är den inledande prioriteringen att inte behandla smärtan, men för att förhindra allvarliga envenomation, en process som inte klart förstås men kan leda till hjärtstillestånd och dödsfall.

Så, den nuvarande rekommendationen är att använda ättika, som vi kommer tillbaka till, och en omedelbar överföring till sjukhuset. Om personen slutar andas eller har hjärtstillestånd, behöver de omedelbart, grundläggande livsstöd.

Vinäger för tropisk låda maneter, för nu

Detta leder oss till frågan om om man ska använda ättika att behandla lådan maneter i tropiska vatten.

Vinäger har rekommenderats i årtionden för att behandla rutan maneter stings baserat på a enda studie. Tanken är att ättika hindrar ytterligare bränning av stingceller. Men det finns lite bevis som tyder på att ättika har förbättrat offerets hälsa eller sannolikhet för att dö från ett sting.

Sedan finns det motstridiga bevis för huruvida vinäger är skadliga. Ett laboratorium studera funna vinäger kan faktiskt öka frisättningen av gift.

Tydligen behöver vi ytterligare bevis för att se om ättika är effektivt och skadligt i en verklig situation.

Men utan några verkliga tecken på skada vid behandling av lådor, och de potentiella fördelarna med att förhindra livshotande envenoming, borde det förbli det första första hjälpen för dessa sting.

Vi antar bara om giftet är inaktiverat, det kommer att minska svängens svänghet.

Jury är ute på ättika för Irukandji syndrom

Nästa kommer första hjälpen till Irukandji syndrom, som orsakas av att strykas av a utbud av maneter Inklusive Carukia barnesii. Dessa maneter finns främst i tropiska vatten i norr. Även om vissa arter förekommer i södra vatten, sällan sitter dessa.

Behandling av Irukandji-syndrom är svårare eftersom folk i de flesta fall inte känner igen att de har blivit stungna tills cirka 30 minuter senare. Smärtan är allvarlig och generaliserad (bröst, rygg och mage), som behöver behandling med starka opioida smärtstillande medel. En liten del människor kan utveckla hjärtproblem.

Att använda ättika för att behandla Irukandji syndrom är igen kontroversiellt. Beviset kan väga mer mot det som orsakar skada, med lite bevis på förmånen. Det finns inga belägg för att använda hett vatten.

Inga bevis för urin eller bikarbonat av läsk

Sedan finns det den gamla myten om att använda urin för att behandla maneter, populär i tv-servern Vänner.

TV-servern hjälpte med att sprida myten om att urinera på en manetering.

{youtube}W6uxK_6FImc{/youtube}

Det finns inga bevis för att återställa det eller för att använda en uppslamning av bikarbonat av läsk.

Var till nästa?

Nuvarande riktlinjer kan tyckas förvirrande, men bygger på de bästa tillgängliga bevisen. I vissa fall är detta bevis ett randomiserat kontrollerat försök där offren väljs slumpmässigt för att få behandling och jämförs med andra som får en annan behandling (eller ingen behandling). Men i andra fall är riktlinjerna baserade på anekdot och expertutlåtande, vilket kräver utmanande.

Vi behöver också mer forskning, till exempel om effektiviteten och säkerheten hos ättika, både för Chironex fleckeri stings och Irukandji syndrom.

Om författaren

Geoff Isbister, chef för klinisk toxicologi, University of Newcastle

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.

relaterade böcker

at InnerSelf Market och Amazon