Forskare testar smärtbehandling för icke-läkemedel för personer som försöker övervinna missbruk.
De hoppas att tillvägagångssättet, som kombinerar beteendeterapi och socialt stöd, kommer att hjälpa till att ta itu med opioida smärtstillande epidemin i USA.
"Smärta är lyhörd för humör och humör svarar mot socialt stöd."
Bara 10 veckoslut av tillvägagångssättet, kallat ImPAT för förbättrad smärta under missbruk, hade en effekt som varade upp till ett år hos 55 amerikanska veteraner som deltog, enligt de nya resultaten som publicerades i tidningen Addiction.
Veteraner som fick denna smärtfokuserade vård medan de också behandlades för missbruk visade att intensiteten i deras smärta minskade, deras förmåga att fungera ökade och deras alkoholanvändning gick ner jämfört med veteraner som fick en mindre fokuserad tillvägagångssätt. De två grupperna hade emellertid samma nivåer av läkemedelsanvändning.
Forskarna har redan lanserat en uppföljningsstudie i en större grupp av 480-icke-veteraner i ett bostadsberoende. Och studieens författare noterar att ImPAT-metoden har potential att enkelt och billigt antas av missbrukshanteringscentra och grupper över hela världen genom teammedlemmar som utbildats i standard psykologiska tekniker.
Biverkningsbehandlingar har ofta patienter som lider av kronisk smärta, men erbjuder få alternativ att behandla dem, säger Mark Ilgen, studiens ledande författare och en amerikanska veteranavdelningen och University of Michigan psykolog som specialiserat sig på missbruksforskning.
"Dessa resultat belyser behovet av missbruk behandlingsprogram för att erbjuda ett mångfacetterat tillvägagångssätt som inte bara riktar sig till substansanvändning utan också de andra faktorer som kan leda substansanvändning, inklusive smärta," tillägger Ilgen. "Vi har visat att det är möjligt att förbättra smärtresultatet hos personer med missbruk, och till och med har några spillovereffekter på deras substansanvändning."
För att göra saken värre, har tidigare studier av psykosociala tillvägagångssätt för smärta ofta uteslutit personer med narkotika- eller alkoholproblem, beroende på missbruksprogram har vanligtvis inte utbildare som är utbildade i smärtvård och många smärtspecialister kommer inte att behandla personer som också har missbruk. Så är patienterna fångade i mitten. "
Alla 129-patienter i studien, de flesta av männen i deras 40 och 50, fick ambulansberoende behandling i en CBT-baserad, icke-abstinens-inställning. Hälften gavs slumpmässigt till ImPAT-sessioner, den andra hälften stödde grupper av kamrater, ledd av en terapeut, där smärta och missbruk kunde diskuteras.
Fokusera mindre på smärta, mer på livet
ImPAT kombinerar element av kognitiv beteendeterapi med ett annat psykosocialt tillvägagångssätt som kallas acceptans och engagemangsterapi.
Medan de två tillvägagångssätten vanligtvis inte används tillsammans används de ofta i smärtbehandlingsinställningar men de kliniker och program accepterar inte ofta människor som också erkänner att de har missbruksproblem.
Ilgen och hans kollegor hoppas att deras resultat kommer att hjälpa till att föra teknikerna till missbruksbehandlingsinställningar, där kognitiv beteendeterapi ofta används.
ImPAT-tekniken syftar till att använda integrerade metoder för att hjälpa patienterna att fokusera mindre på deras smärta och mer på andra aspekter av livet. Detta inkluderar tekniker för att hjälpa människor att anpassa sig till deras smärta, hitta sätt att distrahera sig från sin smärta och tänka på sätt att fungera inför smärta.
"Vi vill ta fokus på smärta och sätta det på funktionsdugliga och hitta trevliga sätt att spendera tid", säger Ilgen. "Det finns också en stark länk mellan depression och smärta. Smärta är mottaglig för humör och humör svarar på socialt stöd. "
Smärtstillande problemet
Studien på veteraner planerades strax innan den snabba ökningen och ökad medvetenhet om missbruksproblem i opioiden i USA. Medan opioidberoende var ett av de problem som veteranerna ställde inför i studien hade de flesta problem med flera ämnen.
Den kraftiga ökningen av opioidmissbruk de senaste åren - ofta bland personer som började ta smärtstillande medel som behandling för akut eller kronisk smärta - har gjort sökandet efter effektiva alternativ för behandling av smärtbehandling ännu mer brådskande, konstaterar Ilgen.
"Långvarig användning av opioider kan ibland leda till överkänslighet mot smärta, så det kan faktiskt finnas ett orsakssamband mellan användningen av dessa läkemedel och smärta," konstaterar han. "Vi behöver studera psykologiska smärtlindringsmetoder hos patienter med opioidberoende, inklusive de som får missbruksterapier som buprenorfin."
Under tiden noterar han att människor som kämpar med missbruk som vill söka lättnad från smärta borde undersöka det fullständiga utbudet av behandlingsalternativ som har visat sig fungera hos icke-beroende patienter, inklusive fysioterapi, motion och psykoterapi samt antidepressiva läkemedel. Och medan gällande föreskrivna riktlinjer inte uttryckligen förbjuder användning av opioida smärtstillande medel hos personer med smärta som har problem med substansanvändning, rekommenderar dessa riktlinjer endast med opioider sparsamt och under noggrann övervakning, säger han.
Veterans hälsovårdsverkets hälso- och sjukvårdens forskning och utvecklingstjänst finansierade studien.
Källa: University of Michigan
relaterade böcker
at InnerSelf Market och Amazon
