människor i en folkmassa
Bild av Gerd Altmann
 

CSIRO har levererat en omfattande rapport om hur vi ska förbereda oss för framtida pandemier.

Rapporten identifierar sex nyckelområden inom vetenskap och teknik, såsom snabbare utveckling av vacciner och vaccintillverkning på land för att säkerställa tillgången, nya antivirala medel och sätt att använda de mediciner vi redan har, bättre sätt att diagnostisera fall tidigt, genomanalys och datadelning.

Den rekommenderar också att vi lär oss mer om virus och deras värdar i de fem mest angående virusfamiljerna. Dessa orsaker till sjukdomar kan ge bränsle till nästa pandemi.

Vi frågade ledande experter om de sjukdomar de kan orsaka och varför myndigheter bör förbereda sig väl:

1. Coronaviridae

COVID-19, Mellanöstern respiratoriskt syndrom (MERS), allvarligt förvärvat respiratoriskt syndrom (SARS)


innerself prenumerera grafik


Den första människan coronavirus (229E och OC43) hittades 1965 respektive 1967. De var låggradiga patogener som endast orsakade milda förkylningsliknande symtom och gastroenterit. Den första förståelsen för denna familj kom från studier av relaterade stammar som vanligtvis infekterar boskap eller laboratoriemöss som också orsakade icke-dödlig sjukdom. De HKU-1-stam 1995 återigen visade inte en förmåga att generera höga nivåer av sjukdom. Som sådan ansågs coronaviridae inte vara ett stort problem förrän vid allvarligt förvärvat respiratoriskt syndrom (SARS-1) dök upp först 2002 i Kina.

Coronaviridae har en mycket långt RNA-genom, kodar upp till 30 virala proteiner. Endast fyra eller fem gener gör infektiösa viruspartiklar, men många andra stödjer sjukdomar från denna familj genom att modifiera immunsvar. Virusen i denna familj muterar i en stadig låg hastighet och väljer förändringar i den yttre spiken för att tillåta virus inträde i nya värdceller.

Coronaviridae-virus är utbredda i många ekologiska nischer och vanliga i fladdermusarter som utgör 20% av alla däggdjur. Mutationer som sprids i deras sovplatser kan sprida sig till andra däggdjur, såsom civet katt, sedan till människor.

Coronaviridae genomövervakning visar en rad tidigare okända virusstammar som cirkulerar i olika ekologiska nischer. Klimatförändringarna hotar skärningspunkterna mellan dessa virala överföringsnätverk. Dessutom har pandemisk mänsklig spridning av SARS-CoV-2 (viruset som orsakar covid) nu sådd nya överföringar tillbaka till andra arter, såsom mink, katter, hundar och vitsvanshjortar.

Pågående viral utveckling hos nya djurvärdar och även hos nedsatt immunförsvar HIV-patienter i sällsynta miljöer, presenterar en pågående källa till nya varianter av oro.

– Damian Purcell

2. Flaviviridae

Denguefeber, japansk encefalit, Zika, West Nile-feber

Familjen flaviviridae orsakar flera sjukdomar, inklusive dengue, japansk encefalit, Zika, West Nile-sjukdomen och andra. Dessa sjukdomar är ofta inte livshotande, orsakar feber, ibland med utslag eller smärtsamma leder. En liten del av de smittade får svår eller komplicerad infektion. Japansk encefalit kan orsaka inflammation i hjärnan, och Zika-virus kan orsaka fosterskador.

Även om alla dessa virus kan spridas genom myggbett, när det gäller varje enskilt virus, innebär inte alla myggor samma risk. Det finns nyckelmyggarter involverade i överföringscykler av dengue- och zikavirus, som t.ex Aedes aegypti och Aedes albopictus, som kan finnas i närheten av där människor bor. Dessa myggor finns i vattenhållande behållare (som krukväxtfat, regnvattentankar), vattenfyllda växter och trädhål. De gillar också att bita människor.

Myggorna som sprider dessa virus är för närvarande inte utbredda i Australien; de är i allmänhet begränsade till centrala och långt norra Queensland. De upptäcks rutinmässigt genom biosäkerhetsövervakning vid Australiens major flygplatser och hamnar. Med en snabb återgång till internationella resor kan förflyttning av människor och deras tillhörigheter bli en ständigt ökande väg för introduktion av sjukdomar och myggor tillbaka till Australien.

Olika myggor är involverade i överföring av West Nile-virus och japansk encefalit. Dessa myggor är mer benägna att hittas i våtmarker och buskmarker än bakgårdar. De biter folk men de gillar också att bita djuren mest sannolikt bär på dessa virus.

Smakämnen uppkomsten av japansk encefalit, ett virus som sprids av myggor mellan vattenfåglar, grisar och människor, är ett perfekt exempel. Omfattande regn och översvämningar som ger idéförhållanden för myggor och dessa djur skapar en "perfekt storm" för sjukdomsuppkomst.

– Cameron Webb & Andrew van den Hurk

3. Orthomyxoviridae

Influensa

Före covid-19 var influensa den mest smittsamma ALLBEKANT för att orsaka pandemier.

Influensavirus är indelat i typer (A, B och sällan C och D). Influensa A klassificeras vidare i subtyper baserade på hemagglutinin (H) och neuraminidas (N) proteinvarianter på virusets yta. För närvarande är de vanligaste influensastammarna hos människor A/H1N1 och A/H3N2.

Zoonotisk infektion uppstår när influensastammar som främst drabbar djur "spill över" till människor.

