Offentlig förståelse för militära veterans behov har i stor utsträckning fokuserat på posttraumatisk stressstörning, traumatiska hjärnskador, självmordssatser och dåliga förhållanden vid Walter Reed Army Medical Center.

Men den stora majoriteten av veteranerna efter krig efter 9/11 behöver sociala tjänster som hjälper dem att gå tillbaka till det civila livet.

Mellan 65-procent och 80-procenten av veteraner som undersöktes mellan 2014 och 2016 lämnade militären utan jobb.

Det är bedömningen av den senaste studien av Kostnad för krig projekt baserat vid Brown University Watson Institute for International och Public Affairs, som använder forskning för att utforska de mänskliga, ekonomiska och politiska kostnaderna för efter-9 / 11-krig i Irak och Afghanistan och det relaterade våldet i Pakistan och Syrien.

Den nya studien, som fokuserar på de svårigheter som den nyaste generationen veteraner efter kampen upplever när de återintegrerar sig till det civila livet, avslöjar behovsbehov och granskar US Department of Veterans Affairs svar på dessa behov.

"Från att byta bostäder och hitta jobb för att säkra utbildnings- och yrkesutbildning och bosätta sig i familjen möter veteranerna efterkrigsproblem som är krigskostnader som inte enkelt fångas i totalvården för hälso- och sjukvård eller i epidemiologin av kamprelaterade hälsoproblem, Säger Anna Zogas, forskare vid University of Washington.

Navigera i en daglig rutin

Forskningen visar att VA, nationens största integrerade hälso- och sjukvårdssystem, ändrade sin politik för att bättre hjälpa veteraner och mer än fördubblat utgifter mellan 2002 och 2015 på program relaterade till sysselsättning och utbildning, två överordnade behov efter veteraner.

De icke-medicinska tjänsterna som ges i tandem med sjukvården är nyckeln till att hjälpa veteraner lämna militärens "disciplinerade, styva, höga ståndsmiljöer" och återintegrera med familjen, hitta arbete, fortsätta utbildning och navigera i en daglig rutin som inte är längre förutsägbar, ordnad och uppdragsfokuserad, säger Zogas.

"Att särskilja sociala relationer från specifika medicinska problem är viktigt eftersom hur vi definierar problem utgör våra ansträngningar för att lösa dem", skriver Zogas i studien.

Anställda tjänstemän som kämpade efter efter 9 / 11-krig har lämnat militären med en räntesats på ungefär 250,000 varje år och Försvarsdepartementet uppskattar att denna ränta kommer att förbli vid 230,000 till 245,000 per år via 2019.

De svårigheter veteranerna har i att lätta tillbaka till det civila livet, hör ihop med ålder, utbildningsnivå och arbetslivserfarenhet - många av dessa veteraner är unga och saknar en högskoleexamen. I 2008, det år då den högsta koncentrationen av amerikanska trupper utplacerades utomlands var 41 procent av tjänstemännen 25 år eller yngre, och endast 18-procent hade en kandidatexamen.

Det innebär att hundratusentals unga efterkampveteraner lämnar militären varje år, många av dem utan etablerade karriärer som de kan återvända till. De som går in i ett högskola eller yrkesprogram kan vara äldre än traditionella studenter och kan få familjer att stödja.

Mellan 65-procent och 80-procenten av veteraner som undersöktes mellan 2014 och 2016 lämnade militären utan jobb. Case managers av ett karriärtjänstprogram föreslår veteraner ha orealistiska förväntningar på sysselsättningsalternativ och löner på den civila arbetsmarknaden. Trots att de är mycket motiverade att arbeta hårt och flytta upp företagshierarkier, är veteranerna ofta frustrerade genom att behöva starta låga betalningsnivåer på inträdesnivå och många rapporter känner som om de började helt över.

Unga veteraner rapporterar också sociala svårigheter med högre frekvens än den takt som de diagnostiseras med specifika psykiska problem. I 2008 rapporterade 96-procenten av en grupp undersökta veteraner efter 9 / 11 att de var intresserade av att ta emot tjänster för att underlätta "samhällsintegreringsproblem", även om de redan använde VA primärvård eller psykiatriska tjänster.

