Antalet nya fall av metastaserad prostatacancer klättrade 72 procent från 2004 till 2013, men det är oklart om ökningen beror på en ny trend med färre screening, att sjukdomen blir mer aggressiv eller båda.

Den största ökningen i nya fall är bland män 55 till 69 år, vilket steg 92 procent. Denna ökning är särskilt oroande, säger forskare, eftersom män i denna åldersgrupp tros dra nytta av prostatacancer screening och tidig behandling.

Dessutom var den genomsnittliga PSA (prostataspecifik antigen) hos män som diagnostiserades med metastatisk prostatacancer i 2013 49, nästan dubbelt så för män som diagnostiserades i 2004 med en genomsnittlig PSA av 25, vilket indikerar en större grad av sjukdom vid diagnos.

Blodnivån för PSA, ett protein som produceras av prostatakörtelceller, ökar ofta hos män med prostatacancer.

"En hypotes är att sjukdomen har blivit mer aggressiv, oavsett förändringen i screening", säger seniorstudent författare Edward Schaeffer, ordförande för urologi vid Northwestern University Feinberg School of Medicine och Northwestern Medicine. "Den andra tanken är att screening riktlinjer har blivit mer lax, när männen diagnostiseras, det är på ett mer avancerat stadium av sjukdom. Förmodligen är båda sanna. Vi vet inte säkert men detta är fokus för vårt nuvarande arbete. "

767,550 män

För studien, som publiceras i tidskriften Prostatacancer och prostatiska sjukdomarforskare analyserade information från National Cancer Data Base. Det inkluderade 767,550-män från 1,089-anläggningar rikstäckande som hade diagnostiserats med prostatacancer mellan 2004 och 2013.

Under det senaste decenniet har det skett en avsevärd minskning av antalet män som screenas för prostatacancer och en därtill hörande minskning av det totala antalet nya fall av prostatacancer som rapporteras.

"Det faktum att män i 2013 som presenterade metastatisk sjukdom hade mycket högre PSA än liknande män i 2004 hint att mer aggressiv sjukdom är på väg upp," säger Schaeffer. "Om jag var patient, skulle jag vilja vara vaksam. Jag tror verkligen att PSA-screening och rektala tentor sparar liv. "

Behov av individualiserad behandling

Om en patient diagnostiseras med lokaliserad prostatacancer som är aggressiv, kan behandlingen vara botande. Om män är närvarande med metastatisk prostatacancer, är behandlingar inte botande och endast långsam sjukdomsprogression. De flesta patienter med metastatisk prostatacancer dör så småningom från sjukdomen.

"Det kan finnas en signifikant ökning av prostatacancer dödsgraden om fler personer diagnostiseras med metastatisk sjukdom, eftersom behandlingar kan bara sakta progression, det är inte botas", säger Schaeffer.

Studien mättes totalt antal fall av metastatisk prostatacancer, inte förekomsten av fall per 100,000. Dessutom började metastatisk sjukdom öka i 2008, före förändringen av screeningrekommendationer från US Preventive Services Task Force. Således säger utredare, de kan inte slutgiltigt koppla de ökade fallen till reducerad screening ensam.

Tre procent av de som ingår i studien hade metastaser, vilket innebär att prostatacancerceller hade spridit sig till andra delar av deras kroppar när cancer diagnostiserades. Antalet fall av metastatisk prostatacancer i 2013 (2,890) var 72-procent större än i 2004 (1,685). I medelålders män 55 till 69 år gammal ökade antalet 92 procent från 702 nya fall i 2004 till 1,345 i 2013.

Tidig upptäckt

"Resultaten indikerar att screeningsriktlinjer och behandling måste raffineras baserat på individuella patientfaktorer och genetik", säger lead author Adam Weiner, en urolog bosatt. "Detta kan hjälpa till att förhindra den växande förekomsten av metastatisk prostatacancer och potentiella dödsfall i samband med sjukdomen. Detta kan också bidra till att minimera överdiagnosering och överbehandling av män med prostatacancer med låg risk som inte behöver behandling. "

"Prostatacancer är 100-procent som kan behandlas om det upptäcks tidigt, men vissa män är mer benägna att utveckla aggressiv sjukdom som kommer att återfå, utvecklas och metastasera", säger Jonathan W. Simons, VD och koncernchef för Prostate Cancer Foundation. "Inte alla män med prostatacancer behöver omedelbar operation eller strålning. Men varje fall behöver precision prostatacancervård. Vi behöver brådskare och mer målinriktade cancer screening, så vi lämnar inte män på högsta cancerrisken oskyddad från tidig, härdbar sjukdom som saknas och förvandlas till obotlig sjukdom. "

"Detta kommer att vara särskilt kritiskt för befolkningens hälsoekonomi i USA, med tanke på den extra kostnaden för vård för metastatisk prostatacancer och en åldrande valkrets vars befolkning över åldern av 65 kommer att fördubblas till över en projicerad 80 miljoner år 2050," Schaeffer säger.

National Institute of Health och Prostate Cancer Foundation stödde arbetet.

Källa: Northwestern University

relaterade böcker

at InnerSelf Market och Amazon