Viktminskning för remission behöver inte vara måltidsersättningsdrycker. Marian Weyo / Shutterstock
I 2017, en landmärke studie publicerades i The Lancet som visar att typ 2-diabetes kan vändas med enbart diet.
Smakämnen Direkt studie, som det är känt, verkade förändra allt. Med ett intensivt viktminskningsprogram och stöd under hela studien kunde 46 % av deltagarna sätta sin diabetes i remission efter ett år.
Detta har lett till "vägen till eftergift" diabetesremissionsprogram som rullas ut över NHS. Men hur troligt är det att denna behandling kommer att fungera utanför den noggrant kontrollerade miljön i en klinisk prövning?
En ny studie från Hong Kong tyder på att remission av typ 2-diabetes är mycket mindre vanligt i den verkliga världen. Detta ledde till rubriker som antydde att remission från typ 2-diabetes var sällsynt (förekom hos 6 % av personerna i studien), och expertmedia kommenterade att det var "lite deprimerande".
Vi har känt till fall av typ 2-diabetes som går i remission, eller glukosnivåer som går tillbaka till det normala sedan dess de 1960s. Dessa observationer gjordes först årtionden innan den första internationellt överenskomna definitionen av vad remission är.
Remission slutligen definierad
År 2021 definierades typ 2-diabetesremission som en HbA1c (ett mått på genomsnittliga glukosnivåer i blodet under två till tre månader) av mindre än 48 mmol/mol eller 6.5 % i minst tre månader utan att ta några diabetesläkemedel.
Så, är det sant att denna metod för att uppnå remission är mindre trolig i den röriga världen utanför kliniska prövningar där människor inte är noggrant utvalda för att likna varandra och där forskare inte bråkar om deltagarna?
Det verkar som att eftergift kan vara svårare att uppnå och upprätthålla i den verkliga miljön, men nyheterna är kanske inte riktigt så dystra som Hong Kong-studien antyder.
Det kan också bero på hur patienterna tas om hand i den verkliga världen. Till exempel har Dr David Unwin, en brittisk läkare, hjälpt till 20 % av hans typ 2-diabetespatienter uppnå remission genom att ge dem råd om vilken typ av lågkolhydratdiet de ska följa och erbjuda personligt stöd via telefon.
Det bör dock noteras att uppnå remission är lättare för vissa, nämligen män, personer som förlorar mer än 15 kg i kroppsvikt och personer som har fått diagnosen typ 2-diabetes ganska nyligen. Detta bör dock inte avskräcka människor som inte uppfyller dessa kriterier. All viktminskning och förbättring av diabeteskontroll kommer att förbättra en persons hälsa och bör alltid uppmuntras.
Och viktminskning behöver inte uppnås genom något så radikalt som den "totala kostersättningen" - vanligtvis milkshakes - som många kliniska prövningar använder. Vår recension fann att det är möjligt att uppnå remission med lågkolhydratdieter, och, i mindre utsträckning, med medelhavskost och vegankost.
Nyckeln är att hitta en diet som folk kommer att hålla sig till i det långa loppet.
Varför Hong Kong patienter misslyckades
Till skillnad från den direkta rättegången och den tidigare nämnda UK GP:s program, var uppgifterna från Hongkong inte ett program som syftade till att uppnå remission. Och, naturligtvis, är det osannolikt att du uppnår något om du inte planerar att göra det.
Att ändra kost och livsstil i en stödjande miljö kunde ha varit det som saknades i Hong Kong-studien. Forskarna rapporterade bara data om kliniska kontroller som personer med typ 2-diabetes hade.
Chanserna för remission ökar hos personer som förlorar en betydande mängd vikt, oavsett om bariatrisk kirurgi or diet. Dessa interventioner stöddes inte och var därför ovanliga i Hongkongdata.
Om den här nya studien bevisar en sak är det att det inte räcker att bara övervaka personer med typ 2-diabetes. För att uppnå remission behöver de råd, stöd och uppmuntran – både initialt och på lång sikt.
Duane Mellor, Lead for Evidence-Based Medicine and Nutrition, Aston Medical School, Aston University; Craig russell, föreläsare, apotek, Aston Universityoch Srikanth Bellary, klinisk docent, diabetes och endokrinologi, Aston University
Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.
Relaterade böcker:
Kroppen håller poängen: Hjärnans själ och kropp i läkningen av trauma
av Bessel van der Kolk
Den här boken utforskar sambanden mellan trauma och fysisk och mental hälsa, och erbjuder insikter och strategier för läkning och återhämtning.
Klicka för mer info eller för att beställa
Breath: The New Science of a Lost Art
av James Nestor
Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av andning, och erbjuder insikter och tekniker för att förbättra fysisk och mental hälsa.
Klicka för mer info eller för att beställa
Växtparadoxen: de dolda farorna i "hälsosam" mat som orsakar sjukdomar och viktökning
av Steven R. Gundry
Den här boken utforskar kopplingarna mellan kost, hälsa och sjukdomar, och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.
Klicka för mer info eller för att beställa
Immunitetskoden: Det nya paradigmet för verklig hälsa och radikal anti-aging
av Joel Greene
Den här boken erbjuder ett nytt perspektiv på hälsa och immunitet, som bygger på principer för epigenetik och erbjuder insikter och strategier för att optimera hälsa och åldrande.
Klicka för mer info eller för att beställa
Den kompletta guiden till fasta: läka din kropp genom intermittent, varannan dag och förlängd fasta
av Dr Jason Fung och Jimmy Moore
Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av fasta och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.
