Varför återfår vi vikt efter drastisk diet

För några år sedan glömde jag stolt nästan 15% av min vikt. Men i förra veckan stirrade jag med misstro i min skala eftersom jag insåg att alla mina ansträngningar var förgäves och jag hade återvunnit all tidigare förlorad vikt.

Detta fick mig att tänka på de mekanismer som underbygger sådana dramatiska svängningar i vikt (ibland kallad yo-yo dieting) och de försvar som kroppen använder för viktunderhåll.

Även förlora som lite som 5% av vår kroppsvikt har a mängder av hälsofördelar, inklusive minskad risk för hjärtinfarkt, lägre blodtryck, förbättrad glukoskontroll hos patienter med diabetes, förbättrad psykisk hälsa och minskad risk för artros och vissa cancerformer.

Således kan man föreställa sig att kroppen i allmänhet skulle vara stödjande för viktminskning. Om så är fallet, varför är beständig viktminskning och viktminskning så svårt?

Varför kroppen kämpar för viktminskning

Kontrollen av vikt baseras på balansen mellan kaloriförbrukningen och den energi som spenderas under vår vardag. Hjärnans viktkontrollcenter ligger i ett område som kallas hypothalamus.


innerself prenumerera grafik


Hypothalamus integrerar inkommande signaler från kroppen (som hormonella signaler) och andra delar av hjärnan och sedan kontrollerar vikt genom att påverka hunger och mättnad.

Det kommunicerar också med andra delar av hjärnan som styr metabolism (som hypofysen och sympatiska nervsystemet). Detta komplicerade och finjusterade system bestämmer en "viktuppsättning" som är den vikt kroppen är van vid och arbetar sedan för att försvara den genom att finjustera vår metabolism och vår kaloriförbrukning.

Energiförbrukningen är uppdelad in i den vilande metaboliska hastigheten (omkring 70% av all energi som används), den energi som förbrukas vid bearbetning av maten vi äter (termogen metabolism) och övningsbaserade energikostnader.

Några studier har skisserat resultatet av måttlig viktminskning. Kroppen försvarar viktminskning genom att drastiskt minska energiförbrukningen. Kroppen går också in i ett slags "svältläge" för att skydda mot magert kroppsviktförlust genom att företrädesvis tömma olika energibutiker, inklusive glykogen, fett och så småningom muskler.

Kroppen spenderar en stor andel energi i underhållet av orgelfunktionen, även när du sover. I överviktiga människor ökar vilande metaboliska hastighet avsevärt, kanske för att försöka förhindra ytterligare viktökning. Tyvärr, när du går ner i vikt händer det motsatta och kroppens ämnesomsättning svänger ner.

Detta kan ske genom reduktioner av det aktiva sköldkörtelhormonet (T3) och förändringar i hormonella meddelanden tillbaka till hjärnans främjande hunger.

En nyckelfärdighet i ovanstående studier är att minskningen av vilande metabolismhastighet är oproportionerligt stor och potentiellt kvarstår i långa perioder. Detta förklarar varför en återgång till en livsförlustlivsstil oundvikligen resulterar i viktåtervinning och eventuellt mer än förlorad.

Bara genom att upprätthålla en hälsosam livsstil med kaloribegränsning på runt 25% och motion kan vi undvika det oundvikliga. Minskningen i vilande metabolisk hastighet kan vara särskilt problematisk hos personer med svår fetma.

Drastisk långsiktig viktminskning

Detta ledde mig att undersöka de publicerade uppgifterna om tävlande med svår fetma i The Biggest Loser. Jag undrade vad som hade blivit av tävlande som hade förlorat fantastiska mängder av vikt under en relativt kort tidsperiod.

En studie bekräftade att trots de stränga träningsprogrammen fortsatte droppen i vilande metabolismhastighet. I en studie publicerad i år som följde 14 från de ursprungliga 16-deltagarna, hade majoriteten återvunnit en betydande del av viktminskningen. Ännu viktigare var deras vilande metaboliska takt fortfarande låg, nästan sex år efter slutet av showen. Detta tyder på att den metaboliska anpassningen mot snabb viktminskning kan vara djupgående och hållbar, eventuellt förklara varför vi potentiellt återfår ännu mer vikt än vi ursprungligen förlorade.

Samma fenomen hittades efter viktminskning efter en typ av bariatrisk kirurgi, där viktminskning uppnås genom att magsstorleken minskas med ett magsband. Den metaboliska anpassningen hos dessa patienter var mycket lik den som hittades med liknande viktminskning i den största förloraren.

De långsiktiga uppgifterna för bariatrisk kirurgi när det gäller hållbarhet av viktminskning antyder andra faktorer (mest sannolikt relaterade till tarmhormoner som ghrelin) måste påverka energibalansen som det finns bevis den viktminskningen bibehålls även efter många år.

Hur man undviker den långsamma ämnesomsättningen

Så finns det ett sätt att motverka naturens motstånd mot viktminskning? Vissa typer av motion såsom styrka övningar bevara muskelmassa och detta hjälper till att bevara den vilande metaboliska hastigheten. Men det fungerar inte alltid.

Således kan det vara att endast uppehållen blygsam träning och en permanent minskning av kalorier är både viktiga för viktminskning och underhåll. Även om det inte finns några data om vikten av viktminskning vid vilken metabolisk anpassning inträffar, rekommenderar de flesta riktlinjer gradvis och stadig viktminskning mellan 0.5-1kg per vecka som en del av en hållbar livsstilsförändring som innefattar lämplig träningsaktivitet och en balanserad näringsrik kost .

Om författaren

Sergio Diez Alvarez, direktör för medicin, The Maitland

Kurri Kurri sjukhus, University of Newcastle.

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.

relaterade böcker

at InnerSelf Market och Amazon