Patologisk knock knä Wikimedia Commons

Knock knän, även känd som genu valgum, är en typ av knäjustering sett när ett barn (eller vuxen) står upp rakt med knäna ihop, men fötterna och anklarna håller sig ifrån varandra. Den motsatta typen av inriktning, kallad bowben (genu varum), är när någon står med sina fötter och anklar tillsammans, och det finns ett mellanrum mellan knäna.

Knock knän brukar bedömas genom att direkt mäta vinkeln på skenbenet till lårbenet (tibiofemoralvinkeln) eller genom att mäta avståndet mellan anklarna (intermalleolär avstånd). Ibland kan fotografier eller röntgenstrålar tas för att beräkna dessa åtgärder.

Knock knän (och buga ben) är en vanlig del av ett barns tillväxt och utveckling. De klassiska Mönster av förändringar i knäet med ålder i kaukasiska barn är böjben vid födseln, räta ut på två år, gå in i knä knä vid fyra år och räta ut mellan sex till 11 år.

Det kan finnas någon etnisk och könsbestämd variation i knockarnas tid och svårighetsgrad. Till exempel knäna av södra indiska barn tenderar att räkna ut tidigare efter födseln och gå in i knä knä tidigare men med mindre allvarliga vinklar. Flickor verkar visa en högre knock knävinkel än pojkar i alla åldrar.

Dock kan knä knä vara ett problem. Medan de flesta fallen är en vanlig variant av tillväxten (fysiologiska knock knän) behövs ytterligare undersökningar (patologiska knäknockar) om knockvinkeln är stor, om de uppträder sent eller förvärras efter åtta års ålder, förekommer endast på ett ben, är smärtsamma eller orsakar en lungan.

Vad orsakar patologiska knock knän?

Patologiska knock knän kan uppträda i vissa neurologiska tillstånd, såsom cerebral parese eller spina bifida, som ett resultat av förändrad muskeldragning på benen.

Så patologiska knock knän kan vara ett av de tidiga tecknen på en underliggande sjukdom. Bensjukdomar som härrör från dålig mineralisering, t.ex. engelska sjukan, kan förekomma genom stora knivvinklar under barndomen. När patologiska knock knän ses i kombination med kort statur och annan ben- och fogförskjutning, a skelettdysplasi or metabolisk benstörning kan vara orsaken.

Fetma under ungdomar är också associerad med svårare knock knän och är vanligare hos barn med plattfot och de med hypermobila (alltför flexibla) leder.

Måste de behandlas?

Det är vanligtvis föräldraskap om hur ett barn ser ut när man står eller går som gnistor första granskning av en sjukvårdspersonal. Barn som presenterar med fysiologiska knock knän kräver ingen behandling eller kontinuerlig övervakning, eftersom de kommer att växa ut ur det med tiden.

Konservativa behandlingar kan vara fördelaktiga som övningar och viktminskningsprogram för att minska fetma och förbättra knärörelsen hos barn, eller knähållare och fot ortoser för smärtsam artros i samband med knä knä hos vuxna. Men dessa insatser kräver mer vetenskapliga bevis för att stödja deras användning, eftersom det för närvarande inte är så mycket.

Barn med allvarliga eller förvärrade patologiska knock knän kan behöva ortopedisk kirurgi för att korrigera deras knäjustering, särskilt i närvaro av uthållig smärta eller handikapp, oavsett den bakomliggande orsaken.

Det finns många operationer för patologiska knock knän. En hemiepiphysiodese är en typ av "styrd tillväxt" -operation som innebär placering av klammer eller en platta på insidan av knäet för att sakta ner tillväxten medan knätens utvändiga del fortsätter att växa. Detta korrigerar sedan knävinkeln till en rättare position. en studera rapporteringsresultat två år efter denna operation visade korrigering i 34 av 38 knock knän.

Ett annat kirurgiskt ingrepp för patologiska knock knän är en kilo-osteotomi, där toppen av skenbenet eller botten av lårbenet skärs och en liten del avlägsnas för att korrigera knäjusteringen. I en studera av 23 ungdomar och vuxna med smärtsamma arthritiska knock knän, visades en kil osteotomi visade förbättringar i gångförmåga och anpassning efter två år.

Ortopedisk kirurgi behövs sällan. För de flesta barn är knock knän bara en vanlig del av att växa upp.

Om författaren

Joshua Burns, professor i allierad hälsa (barnläkare), barnsjukhus i Westmead, University of Sydney

Verity Pacey, överordnad fysioterapeut, barnsjukhuset vid Westmead och lektor i fysioterapi,, Macquarie University

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.

Relaterade böcker:

at InnerSelf Market och Amazon