Hur sättet du är född och fed, påverkar ditt immunsystem

Vi brukade tro att foster hade Nej bakterier i deras mag-tarmkanalen (tarmkanalen) tills de började ackumulera mikrober (bakterier, virus och andra buggar) på väg genom sin mammas vagina.

Men denna teori utmanades när bakterier hittades i meconium (den första poo) av prematura barn. Detta reste självklart genom tarmen och ackumulerade mikrober på vägen.

Vad som är klart är att nyfödda har liten (om någon) mångfald i deras mikrobiota - samlingen av bakterier som ackumuleras i tarmen. Detta ökar eftersom de utsätts för olika miljöer.

Den speciella sminken av en nyfödd tarmmikrobes är viktig eftersom det har visat sig påverka deras risk för att utveckla vissa sjukdomar i barndomen och vuxenlivet.

Vaginal eller kejsarsnitt?

Leveranssättet har stor inverkan på ett barns mikrobiota. Vid naturlig leverans är den direkta kontakten med moderns vaginala och tarmflora hjälpa till att forma en nyfödd tarmbakterier kolonisering. Nyfödda levererade via kejsarsnitt har inte denna direkta kontakt.


innerself prenumerera grafik


Vad är mikrobiomen?

{youtube}i3FJkBelOQY{/youtube}

En studie fann att nyfödda födda vaginalt koloniserades av Lactobacillus medan nyfödda i kejsarsnittet koloniserades av en blandning av bakterier som vanligtvis finns på huden och på sjukhus, såsom Staphylococcus och Acinetobacter.

Dessa tidiga skillnader tenderar att vara långvariga. En studie visade Den distinkta tarmfloraen hos spädbarn som föddes av kejsarsnittet kvarstod vid sex månader efter födseln. Fekal Clostridia siffror i sjuåriga barn födda vaginalt var visat sig vara betydligt högre än hos barn av samma ålder födda via kejsarsnitt.

Men vi vet fortfarande inte hur detta påverkar barnens hälsa och risken för sjukdom.

Det utvecklande immunsystemet

Vi börjar inse att tarmbakterier spelar en viktig roll i tillväxten av spädbarns immunsystem. Ett sätt att detta skulle kunna uppstå är av ändra utvecklingen av de vita blodkropparna som ger ett första försvar mot invaderande mikrober: buggar som gör oss sjuka.

Forskning visar möss födda i en bakteriefri miljö har färre av dessa vita blodkroppar jämfört med friska möss med en normal darmbakteriepopulation. Sådana möss är också mer benägna att bakterieinfektion.

Allergiska sjukdomar som astma och höfeber visas oftare hos spädbarn efter kejsarsnitt än efter vaginal tillförsel.

Barn som föds av kejsarsnitt är också betydligt mer benägna att vara på sjukhus för akut gastroenterit och att utveckla glutenintolerans.

Det är viktigt att notera att inte alla kejsarsnitt är samma. Vissa kvinnor har kejsarsnitt efter ett långt arbete där hennes vatten har brutit. I det här fallet skulle barnet utsättas för en ganska annan mikrobiell miljö än en planerad kejsarsnitt som utförts innan hennes vatten har brutit.

Bröst- eller flaskmatad?

Bröstmedsatta nyfödda ha en tydligt annorlunda tarmmikrobiom till andra nyfödda. De har högre proportioner av de fördelaktiga bakteriearterna Bifidiobacterium än matfödda spädbarn. Detta beror troligen på att bröstmjölk innehåller en typ av prebiotiska som underlättar tillväxten av bakterier som Bifidobacterium.

Intressant är att när bröstmjölkade spädbarn kompletteras med formelmatar, är deras tarmmikrobiota liknar spädbarn vilka är exklusivt formulärmatade.

Vad betyder detta för spädbarns risk att utveckla sjukdom?

A USA studie har visat att amningsmedlemmar hade en gutmikrobiom som var rikare i gener associerade med virulens: förmågan att bekämpa antibiotika och giftiga föreningar. Dessa samma barn utvecklade också förändringar i generna i deras tarmenes immunsystem som gjorde att de bättre kunde bekämpa infektion.

Detta föreslår att bröstmjölk kan främja en hälsosam övergång mellan barnets immunförsvar och tarmmikrobiomen.

Amning har visat sig minska utvecklingen av nekrotiserande enterokolit (där delar av tarmen dör) hos nyfödda, allergiska och autoimmuna sjukdomar i barndomen, inklusive glutenintolerans, Typ 1 diabetes och astma.

Vaginal sådd

Vad händer om ditt barn föds via en kejsarsnitt och inte kan amma?

Oroa dig inte, inte alla sådana barn kommer att ha större risk att utveckla autoimmuna och allergiska sjukdomar. En hel del miljö- och genetiska faktorer spelar en roll för att bestämma individuell risk.

Vaginal sådd har nyligen föreslagits som envägs spädbarn fött av kejsarsnitt kan få några av de skyddande effekterna av miljöexponering för deras tarmmikrobiota.

A proof-of-concept studie i 18-spädbarn som publicerades tidigare i år visade att överföring av vaginalvätska till nyfödda (via en vattpinne över munnen, näsan och ansiktet) kort efter leverans av kejsarsnitt kan resultera i mikrobiom profiler som liknar det hos spädbarn som levereras vaginalt.

Det är dock okänt om koloniseringen på detta sätt delvis eller helt motsvarar den mikrobiella överföringen vid arbete. Vi vet inte heller huruvida senare hälsoutfall hos dessa spädbarn påverkas av övningen.

Några expertkliniker varna mot vaginal sådd på grund av möjligheten att oigenkända infektioner överförs från moder till nyfödd. Det finns en risk, till exempel av sändning av odiagnostiserad grupp B Streptococcus till nyfödda, givet 12 till 15% av kvinnorna ha denna organism i vaginalvätska.

Bättre sätt att komma ikapp

För nu är det mer förnuftigt att fokusera på de metoder som har visat sig främja mikrobiomutveckling hos nyfödda levererade av kejsarsnitt. Dessa inkluderar att fördröja det första badet till efter 12 timmar, om det är tillåtet att placera nyfödda på moderns hud under de första minuterna efter leverans och amma i operationssalen.

Det har gjorts mycket arbete med att simulera sammansättningen av mjölk genom att tillsätta levande tarmbakterier (probiotika) samt icke-smältbara fibrer (prebiotika) till formel. Detta är tänkt att hjälpa mikrobiell kolonisering och immunrespons hos fodermjölksmedlemmar på samma sätt som amning.

Men det saknas hårda data om huruvida detta tillvägagångssätt kan leda till en verklig fördel, särskilt när det gäller att minska risken för allergiska störningar.

Lyckligtvis ett stort kliniskt forskningsprojekt i Nya Zeeland - The Probiotik i graviditetsstudien - kommer snart att kunna svara på denna fråga

Fyra hundra gravida kvinnor som förväntar sig barn med hög risk för allergisk sjukdom gavs antingen ett probiotiskt Lactobacillus rhamnosus eller placebo - 14 till 16 veckor i graviditeten tills de föddes, eller i sex månader efter om de ammar.

Forskarna kommer då att kontrollera om barnet utvecklar allergier som eksem. Resultaten kommer att finnas tillgängliga för länge och kan vara avgörande för att hjälpa till att forma hälsopolitiken.

Avlyssningen

Om författaren

Vincent Ho, föreläsare och klinisk akademisk gastroenterolog, Western Sydney University

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.

Relaterade böcker:

at InnerSelf Market och Amazon