Bröstcancer verkar vara en kvinnorsjukdom, men män får det också

Även om bröstcancer brukar ses som en kvinnas sjukdom, runt 145 australiensiska män diagnostiserades med bröstcancer i 2015 och omkring 25 dog av den. Lite under 1% av alla bröstcancer förekommer hos män, så det är vanligare än de flesta tror.

Det finns etniska skillnader i incidensen av manlig bröstcancer. I Afrika söder om Sahara förekommer 7-14% av bröstcancerfall hos män. I USA är priserna högst i afroamerikanska män, mellanliggande i icke-spansktalande kaukasiska män och Asien-Stillahavsområdet, och lägst i spansktalande män.

Så varför får män bröstcancer?

Män har också bröstvävnad, men oftast mycket mindre mängder än kvinnor, och det utsätts för mycket lägre nivåer av östrogen och progesteronhormoner. Vi vet att män som har relativt höga kvinnliga hormonnivåer har ökad risk att utveckla bröstcancer.

I sällsynta fall kan manlig bröstcancer bero på specifika tillstånd som leder till högre östrogenhalt. Exempel är kromosomal störning Kleinfelters syndrom där patienten inte kan producera tillräckligt med testosteron eller tar östrogener för omfördelning av könen eller på grund av kronisk leversjukdom eller fetma eller efter förlust av testikel.

Dessa tillstånd kan också orsaka godartad manlig bröstförstoring (gynekomasti). Det kan vara viktigt för äldre män med detta tillstånd att få det undersökt, särskilt om det bara är på ena sidan.


innerself prenumerera grafik


Män som har haft strålbehandling i bröstet har större risk och bröstcancer uppträder oftast hos män över 70, med en medianålder av 65 år. Även om endast två tredjedelar av bröstcancer hos kvinnor drivs av det kvinnliga hormonet östrogen positivt (kallat östrogenreceptorpositiv eller ER +) är alla manliga bröstcancer cancerberoende ER +.

En mycket liten del av befolkningen bär en ärftlig förutsättning för bröstcancer. I familjer med bröstcancergenen (BRCA1 eller 2) är bröstcancer vanligare hos de manliga familjemedlemmarna än i befolkningen i allmänhet.

Liksom hos kvinnor, känns de flesta bröstcancer hos män som en hård klump, men andra förändringar kan herald cancer. Dessa inkluderar bröstvårtutsläpp eller andra bröstvårtor, förändringar i bröstets form eller klumpar (lymfkörtlar) under armen. Dessa förändringar behöver undersökningar inklusive mammografi, ultraljud och biopsi.

Överlevnaden för ER + cancer är mycket bra. I genomsnitt lever mer än 85% av dessa människor och väl tio år efter diagnosen.

Bröstcancer hos män diagnostiseras dock ofta när de är större och på ett mer avancerat stadium än hos kvinnor. Detta beror förmodligen på att det inte är erkänt för vad det är, eller kanske för att det fortfarande finns betydande stigma kring manlig bröstcancer.

Hur behandlas manlig bröstcancer?

De flesta män behöver en mastektomi, där all bröstvävnad avlägsnas kirurgiskt, eftersom tumörerna kan vara ganska stora. Många behöver också strålbehandling efter mastektomi. Annars är behandlingar mycket lik de som gäller för bröstcancer hos kvinnor - kemoterapi rekommenderas för vissa, särskilt om lymfkörtlarna är inblandade, och alla rekommenderas att ha antiöstrogenläkemedlet Tamoxifen.

Nya bröstcancerläkemedel som används för kvinnor är beroende av att östrogenhalterna blir nästan noll genom att blockera produktionen av östrogen. Men dessa är inte effektiva hos män eftersom testosteron, som är mycket högre hos män, fortsätter att delvis omvandlas till östrogen, så att tumörtillväxt kanske inte blockeras ordentligt.

Varför finns det en stigma?

En del av förseningen vid identifiering av bröstcancer symptom kan relatera till männas motvilja att söka vård i allmänhet. Det finns emellertid sannolikt att vara specifika ytterligare problem relaterade till malignitet i ett organ som män inte är avsedda att ha och kan känna sig generad eller förnekande.

Specifika skillnader har rapporterats i männs och kvinnors attityder och beslutsfattande i samband med bärandet av bröstcancer-predispositionsgener, vilka är ansvariga för omkring 10% av manliga bröstcancer.

Stigma förvärras sannolikt av våra många "rosa" kampanjer för att öka medvetenheten om bröstcancer och förbättra resultaten för kvinnor.

Män är lika troliga som kvinnor att uppleva biverkningar av behandlingar - även heta fläckar från Tamoxifen - och kan få problem med att få diagnosen, kroppsbilden, förändrad sexualitet och andra effekter av behandlingar som trötthet. Utbildning om förekomst, riskfaktorer och självskärmningsmetoder är viktigt för att minska fördröjningen som orsakar bröstcancer hos män och senare blir mer avancerad än kvinnors bröstcancer.

Alla bör erbjudas stöd från en bröstcancerjuksköterska och rådgivning där det behövs. Bröstcancer Nätverk Australien har riktlinjer och råd om manliga bröstcancer, och en utmärkt häfte, Män får bröstcancer också, liksom Cancer Australia: Inte bara en kvinnas sjukdom: Information om bröstcancer hos män.

Om Författarna

AvlyssningenRik Thompson, professor i bröstcancerforskning, institutet för hälsa och biomedicinsk innovation och skolan för biomedicinska vetenskaper ,, Queensland University of Technology

Christobel Saunders, professor i kirurgisk onkologi, University of Western Australia

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen.
Läs ursprungliga artikeln.

relaterade böcker

at InnerSelf Market och Amazon