mamogram 3 5

Överdiagnostik är ett knepigt begrepp eftersom det inte kan observeras direkt, säger Marc Ryser. "Om en cancer upptäcks genom screening av mammografi så får kvinnan behandling och vi kan inte veta om hon skulle ha utvecklat tecken och symtom hos henne återstående livstid hade hon lämnats obehandlad

Ungefär en av sju bröstcancersjukdomar som upptäcks genom mammografiscreening i USA är överdiagnostiserade, enligt en ny studie.

Överdiagnostik, upptäckt av cancer med mammografi som inte skulle bli kliniskt uppenbar under kvinnans återstående livstid, kan leda till onödiga behandlingar och påkänning, säger forskare.

Forskare utformade studien för att klargöra risken för bröstcancer överdiagnostik med modern screeningteknik i USA.

Fynden i Annals of Internal Medicine bör informera beslutsfattande om mammografiscreening för kvinnor i åldern 50 år och äldre. Med vissa undantag rekommenderar hälsoriktlinjer generellt att kvinnor över 50 år genomgår en mammografiundersökning vartannat år.


innerself prenumerera grafik


"Överdiagnostik ökar medikaliseringen", säger huvudförfattaren Marc Ryser, biträdande professor vid avdelningen för befolkningshälsovetenskap och matematikavdelningen vid Duke University.

"I takt med att vi har allt kraftfullare screeningtester och använder dem oftare, blir överdiagnostik mer utbredd vid cancer, såväl som andra sjukdomar. Ändå är detta problem fortfarande dåligt förstått av allmänheten, vilket gör det svårt för människor att förstå balansen mellan fördelarna och skadorna med screening.”

Även om mammografi har varit en viktig orsak till att dödligheten i bröstcancer har minskat under de senaste tre decennierna, är överdiagnostik fortfarande en nackdel.

Hur ofta bröstcancer överdiagnosticeras har inte definierats väl, med tidigare uppskattningar som sträcker sig från aldrig till 54 % av tiden. Variabiliteten härrör från olika definitioner av överdiagnostik, studiemetoder och populationer.

"Överdiagnostik är ett knepigt koncept eftersom det inte kan observeras direkt", säger Ryser. "Om en cancer upptäcks genom screening av mammografi, så får kvinnan behandling, och vi kan inte veta om hon skulle ha utvecklat tecken och symtom under sin återstående livstid om hon lämnats obehandlad."

Ryser och kollegor utarbetade ett tillvägagångssätt för att ta itu med svårigheterna i denna fråga i två steg.

Först använde forskarna verkliga screening- och diagnoshistorier för kvinnor som genomgick mammografiscreening för att lära sig om förekomsten av prekliniska cancerformer. De bedömde också tumörlatensperiod, vilket är den tid det tar för en preklinisk cancer att utveckla tecken och symtom om den inte hittas genom screening (det är tiden från preklinisk debut till klinisk upptäckt).

I ett andra steg utförde de datorsimuleringar som kombinerade uppskattningar av cancerincidens och tumörlatens tillsammans med livstabeller för dödlighet av andra orsaker, och förutspådde omfattningen av överdiagnostik i ett program för tvåårig screening mellan 50 och 74 år.

Genom att tillämpa dessa tekniker på en datauppsättning som inkluderade nästan 36,000 82,677 kvinnor, 718 4.5 mammografi och XNUMX bröstcancerdiagnoser, fann forskarna att XNUMX % av alla prekliniska cancerformer uppskattades vara icke-progressiva.

Bland cancerformer som upptäckts med tvåårig screening från 50 till 74 års ålder uppskattades 15.4 % vara överdiagnostiserade, med 6.1 % på grund av att långsamt växande prekliniska cancerformer upptäcktes och 9.3 % på grund av upptäckt av progressiv preklinisk cancer hos kvinnor som skulle ha dött av en orsak som inte är relaterad till bröstcancer.

"Medan resultaten bekräftar att överdiagnostik av bröstcancer är verklig, försäkrar de också att det inte är så oroväckande ofta som vissa studier har föreslagit", säger seniorförfattaren Ruth Etzioni, biostatistiker och professor vid Public Health Sciences Division vid Fred Hutchinson Cancerforskningscentrum.

"För att fatta ett välgrundat beslut om när och hur ofta man ska genomgå mammografiscreening är det viktigt att överväga både dess fördelar och dess nackdelar", säger Ryser.

"Vi vet att i den dagliga praktiken tenderar många kvinnor och deras läkare att fokusera mer på fördelarna och spendera lite tid på att diskutera skador. Men genom att tillhandahålla en robust och försvarbar uppskattning av överdiagnostik av bröstcancer kan vi hjälpa kvinnor och deras läkare att väga för- och nackdelar med mammografiscreening när de fattar dessa viktiga beslut."

Om författarna

National Institutes of Health, Breast Cancer Surveillance Consortium med finansiering från National Cancer Institute och Patient-Centered Outcomes Research Institute finansierade arbetet.

Källa: Duke University

Relaterade böcker:

Kroppen håller poängen: Hjärnans själ och kropp i läkningen av trauma

av Bessel van der Kolk

Den här boken utforskar sambanden mellan trauma och fysisk och mental hälsa, och erbjuder insikter och strategier för läkning och återhämtning.

Klicka för mer info eller för att beställa

Breath: The New Science of a Lost Art

av James Nestor

Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av andning, och erbjuder insikter och tekniker för att förbättra fysisk och mental hälsa.

Klicka för mer info eller för att beställa

Växtparadoxen: de dolda farorna i "hälsosam" mat som orsakar sjukdomar och viktökning

av Steven R. Gundry

Den här boken utforskar kopplingarna mellan kost, hälsa och sjukdomar, och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.

Klicka för mer info eller för att beställa

Immunitetskoden: Det nya paradigmet för verklig hälsa och radikal anti-aging

av Joel Greene

Den här boken erbjuder ett nytt perspektiv på hälsa och immunitet, som bygger på principer för epigenetik och erbjuder insikter och strategier för att optimera hälsa och åldrande.

Klicka för mer info eller för att beställa

Den kompletta guiden till fasta: läka din kropp genom intermittent, varannan dag och förlängd fasta

av Dr Jason Fung och Jimmy Moore

Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av fasta och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.

Klicka för mer info eller för att beställa