Senare rapporterade veteraner i efter-2014 / 2016-krig i studier som publicerades mellan 9 och 11 justeringssvårigheter vid hastigheter mellan 61-procent och 68-procent. Även utan de mest oroliga hälsoproblemen, såsom traumatiska hjärnskador eller PTSD, strider många postkampveteraner med fysiska och psykiska problem - från muskuloskeletala sjukdomar till psykiska störningar, sömnlöshet och huvudvärk - som kan återintegrera med familjen och lyckas i skolan och jobba svårt.

Strömlinjeformad process

Före 2008 var veteraner tvungna att säkerställa officiellt erkännande av kamprelaterade funktionshinder innan de kunde få gratis medicinsk behandling. Det året streamade VA VA processen och fick alla veteraner att börja omedelbart ta emot vård.

Den förändringen sänkte på byråkrati, säger Zogas, vilket gör det möjligt för veteraner att övergå till det civila livet för att få stödja tjänster - från grupp till individuell rådgivning och pedagogiskt stöd - utan en tidigare medicinsk diagnos. Det står också för möjligheten att vissa kamprelaterade symptom tar månader för att fullt ut manifestera, vilket signalerar en ny respons på behovet av tjänster som hjälper veteranerna att anpassa sig till det civila livet.

Förutom att säkerställa att veteraner lättare kan komma åt sjukvården ökade VA utgifterna för program relaterade till sysselsättning och utbildning från 3.6 procent av de totala utgifterna i 2002 till 8 procent av 2015, enligt studien.

VA-tjänster för de senaste veteranerna inkluderar utbildning i studiefärdigheter, strategier för förbättrad sömn, ekonomisk förvaltning, föräldraskap och tjänster som hjälper till att minska veterans känslor av social isolering, som utomhusaktiviteter anordnade av rekreationsterapeuter.

"I vissa fall tar detta stöd form genom formell programmering, till exempel föräldraklasser som drivs av psykologer inom VA-kliniker," skriver Zogas eller klasser som hjälper veteraner att förbereda sig för att delta i högskoleklasser. Zogas citerade "en åtta veckors kurs, helt designad och undervisad av VA-terapeuter i en VA-klinik, där en klass av veteraner efter 9 / 11 satt ihop i ett konferensrum i två timmar i veckan och lärde sig om kognition och minne i ett sätt som efterliknar ett högskolklassrum. "

Dessa typer av program kan hjälpa veteraner att förbereda sig för att ansluta till collegeklassrum som sannolikt kommer att fyllas av 18-till 22-åringar.

"På ett högskola eller universitet kan bekymmerna hos traditionellt åldrade elever verka triviala för människor med kampupplevelse, vilket gör det svårt för veteraner att relatera till sina kamrater," skriver Zogas. "Mindre än 0.5 procent av landets befolkning tjänar i militären när som helst, och efter 9 / 11 veteraner är en minoritet bland sina kamrater och familjer."

VA tillhandahåller också yrkesrehabilitering, inklusive stöd till lärlingsutbildning och utbildning på arbetsplatsen, efter gymnasieutbildning på högskola, teknisk eller handelshögskola och stödjande fallhantering.

VA-utgifter för rehabilitering och investeringar i veterans utbildning och yrkesutbildning är inte en kostnad för krig i strikt ekonomisk mening utan att det utgör ett försök att ta itu med de dagliga svårigheterna som veteranerna återvänder till det civila livet.

Förutom formella yrkesrehabiliteringsprogram och GI Bill tillhandahåller VA-kliniker tjänster anpassade till unga veterans icke-medicinska behov inom den egna isoleringens egna isolering. Det gör det nästan omöjligt att få ett uppifrånperspektiv på hur institutionen och dess verksamheter hjälper veteraner att gå tillbaka till det civila livet.

"VA har flyttat mot institutionaliserande meningsfullt stöd för" övergångar ", säger Zogas. "Om de senaste projekten under VA-sekreteraren Robert A. McDonalds strategi för att förbättra organisationen materialiseras i formellt organiserade, meningsfulla, tillräckligt finansierade och tillräckligt undersökta program för att hjälpa veteraner i deras övergångar, skulle det vara ett steg mot att ta veteranernas egna uttalade eftermord sociala, pedagogiska och sysselsättningsbehov lika allvarligt som militären tar sin träning. "

Källa: Brown University

relaterade böcker

at InnerSelf Market och Amazon