Varför Over-the-counter halsbrännskador kan skada din tarm

När det gäller julpartier kan många av oss vakna med ånger, ömma huvuden, bräckliga magar och lite halsbränna (sur reflux) som i ett år kan påverka över 40% av oss och en på fem varje vecka.

I det förflutna kan vi ha tagit upp symtomen men det blir allt vanligare att nu popa en matsmältnings tablett. Dessa brukade bara vara någon form av mjölk eller alkali men har blivit mycket mer sofistikerade. Protonpumpshämmare (PPI med namn som slutar i -ozol, såsom omeprazol) är läkemedel som undertrycker produktionen av magsyra. De kan orsaka snabba och dramatiska minskningar i magsyra och anses generellt vara säkra och har få biverkningar. Som ett resultat ger de effektiv behandling för ett antal gastrointestinala störningar, inklusive matsmältningsbesvär, gastroesofageal reflux och magsår.

De är en av de mest använda medicinerna i världen med runt 12% av befolkningen har använt dem, och de är konsekvent bland de tio mest lönsamma läkarklasserna. I Europa och USA kan de köpas utan recept och i Storbritannien finns nu i butiker och stormarknader.

Medan de i allmänhet anses vara säkra har nyligen undersökt populärstudier en ökad risk för bakteriell infektion inom PPI-användare. Dessa inkluderar infektioner såsom bakteriell lunginflammation och, framför allt, en ökad risk of Clostridium difficile infektion, som kan orsaka allvarlig diarré och normalt är associerad med antibiotikabehandling.

Ett nytt papper publicerat i Gut av Matthew Jackson från vårt team vid King's College London har upptäckt en tidigare försummad biverkning av protonpumpshämmare som kan förklara hur de ökar användarnas risk att få en bakteriell infektion länka till studie en gång publicerad online.


innerself prenumerera grafik


Tvillingstolar

Titta på data från pallproverna av över 1,800 British Twins fann vi att individer som hade använt PPI hade olika bakterier som bor i deras tarmen än de som inte hade. Mer specifikt visades att PPI-användare hade en ökning av bakterier som skulle vara mer benägna att befinna sig i munnen och huden, såsom Streptococcus.

 

Dessa skillnader bekräftades när vi jämförde tarmbakterierna mellan identiska tvillingar där endast en tvilling använde PPI. Läkemedelsbruk tycktes vara orsaken i stället för konsekvensen då ett antal bakterieändringar över tiden replikerades hos friska frivilliga som följdes upp efter att ha fått PPI.

Tillfälligt publicerades en andra grupp från Groningen universitet i Nederländerna nästan identiska resultat på samma gång. De observerade också förändringar i samma typer av bakterier, och visade en ökning av orala arter inom magen av PPI-användare. De föreslår också att i en befolkning kan de infekteringsrisker som orsakas av PPI innebära större vikt än PPI-användningen om du är en faktor i ökad användning av antibiotika.

Mikrobenförändringarna observerade av båda studierna matchar bakterieändringar hos möss som predisponerar för en otäck och ofta dödlig Clostridium difficile infektion, vilket tyder på att förändringar i tarmbakterier orsakad av PPI-användning hos människor kan orsaka de observerade ökningarna av bakterieinfektioner. Det kan också finnas ytterligare hälsokonsekvenser som väntar på att avslöjas såsom ökad cancer och frakturrisk.

Studien av bakteriesamhällen inom oss är ett snabbt utvecklande fält och det är uppenbart att mikrober har en mycket viktigare och bredare roll i människors hälsa än vad som tidigare trodde.

Överanvänd

PPI är allmänt kända och marknadsförs som mycket säkra droger. Viktigt är att de är mycket hjälpsamma för att behandla vissa villkor som magssår och inflammation i magen orsakad av ökade syrehaltar. Det finns emellertid bevis från andra studier att de ofta används när de är inte tydligt nödvändiga. Stora befolkningsstudier har visat en liten ökad risk för bakteriella infektioner med dessa läkemedel, speciellt riktade mot äldre, frailer människor. Våra data indikerar att PPI förändrar tarmfloran, så att bakterier som bor i munnen och näsan förskjuter de vanliga tarmarna.

Vi skulle vara försiktiga mot människor som stoppar PPI utan att ha en bra diskussion med deras läkare, men läkare och patienter borde vara medvetna om de potentiella riskerna och se till att de inte tar mediciner längre än de behöver - och som alltid balansen mellan risker och fördelar är annorlunda för varje individ.

Säkrare alternativ?

Studien tittade på alla märken av PPI som finns i Storbritannien. Eventuella alternativa alternativ skulle bero på varför en person använder drogen. Vissa människor är på PPI för att skydda mot eventuella framtida sår på grund av en annan medicinering. Generellt kommer deras risk för ett sår att bero på deras tidigare historia och andra faktorer, och de kanske inte behöver drogen alls. Om de använder PPI på grund av symtom på halsbränna, kan det vara en bra idé att utforska livsstilsfaktorer och försöka identifiera den exakta orsaken till deras symtom hos en läkare.

Denna forskning har framhävt en tidigare försummad bieffekt av en av de mest använda drogerna i världen. Resultaten liknar de antibiotika som tidigare ansågs vara "säkra" men också ha förödande effekter på våra tarmmikrober och hälsa och är massivt överskrivna. Det är dags att vi utvärderade alla våra droger, inte bara för deras effekt på vår hälsa - utan också på våra 100-biljardmikrober. Under tiden, efter en hård natt, kanske istället för att nå till din PPI, prova någonting microbe-friendly först.

Om författarenAvlyssningen

Tim Spector, professor i genetisk epidemiologi, King's College London och Claire Steves, klinisk universitetslektor, King's College London.

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.

Relaterade Bok:

at

bryta

Tack för besöket InnerSelf.com, där det finns 20,000+ livsförändrande artiklar som främjar "Nya attityder och nya möjligheter." Alla artiklar är översatta till 30+ språk. Prenumerera till InnerSelf Magazine, som publiceras varje vecka, och Marie T Russells Daily Inspiration. InnerSelf Magazine har publicerats sedan 1985.