Manipulering av miljöexponeringar för att optimera en hälsosam mikrobiom kan innehålla löftet att förebygga kroniska inflammatoriska sjukdomar, såsom Crohns sjukdom och ulcerös kolit. (Shutterstock)

Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) är en ökad belastning på hälsovårdssystemen globalt.

En 2012-studie fann att Crohns sjukdom och ulcerös kolit (två typer av IBD) är signifikant stigande. En uppföljningsstudie publicerad förra året i The Lancet visade att dessa sjukdomar påverkar över 0.3 procent av befolkningen i Nordamerika, Oceanien och många länder i Europa.

I Kanada uppskattas antalet individer som berörs av IBD stiga till omkring 0.7 procent av den totala befolkningen i år, och till nästan en hel procent av befolkningen (ungefär 400,000-drabbade individer) av 2030.

IBD beräknades konservativt till kostar kanadensare $ 2.8 miljarder per år i direkta och indirekta kostnader, från och med 2012.

Som hästen laddas på ett ångande lokomotiv i Alex Colvilles 1954-målning, Häst och tågvårt vårdsystem är på väg att krascha med den oförstörbara kraften hos IBD.

Om inte, det vill säga, vi vänder huvudet och strävar efter en öppning.

Denna öppning är "proaktiv medicin" - förhindrar att sjukdomen uppträder i första hand.

Ett sätt att uppnå detta kan vara att manipulera miljöexponeringar och optimera en hälsosam tarmmikrobiom: 100 triljonen eller så symbiotiska mikrober som lever i våra kroppar som är nödvändiga för vår överlevnad.

En kronisk och obotlig sjukdom

En del av orsaken till den dramatiska ökningen av antalet individer som drabbats av IBD är att Det är en sjukdom hos de unga, som oftast diagnostiseras mellan åren 18 och 35.

IBD är en kronisk och obotlig sjukdom med låg dödlighet. De som diagnostiseras med IBD kommer inte troligen att dö av sjukdomen. de kan leva långa liv. Denna kombination av ung ålder vid diagnos och låg dödlighet leder till ett epidemiologiskt begrepp som kallas compounding prevalence.

Vi vet alla om sammansatt intresse: Om vi ​​börjar spara pengar i våra 20s, över tid och med en stabil ränta, upplever våra besparingar sammansatt tillväxt. I våra 60s får vi lämna en stor summa pengar för pensionering.

Sammansatt prevalens är däremot när nya personer läggs till den drabbade befolkningen (diagnostiserad med sjukdomen) men befintliga fall avlägsnas inte, vilket leder till en stadig ökning av antalet sjukdomar.

En ny studie förutspådde det Utbredningen av IBD kommer att öka i genomsnitt tre procent per år under det närmaste årtiondet.

Vi står inför en övergående katastrof för våra vårdsystem, men en som kan avvärjas genom att leta efter lösningar och förändra vår kurs nu.

Rökning, kost och renlighet

Ofta är inte kliniker utbildade att träna reaktivt läkemedel: Behandla en sjukdom efter det att den utvecklas. Till exempel behandlar vi Crohns sjukdom med kraftfulla, dyra immunförsvar som undertrycker läkemedel. När dessa misslyckas tar vi bort segment av patienternas tarmar.

Ofta återkommer sjukdomen och tvingar oss att fortsätta denna onda cykel. Det växande antalet patienter med kroniska inflammatoriska sjukdomar som förvaltas i ett övervägande reaktivt hälso- och sjukvårdssystem har potential att pressa systemet inom en tum av sitt liv - både när det gäller skatte- och personalresurser.

Vi behöver ändra vården av vården genom att börja utöva proaktiv medicin.

För att förhindra en sjukdom måste du förstå sjukdomen. I 2018 har vi kommit att förstå att kroniska inflammatoriska sjukdomar härrör från interaktioner mellan susceptibilitetsgener och miljöexponeringar kopplade till samhällets västerländska samhälle, Såsom rökning, kost och även vårt intensiva fokus på renlighet.

Mutationer i mottagningsgener kan påverka interaktionen mellan immunsystemet och tarmmikrobiomen. Och denna mikrobiom är inställd i tidig barndom där beslut som flaska utfodring eller användning av antibiotika i spädbarn kan öka risken att utveckla IBD senare i livet.

Manipulering av miljöexponeringar för att optimera en hälsosam mikrobiom kan innehålla löftet att förebygga kroniska inflammatoriska sjukdomar. Exempel kan inkludera amning, undvika onödiga antibiotika tidigt i livet och undvika cigaretter.

Vi måste prioritera proaktiv medicin

Detta är det kritiska ögonblicket då vi behöver en stor investering från regeringen, industrin och allmänheten för att finansiera klinisk och laboratorieforskning för att förklara ursprunget för kroniska inflammatoriska sjukdomar och främja strategier för förebyggande av sjukdomar.

Sjukdomar som IBD har ökat avsevärt i diagnoser och påverkar redan miljontals människor i Nordamerika och många fler runt om i världen.

Hälso- och sjukvårdssystem måste redovisa exponentiell ökning i fall av kroniska inflammatoriska sjukdomar eller möta ett instabilt system, överväldigad av en flod av komplexa patienter.

Att avvärja denna katastrof kräver ett kollektivt skifte från kliniker, regering och allmänhet - mot stöd för proaktiv medicin.

Prioritering av proaktiv medicin innebär finansiering av forskning för att skapa bästa möjliga bevis för att utveckla rekommendationer kring ett hälsosamt liv - från barn till vuxen ålder - för att slutligen sänka antalet personer som drabbats av kroniska inflammatoriska sjukdomar.

Genom att göra det kan vi stå en chans att stämma över den globala ökningen av kroniska sjukdomar som IBD och undvika ett fult möte med det ordspråkiga tåget på spåren.

Om Författarna

Gilaad Kaplan, docent, gastroenterologi, University of Calgary; Joseph W. Windsor, forskningsassistent, Cumming School of Medicine, University of Calgary, och Stephanie Coward, doktorand i epidemiologi, University of Calgary

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.

relaterade böcker

at InnerSelf Market och Amazon