Varför Insulinterapi är fortfarande svår att hantera

Så, din läkare berättade att du behöver insulinbehandling för din typ 2-diabetes.

Detta är ett vanligt problem och kommer sannolikt att bli mer så under de närmaste åren. Handla om 29 miljoner människor i USA har typ xnumx diabetes och en annan 86 miljoner har prediabetes. Handla om En av fyra personer med typ 2-diabetes är på insulinbehandling, och en annan i fyra måste troligen vara.

Vad innebär det att vara på insulinbehandling, exakt? Och vems fel är det? Kan du ha förhindrat detta? Skulle insulin verkligen fungera? Dessa är vanliga frågor som människor som behöver insulinbehandling frågar, och som någon som har behandlat personer med diabetes i åratal och har arbetat för att förbättra effektiviteten, gör jag mitt bästa för att hjälpa dig att svara på dessa frågor. Jag har också arbetat för att utveckla ett bättre sätt att anpassa doseringen av insulin.

Insulinbehandling för typ 2-diabetes

Diabetes är ett tillstånd där din bröstcancer inte utsöndrar en tillräcklig mängd insulin för att hjälpa dig att behålla normal blodsocker eller blodsocker, som transporteras till olika delar av våra kroppar för att ge energi.

Det finns många orsaker till insulinbrist, men det vanligaste är typ 2-diabetes. De huvudsakliga riskfaktorer för typ 2 diabetes är familjehistoria, vikt och ålder.


innerself prenumerera grafik


Faktum är att de flesta överviktiga eller obese människor i västvärlden aldrig kommer utveckla diabetes. Vikt är en mycket viktig, men missförstått riskfaktor för diabetes. De livsmedel du äter är vanligtvis mindre relevanta än vikten själv. American Diabetes Association, till exempel, rekommenderar att du begränsa mängden söta drycker du dricker, inklusive läsk, fruktslag och till och med sött te.

Vidare uppfyller de flesta människor i världen med typ 2-diabetes inte diagnoskriterierna för fetma, I stället överstiger deras vikt kapaciteten hos bukspottkörteln för att upprätthålla tillräcklig insulinsekretion. Din bukspottkörtel kan ha mindre insulinsekretande kapacitet än din granne, vilket gör att du är mer benägna att få diabetes när du tar i vikt.

Typ 2 diabetes är a progressivt tillstånd som med tiden tenderar bukspottkörteln att utsöndra mindre och mindre insulin. I de tidiga stadierna, när din bukspottkörtel fortfarande kan utsöndra någon nivå av insulin men inte tillräckligt för att bibehålla normal blodglukos, förlorar du 5-10-procenten av din kroppsvikt och ännu viktigare att hålla den vikten, kan bromsa utvecklingen av din insulinbrist .

Även med viktminskning, i de flesta fall, fortsätter diabetes gradvis till den punkt där du kommer att behöva använda mediciner. Majoriteten av diabetes mediciner (förutom insulinutbytesbehandling) kan bara fungera om din bukspottkörtel fortfarande kan utsöndra lite insulin.

På grund av sjukdomens progressiva karaktär kan du behöva mer droger över tiden, och vid något tillfälle kan du bli så insuffinerande att ingen av dem är tillräckliga för att bibehålla hälsosam blodsocker. Vid det tillfället, insulin ersättningsterapi behövs.

Att hålla glukosnivåerna vid behandlingsmålet är viktigt

Det stadium där du blir öppen insulinminskning inträffar typiskt omkring 10 år efter diagnosen. Det finns inga bevis som tyder på att du helt kan förhindra denna progression. Även om man håller en stabil vikt och är fysiskt aktiv anses den vara fördelaktig för den allmänna hälsan, dessa modaliteter har mycket begränsad inverkan på avancerade stadier av diabetes, när din bukspottkörtel utsöndras litet eller inget insulin.

Har inget insulin är skadlig och farlig. Utan insulin bryter din kropp ner nödvändiga fetter och proteiner som är viktiga delar av kroppen och orsakar skador på många organ. Den stora majoriteten av diabeteskomplikationer uppstår när patienter med avancerad diabetes är utsatt för förhöjd blodglukos under en lång tid.

Om jag kunde ge dig ett råd, skulle det vara att undvika förhöjd glukos till varje pris. Om du eller en älskad har diagnostiserats med diabetes, är du förmodligen bekant med vad vi kallar hemoglobin A1c. Det är ett mått på dina genomsnittliga senaste glukosnivåer. Låt det inte gå upp. Om du har kommit fram till att insulin behövs för att upprätthålla en hälsosam glukosnivå, så var det. Det är inte ditt fel att du har kommit fram till denna punkt; du behöver helt enkelt den rätta behandlingen för det aktuella skedet av din typ 2-diabetes.

Så även när insulinbehandling behövs vid en viss punkt i sjukdomsprogressionen löser det inte patienternas hälsoproblem. Det beror på att de flesta patienter som använder insulinbehandling inte uppnår sina behandlingsmål för att upprätthålla lämplig nivå av glukosnivåer i blodet. Det här är ganska förvånande, med tanke på fördelarna med det faktum att insulinbehandling har funnits i nästan ett sekel.

Insulin har ingen övre doseringsgräns, och det finns ingen glukosnivå som den inte kan minska. Till skillnad från de flesta andra droger har det bara en huvud negativ effekt, nämligen hypoglykemi, vilket uppstår när glukosnivåerna sjunker för låga. Vidare är majoriteten av insulinanvändarna anslutna till insulininjektioner och glukosmätningar. Varför uppnår de inte sina behandlingsmål?

Frekventa justeringar av insulindosering är kritiska

Problemet är inte med patienten eller läkaren. Problemet är själva terapin. Till skillnad från de flesta andra droger, insulinkraven är mycket dynamiska och behöver frekventa dosjusteringar för att övervinna ständiga förändringar i insulinbehoven. Utbudet av övergripande insulinbehov är mycket brett. Ingen vet om du behöver det 30-enheter per dag eller 300. När din läkare ger dig insulin försöker han eller hon ge dig så mycket som din egen bukspottkörtel används för att utsöndra innan den misslyckas. För att veta hur mycket insulin du behöver, börjar din läkare vanligtvis med en låg dos och går gradvis upp.

Således kommer många justeringar att krävas innan din läkare vet hur mycket insulin som ska ge dig. Men det slutar inte där. Din insulinkrav förändras ständigt. Med tiden kan du behöva en annan dosering. För att göra insulinbehandling effektiv och säker, kan du behöva dosjustering varje vecka. Tyvärr finns det så många insulinanvändare att våra läkare inte har tid att justera dosen så ofta.

Snälla förtvivla inte Det finns teknik som kan hjälpa dig att justera doseringen oftare. Företag har utvecklat teknik som möjliggör insulindosering att vara så dynamisk som behövs för att göra den effektiv för dig.

Sammanfattningsvis är det inte ditt fel att du behöver insulinbehandling. Det är bara ett annat terapi som du behöver när din bukspottkörtel misslyckas. Den största utmaningen är att justera dosen ofta. Lyckligtvis blir lösningar tillgängliga för att underlätta detta.Avlyssningen

Om författaren

Israel Hodish, docent, University of Michigan

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.

relaterade böcker

at InnerSelf Market och Amazon