Ett stort nytt initiativ kallas Välja klokt har lanserats av Akademin för medicinsk kungliga högskolor. Detta initiativ syftar till att ta itu med en överkulturskultur i hälsa, där behandlingar är föreskrivna - inte alltid med mycket kliniskt värde - när andra, bättre lösningar kan finnas.

Tillsammans med en stor offentlig kampanj för att förklara varför vissa test eller behandlingar inte kommer att vara effektiva planerar initiativet att publicera en samlad lista över test och behandlingar. Detta kan inkludera röntgenstrålar för ryggsmärta eller recept på statiner för personer i åldern 75 och äldre att sänka kolesterol och förebygga hjärtsjukdomar. När det gäller statiner verkar det inte finnas tydliga tecken på att högt kolesterol leder till hjärtsjukdomar, och det är mer troligt att äldre kommer att drabbas av allvarliga biverkningar från statiner. Sue Bailey, akademihögskolan, sade målet var "att uppmuntra läkare att samtala med sina patienter" om onödiga behandlingar och tester och "ta ett vuxet tillvägagångssätt för vården och vara goda förvaltare av de resurser vi har".

Välja Wisely är redan etablerat i USA och Kanada och det finns liknande brittiska kampanjer som den brittiska medicinsk tidskriftens För mycket medicin. Ändå har man redan träffats med blandad reaktion. Medan vissa har hävdat att "konsumentismskryp", där piller ses som ett svar på alla sjukdomar, måste bekämpas i NHS, andra har sagt att det kan äventyra säkerheten. Patientföreningen har uttryckt oro över "utbredd rationering”. Även Vaktaren var inte immun från att beskriva projektet som att man kallar en "aldrig tidigare skådad nedbrytning", som skulle leda till att sjukvårdspersonal avslöjar behandlingar.

Så varför är människor oroliga för att de inte får tillgång till behandlingar som inte är bra för dem?

Ge mig något

En hand, en patient är en konsument som utövar val. Vi är informerade, auktoritativa och har kapacitet att fatta beslut baserat på intressen som är mest omedelbara för oss. Margaret Somerville kallar denna "intensiva individualism": institutionaliseringen av en känsla av avkoppling från varandra - val för egen skull. Ändå avslöjar de negativa reaktionerna en mycket mer intressant korrelation som har undersökts mindre: Effekterna av sjukdom eller skada på en patients handlingsplan.

En av de mest solida principerna som patienterna lita på är att medicinska behandlingar i allmänhet kommer att få oss tillbaka till hälsan. Medicin, och mer allmänt vetenskap, levererar varorna. Denna säkerhet är något som ofta tillåter oss att hantera ohälsa. Genom att begränsa tillgången till vissa medicinska ingrepp, trots att de kan vara av ringa värde, är denna säkerhet rockad och så förtroendet vi ställer för att bli läkt.

En fråga om förtroende

Patienternas övertygelse om att recept och behandlingar är ett av de mest tillförlitliga sätten tillbaka till hälsa är i grunden en princip för tillit till vetenskapliga och medicinska behandlingar. Detta är motsatsen till anti-vaccinationsrörelse; i stället för att vara emot insatser på grund av brist på förtroende, är denna förtroende så stark att engångsåtgärder, även begränsade, ses som en anledning till oro. Om det är sant måste vi förstå varför vi som patienter är så redo att lita på medicinska behandlingar, men är ofta mycket försiktiga för att lita på de människor som syftar till att återställa oss till hälsan.

Både förtroende för medicinska behandlingar och förtroende för medicinsk personal passar in i vad Somerville kallar "förtjänt förtroende". Båda måste byggas upp genom att skapa ett förhållande, även om det förhållandet har olika delar till det och kan tjäna på något annorlunda sätt: behandlingar tjänar vårt förtroende mest effektivt genom att återställa vår hälsa och vårdpersonal tjänar vårt förtroende genom att visa att de har våra bästa intressen i åtanke. Trots att de befinner sig i maktposition, involverar de (med rätta) patienter i beslutsprocessen - och det här är ett sätt att balansera den professionella patientrelationen.

Ta exempel på patient som kommer i fråga om en röntgen eller en MR-undersökning för smärtor i nacken. Patienten kan tro att sådana scanningar kommer att komma till problemets hjärta och avslöja vad som verkligen orsakar smärtan. De kanske tror att det här är den bästa handlingsplanen för att få dem tillbaka till hälsan. Men orsaken till smärtan kan vara på grund av en rad andra faktorer än svåra strukturella eller neurologiska problem, vad dessa scanningar är avsedda för att upptäcka. Och det är här medicinsk professionell kan tjäna patientens förtroende, genom att försäkra patienten om att sådana skanningar inte kan behövas, och förklara varför patienten kan förstå. Allt detta visar den medicinska proffsen som kunnig, ansvarig och auktoritativ.

Om man väljer vettigt handlar det om att "ta en vuxen tillvägagångssätt till hälso- och sjukvården", som Bailey sa, då måste patienterna slutligen ta ansvar för att välja klokt när det gäller alla aspekter av vården. Men detta kan inte riktigt uppnås om det inte förstås att förtroendet underlättar valet. Akademins offentliga kampanj kan vara fruktbar - om det lyckas med att hjälpa allmänheten att förstå varför behandlingar är begränsade och visas varför deras säkerhet är bättre placerad i andra behandlingar eller scenarier.

Om författaren

Clark Hobson är docent vid University of Birmingham. Han har nyligen lämnat sin doktorsavhandling med titeln "Interpretivism och de fyra principerna till biomedicinsk etik: rättsligt beslutsfattande i ärenden med ett allmänt etiskt innehåll". Avhandlingen ger en integrerad juridisk och bioetisk ram för att visa hur domare kan ta en mer proaktiv inställning vid hanteringen ansvarsfullt med de inneboende etiska frågorna i vissa medicinska rättsfall.

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.

Relaterade Bok:

at

Tack för besöket InnerSelf.com, där det finns 20,000+ livsförändrande artiklar som främjar "Nya attityder och nya möjligheter." Alla artiklar är översatta till 30+ språk. Prenumerera till InnerSelf Magazine, som publiceras varje vecka, och Marie T Russells Daily Inspiration. InnerSelf Magazine har publicerats sedan 1985.