Allt du behöver veta om Kycklingkoppor

Nyare ansökningar om införande av ett vaccin mot vattkoppor (varicella-zoster virusinfektion) efter a allvarligt fall av sjukdomen i Cambridge, England kan överraska många föräldrar som anser att sjukdomen är en mild sjukdom som "alla får". Men allvarliga komplikationer av vattkoppor förekommer - därför är de flesta barnläkare entusiastiska på att förebygga sjukdomen och vaccinering är rutinmässig i många länder, däribland USA och Australien, men inte för närvarande i Storbritannien.

Chickenpox-symptom uppträder 10-21 dagar efter exponering av en person som inte tidigare träffat sjukdomen för en individ som är lider av sjukdomen. Individer är infektiösa från en dag innan utslaget börjar tills fläckarna är korsade.

Det första symptomet är vanligtvis en hög temperatur, som löser sig de närmaste dagarna. Ungefär en dag efter att feber börjar, visas den typiska vattkoppan hudutslag. Utsläppen framstår som "grödor" av nya fläckar de närmaste dagarna och efter fem dagar slutar de flesta att beskära nya fläckar och deras feber har avgjort.

För flertalet barn är vattkoppor bara en ganska obehaglig sjukdom och ett obehag för sina föräldrar som måste ta ledigt arbete för att ta hand om dem. De flesta människor utvecklar sjukdomen i barndomen, men för de som inte gör det är sjukdomen mycket svårare bland vuxna. Det är särskilt farligt, och kan till och med vara dödligt, om det ingås i sen graviditet.

Sjukdomen kan också vara livshotande för barn och vuxna som är födda med ett dåligt fungerande immunförsvar, hos dem som får behandling för cancer och hos patienter med andra tillstånd som behandlingar ges för att undertrycka immunsystemet (foexempel, steroider) .


innerself prenumerera grafik


Farliga komplikationer

De flesta barn som är inlagda på sjukhus med svåra vattkoppor har utvecklat den vanligaste komplikationen av sjukdomen, vilket är sekundär bakteriell infektion. Vi tror att dessa bakterier får tillträde till kroppen genom brottet i hudbarriären som orsakas av fläckarna. Det vanliga bakteriet som orsakar dessa infektioner är Strep-halsontrogen (Grupp A Streptokocker), som i samband med vattkoppor kan orsaka hudinfektioner, svullna körtlar (lymfadenit), svår sepsis (septikemi, nekrotiserande fasciit eller toxisk chocksyndrom) och till och med döda.

Andra allvarliga komplikationer inkluderar hemorragiska vattkoppor, hjärninfektioner med varicella virus (encefalit), lunginflammation hos vattkoppor och ett sortiment av andra sällsynta komplikationer.

Smakämnen vattkoppor vaccin administreras vanligtvis till barn samtidigt som MMR-vaccin (runt 12 månader med en booster vid tre och en halv till fem år i vissa länder) och effektivt förhindrar allvarliga vattkoppor.

Det är en levande viralvaccin - och ungefär 5% av barn som vaccineras utvecklar a mild utslag av vattkoppor efter vaccination och feber kan förekomma, speciellt med vaccinet som kombineras med MMR, MMRV. Vissa barn som är mottagliga för "feberpass" kan få beslag med dessa feber, vilket kan vara skrämmande för föräldrarna.

Ändå har belastningen av svåra och livshotande komplikationer i huvudsak försvunnit i länder där vaccinet används rutinmässigt. Skyddet från vaccinet minskar med tiden och vissa genombrott av vattkoppor förekommer, särskilt bland dem som bara får en dos. Men hos de som har vaccinerats är genombrottssakerna milda.

I de av oss som inte vaccineras, efter att vi upplever vattkoppinfektion, kvarstår varicellavirus med oss ​​under hela våra liv. Den hålls under kontroll av vårt immunförsvar, men gömmer sig i våra nervrötter. Eftersom immuniteten ökar över tiden kan viruset reaktivera vilket orsakar sjukdomen som är känd som bältros (Zoster).

Bältros ser vanligtvis ut som ett smärtstillande utslag i en linje på ena sidan av kroppen med fläckar som ser ut som vätskepotar. Bältros blir allt vanligare med åldern och i de över 55 åldern finns det också en ökande risk för att smärtan kvarstår även efter att fläckarna har helt läkt.

Detta är väldigt dyrt för att hälso- och sjukvården ska klara sig eftersom behandlingarna i allmänhet inte fungerar väldigt bra och är kostsamma. Några studier har angett att risken för bältros hos äldre vuxna reduceras genom exponering för barn som har vattkoppor under vuxens liv. Detta resulterar i en ökning av immunsvar mot viruset och försenar avtagandet av immunitet vilket så småningom skulle leda till bältros.

Så varför avvisa vaccinet?

Så varför använder inte Storbritannien vattkoppsvaccinet för barn om det är säkert och effektivt för att förebygga allvarlig sjukdom? Alla vacciner i Storbritannien utvärderas för deras kostnadseffektivitet för att säkerställa att hälsoprocenten spenderas på tjänster som ger den största hälsofördelen för befolkningen som helhet.

I den senaste översynen av vattkoppsvaccinet av kommittén som ger regeringen råd om vacciner (Gemensamma kommittén för vaccination och immunisering, JCVI) framgick den framtida modelleringen av vaccineringens effekter att det kunde finnas en ökning av shingleshastigheten hos vuxna över tiden vilket skulle göra vaccinprogrammet inte kostnadseffektiv.

Det beror på att om vattkoppor hos barn försvinner som ett resultat av ett vaccinprogram, skulle vuxna inte längre få sin immunitet förstärkt genom exponering för sina barn och barnbarn med vattkoppor och skulle vara mer benägna att få bältros. Enkelt sagt var slutsatsen i den tidigare översynen att det inte skulle vara kostnadseffektivt för NHS att immunisera barn mot vattkoppor.

JCVI håller alla nuvarande och potentiella vaccinprogram under granskning och granskar för närvarande den senaste informationen om stötdämpande vattkoppor på vattkoppor och på bältros med data från andra länder där vaccinet har använts i regelbundet bruk under det senaste decenniet eller två. Det kommer att ge regeringen upplysningar om huruvida det skulle ske någon förändring av den nuvarande rådgivningen om vattkoppevaccin med tiden.

Ett bältrosvaccin används i ett antal länder, inklusive Storbritannien, för äldre vuxna (över 70 år i Storbritannien) för att förbättra immuniteten, undertrycka viruset och förhindra bältros, och nya bältrosvacciner kommer sannolikt att bli tillgängliga i nästa år.

För närvarande väntar dock en granskning av vattkoppvaccin för brittiska barn.

Om författaren

Andrew Pollard, professor i pediatrisk infektion och immunitet, University of Oxford

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.

relaterade böcker

at InnerSelf Market och Amazon