Samtal om hur ofta du måste gå upp på natten för en piddle är förmodligen inte den mest scintillating diskursen. Men det finns en mycket större anledning att män inte gillar att prata om prostata.

Min erfarenhet som praktiserande urolog föreslår att de flesta män inte gillar att prata om sin förstorade prostata eftersom de faktiskt inte har någon aning om vad deras prostata även är eller gör, än mindre, hur det kan orsaka problem när det blir större med åldern. De har hört det självklart, de vet att det är någonstans där nere och att det kan få cancer i det, men jag misstänker mestadels att det handlar om omfattningen av det.

Så, låt oss återgå till grunderna och förklara för dessa killar (du?) Vad prostata är, vad det gör och vad som kan hända när det förstoras på grund av godartad prostatahyperplasi (utvidgning).

Vad är prostata?

Prostatan är en körtel tillverkad av fast vävnad som sitter rätt under en mans blåsan och omger sitt utlopp. Prostatens jobb är att göra sperma så spermier som skjuts upp från testiklarna vid utlösning har fått transport och mat för sin resa till det lovade landet av den kvinnliga äggledaren.

Prostata är normalt ungefär lika stor som en valnöt, men när män slår deras 50s och bortom det är mycket vanligt att deras prostata växer. Detta är inte cancer och verkar inte ha något att göra med cancer. Vi vet inte exakt varför prostata bestämmer sig för att växa vid denna tidpunkt, men det verkar vara på grund av ett samspel mellan hormoner.

Eftersom prostata omger blåsans utlopp, när det förstorar det ibland, stryker utloppet, vilket orsakar ett svagt urinflöde och ofullständig blåsningstömning. Detta kan leda till andra symptom såsom brådskande och frekvent urinering, vanligtvis på natten (nocturi). Sammantaget kallar vi dessa nedre urinvägssymtom.

Det värsta fallet i godartad prostatahyperplasi är när blåsan blockeras helt och hållet (akut retention). Detta är oerhört smärtsamt och kräver brådskande införande av en kateter, som urinleder urin.

Diagnos

Den klassiska presentationen är en medelålders eller äldre man som klagar över dessa nedre urinvägssymtom. En doktors rektal undersökning, där prostatens baksida kan kännas, eller en ultraljud kommer oftast att avslöja en förstorad prostata. I övrigt orsakar prostatacancer sällan lägre urinvägssymtom, men är vanligt i exakt samma åldersgrupp, vilket komplicerar diagnosen.

Symtom som ger upphov till en röd flagga som vanlig vanlig benign prostatahyperplasi kan inte vara den bakomliggande orsaken till symtom i nedre urinvägarna är smärtsam urinering (dysuri) och blod i urinen (hematuri). Endera av dessa kan indikera cancer eller infektion i urinvägarna och kräver alltid ytterligare test för att utesluta dem. Om symtom är bara vanliga symtom i nedre urinvägar, såsom brådskande och frekvent urinering, krävs inga ytterligare test.

Behandlning

Det viktigaste att veta är om symtomen inte stör dig speciellt, du behöver ingen behandling alls. Dina symtom kan bli värre över tiden, men de kan hanteras effektivt om och när de ger en tillräcklig inverkan på livskvaliteten.

Läkemedel är den vanligaste behandlingen för störande urinvägssymtom på grund av prostataförstoring. Många av dessa kan ges som en enda daglig tablett.

Alpha1-blockerare verkar fungera genom att slappna av muskelfibrerna i prostata, vilket minskar dess förträngning av urinblåsan. Dessa ger vanligtvis lindring av symtom inom några dagar efter att de startats.

Intressant är att en av drogerna vanligtvis används för att behandla erektil dysfunktion (tadalafil) fungerar på ett liknande sätt. Dess lågdosform är också godkänd för användning vid behandling av dessa urinproblem.

5-alfa-reduktashämmare (5-ARIs) är en helt annan typ av läkemedel, vilket krymper prostata i körtelvävnaden och minskar dess bulk för att så småningom minska förträngningen av prostata. Men dessa tar mycket längre tid att arbeta, så deras effekt uppfattas vanligtvis inte i flera månader. Även dessa läkemedel kan ibland orsaka erektil dysfunktion och minskad libido. Ett tillgängligt läkemedel kombinerar både alpha1-blockerare och 5-ARI i den ena tabletten.

Alpha1-blockerare och 5-ARIs verkar båda på prostata, men ibland kan det inte vara prostata själv som orsakar dessa symtom men överaktivitet hos blåsan istället. Så om brådskande och frekvent urinering är de viktigaste symptomen, ett läkemedel som fungerar direkt slappna av muskeln (detrusor) kan vara ett bättre alternativ. En mängd av dessa är nu tillgängliga.

Även om vissa människor svär vid naturmedicinen sågpalmetto, den mest rigorösa undersökningen av beviset säger oss att det inte är bättre än placebo.

Kirurgiska alternativ, även om det är mycket effektivt, tenderar att vara reserverat för allvarligare symptom eller när otillräcklig blåsningstömning har lett till de relativt sällsynta konsekvenserna av urinblåsor, återkommande urininfektion eller njursvikt.

Så nu är du uppdaterad med din prostata och godartad prostatahyperplasi, du behöver inte vara rädd för att fråga dina kamrater om deras valnötter.

Om författaren

Jeremy Grummet, Urologist, Adjungerad klinisk docent, Institutionen för kirurgi, Monash University. Han är en urologisk kirurg med särskild träning och expertis inom urologiska cancerformer. Han utför MR-riktad transperinal biopsi för maximal noggrannhet och minimal sjuklighet vid prostatacancerdiagnos.

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.

relaterade böcker

at InnerSelf Market och Amazon