Stora förändringar i influensaviruset beror vanligtvis på nya kombinationer av influensavirus som drabbar fåglar, grisar och människor. Nya stammar har potential att orsaka pandemier eftersom det finns liten redan existerande immunitet.

Sedan början av 20-talet har det förekommit fyra influenser pandemier, 1918, 1957, 1968 och 2009. Mellan pandemierna cirkulerar säsongsinfluensa över hela världen.

Även om influensa inte är lika smittsam som många andra luftvägsinfektioner, innebär den mycket korta inkubationstiden på cirka 1.4 dagar att utbrott kan spridas snabbt.

Vacciner finns tillgängliga för att förebygga influensa, men är det bara delvis skyddande. Antivirala behandlingar finns tillgängliga, inklusive oseltamivir, zanamivir, peramivir och baloxavir. Oseltamivir minskar sjukdomens varaktighet med cirka 24 timmar om den påbörjas tidigt, men om den minskar risken för svår influensa och dess komplikationer är kontroversiell.

– Allen Cheng

4. Paramyxoviridae

Nipah-virus, Hendra-virus

Paramyxoviridae är en stor grupp virus som påverkar människor och djur. De mest kända är mässling och påssjuka, samt parainfluensavirus (en vanlig orsak till krupp hos barn).

globalt mässling är en farlig sjukdom för små barn, särskilt de som är undernärda. Vacciner är mycket effektiva med mässlingsvaccin enbart beräknad att ha räddat 17 miljoner liv mellan 2000 och 2014.

En grupp paramyxovirus är av särskild betydelse för pandemiplanering – henipavirus. Detta inkluderar Hendra-virus, Nipah-virus och det nya Langya-virus (liksom den fiktiva MEV-1 i filmen Smitta). Dessa är alla zoonoser (sjukdomar som sprider sig från djur till människor)

Hendra-viruset var först upptäckt i Queensland 1994, när det orsakade dödsfall för 14 hästar och deras hästtränare. Infekterade flygrävar har sedan dess spridit viruset till hästar i Queensland och norra New South Wales. Det har blivit sju rapporterade mänskliga fall av Hendra-virus i Australien, inklusive fyra dödsfall.

Nipah-virus är mer signifikant globalt. Infektion kan vara mild, men vissa människor utvecklar hjärninflammation (inflammation i hjärnan). Utbrott förekommer ofta i Bangladesh, där de första utbrott rapporterades 1998. Betecknande nog verkar Nipah-virus kunna vara det överförd från person till person men nära kontakt.

– Allen Cheng

5. Togaviridae (alfavirus)

Chikungunya-feber, Ross River-feber, Eastern equine encefalit, Western equine encefalit, venezuelansk hästencefalit

De vanligaste sjukdomssymtomen som orsakas av infektion med alfavirus som chikungunya- och Ross River-virus är feber, hudutslag och smärtsamma leder.

Som vissa flavivirus, chikungunya-virus tros endast spridas av Aedes aegypti myggor i Australien. Detta begränsar riskerna för närvarande till centrala och långt norra Queensland.

Många olika myggor spelar en roll i överföringen av alfavirus, inklusive dussintals myggarter som misstänks spela en roll i spridningen av Ross River feber. Många av dessa myggor finns ofta i Australien.

Men vilken roll kan dessa lokala myggor spela om sjukdomar som östlig hästencefalit eller western hästencefalit tar sig till Australien? Med tanke på kapaciteten hos våra hemodlade myggor att sprida andra alfavirus är det rimligt att anta att de också skulle vara effektiva på att överföra dessa. Det är därför CSIRO-rapporten anteckningar framtida pandemiförberedelser bör fungera tillsammans med Australiens etablerade biosäkerhetsåtgärder.

– Cameron Webb & Andrew van den HurkAvlyssningen

Om Författarna

Allen Cheng, professor i epidemiologi av infektionssjukdomar, Monash University; Andrew van den Hurk, medicinsk entomolog, University of Queensland; Cameron Webb, klinisk docent och huvudsjukhusforskare, University of Sydneyoch Damian Purcell, Professor i virologi och temaledare för virusinfektionssjukdomar, Peter Doherty-institutet för infektion och immunitet

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.

Relaterade böcker:

Kroppen håller poängen: Hjärnans själ och kropp i läkningen av trauma

av Bessel van der Kolk

Den här boken utforskar sambanden mellan trauma och fysisk och mental hälsa, och erbjuder insikter och strategier för läkning och återhämtning.

Klicka för mer info eller för att beställa

Breath: The New Science of a Lost Art

av James Nestor

Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av andning, och erbjuder insikter och tekniker för att förbättra fysisk och mental hälsa.

Klicka för mer info eller för att beställa

Växtparadoxen: de dolda farorna i "hälsosam" mat som orsakar sjukdomar och viktökning

av Steven R. Gundry

Den här boken utforskar kopplingarna mellan kost, hälsa och sjukdomar, och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.

Klicka för mer info eller för att beställa

Immunitetskoden: Det nya paradigmet för verklig hälsa och radikal anti-aging

av Joel Greene

Den här boken erbjuder ett nytt perspektiv på hälsa och immunitet, som bygger på principer för epigenetik och erbjuder insikter och strategier för att optimera hälsa och åldrande.

Klicka för mer info eller för att beställa

Den kompletta guiden till fasta: läka din kropp genom intermittent, varannan dag och förlängd fasta

av Dr Jason Fung och Jimmy Moore

Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av fasta och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.

Klicka för mer info eller för att beställa