Var dieter med lågt kolhydratinnehåll verkligen bättre på att uppnå remission? Flotsam / Shutterstock
Huruvida begränsning av kolhydratintag är ett effektivt sätt att hantera typ 2-diabetes är ett ämne för kontrovers i näring - till stor del för att försöksresultat hittills har varit ganska otydliga. Medan flera metaanalyser har granskat den nuvarande forskningen och fann att dieter med lågt kolhydratinnehåll kan sänka blodsockret på kort sikt, sådana dieter verkar inte vara bättre än högre kolhydratdieter för att hantera blodsockernivån i längden.
Nu, a ny metaanalys (som kombinerar resultaten av flera vetenskapliga studier om ett visst ämne) har tittat på användningen av dieter med lågt kolhydratinnehåll för att uppnå remission av typ 2-diabetes. Eftergift betyder att en person som tidigare har diagnostiserats med typ 2-diabetes nu har blodglukos i det icke-diabetiska området.
I allmänhet speglar deras resultat vad andra metaanalyser har funnit, vilket visar att dieter med lågt kolhydratinnehåll är något bättre än andra dieter för att uppnå remission när de följs under en period av sex månader. Dessa förmåner försvann dock till stor del efter 12 månader. De fann också att huruvida en person uppnådde remission till stor del berodde på om de gick ner i vikt när de följde en lågkolhydratdiet.
Forskarna tittade på 23 studier, som helt och hållet inkluderade 1,327 personer med typ 2-diabetes. Typen av deltagare med lågt kolhydratdiet som följts varierade mellan studierna. Vissa var mycket kalorifattiga viktminskningsdieter, medan andra inte begränsade kalorier alls. Mängden kolhydrater som deltagarna kunde äta varierade beroende på studien, från 20g till 130g per dag.
Hur länge deltagarna följde kosten varierade också mellan studierna, med några som följde en lågkolhydratplan i åtta veckor, andra i två år. Kontrolldieterna varierade också mellan studierna. Vissa var intensiva viktminskningsinterventioner, andra högre kolhydrater, medan andra gav kontrollgruppen råd om viktminskning utan pågående stöd.
Det är också värt att notera att det för närvarande inte är en överenskommelse definition av eftergift. Så i denna metaanalys ansåg forskarna att remission hade uppnåtts om en persons blodsockernivå var under tröskeln som används för att diagnostisera typ 2-diabetes. Detta var oavsett om en person fortfarande tog mediciner som sänker glukosen.
Detta är viktigt att veta, eftersom denna metaanalys visade att kolhydrater med lågt kolhydratinnehåll bara var signifikant bättre än kontrolldieterna när de uppnådde remission när de fortsatte att använda mediciner för att sänka blodsockret. Utan att använda mediciner var dieter med lågt kolhydratinnehåll inte längre bättre än andra när det gällde remission.
Viktminskning
Metaanalysen visade att viktminskning var en viktig faktor för huruvida en studie visade större remission med en lågkolhydratdiet eller inte. Till exempel två studier inkluderade i metaanalysen visade mycket större remission i gruppen med låga kolhydrater jämfört med kontrollen.
Men denna remission var troligt eftersom lågkolhydratdieter också var lägre i kalorier, vilket resulterade i större viktminskning. Till exempel hade en studie lågkolhydratgruppen bara ätit 800 kalorier per dag, medan kontrollgruppen endast fick kostråd utan kontinuerligt stöd. I båda fallen förlorade lågkolhydratgruppen en större mängd vikt, vilket gör att den relativa chansen att uppnå remission från en lågkolhydratdiet i dessa två studier verkar mycket hög.
Men om kontrollgruppen förlorade lika mycket vikt som lågkolhydratgruppen verkade sannolikheten för att uppnå remission med en lågkolhydratdiet lägre. Som en studie inkluderade i metaanalysen visade att 36 av 46 personer som hade en diet med låg kolhydratnivå uppnådde remission. Kontrollgruppen som följde en diet med högt kolhydratinnehåll med samma kaloribegränsning uppnådde emellertid remission hos 30 av 47 personer. Båda grupperna förlorade i genomsnitt cirka 12 kg, så remission var totalt sett hög.
Författarna erkänner att vikt är den främsta drivkraften för remission i de studier de tittade på. Medan kolhydratgrupper förlorade mer vikt i genomsnitt jämfört med kontrollgrupperna (cirka 7.4 kg), försvann denna viktskillnad med 12 månader, med remission enligt ett liknande mönster.
Proteinintaget kontrollerades inte heller, vilket kunde ha påverkat resultaten. nadianb / Shutterstock
En annan fråga för att veta om kolhydrater med lågt kolhydratinnehåll är användbara vid behandling av diabetes är att i många studier varierade mängden kolhydrater som konsumeras på en lågkolhydratdiet. Detta kan påverka om vissa lågkolhydratdieter fungerade bättre än andra. På samma sätt kontrollerade ingen av studierna proteinintag. Protein främjar insulinsekretion från bukspottkörteln och kan sänka blodsockret oberoende av viktminskning. Många av de låga kolhydraterna fördubblade kalorierna från protein, vilket också kan ha påverkat risken för eftergift.
Ingen av studierna i metaanalysen kontrollerade för läkemedelsanvändning eller förändringar av medicinering. Detta gör det svårt att verkligen se om en lågkolhydratdiet skulle ha minskat blodsockernivån om läkemedel för att hantera blodsocker inte togs. Faktum är att studier som har mätt användningen av glukossänkande läkemedel under en diet har visat att människor minska läkemedelsanvändningen mer med dieter med låga kolhydrater jämfört med kolhydrater med högt kolhydratinnehåll.
Denna metaanalys belyser vikten av viktminskning för att förbättra blodsockernivån - och potentiellt uppnå remission från typ 2-diabetes. Men dieter med lågt kolhydratinnehåll verkar vara mycket användbara för att uppnå större viktminskning på kort sikt.
Om författaren
Nicola Guess, Föreläsare, King's College London
Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.
Nutrition böcker på från Amazons bästsäljarlista
"The Blue Zones Kitchen: 100 recept att leva till 100"
av Dan Buettner
I den här boken delar författaren Dan Buettner med sig av recept från världens "Blue Zones", regioner där människor lever längst och hälsosammast. Recepten är baserade på hela, obearbetade livsmedel och betonar grönsaker, baljväxter och fullkorn. Boken innehåller även tips för att följa en växtbaserad kost och leva en hälsosam livsstil.
Klicka för mer info eller för att beställa
"Medicinsk medel för att läka: läkningsplaner för personer som lider av ångest, depression, akne, eksem, borrelia, tarmproblem, hjärndimma, viktproblem, migrän, uppblåsthet, yrsel, psoriasis, cys"
av Anthony William
I den här boken erbjuder författaren Anthony William en omfattande guide till att rena och läka kroppen genom näring. Han ger evidensbaserade rekommendationer för livsmedel att inkludera och undvika, samt måltidsplaner och recept för att stödja rengöringen. Boken innehåller också information om hur man hanterar specifika hälsoproblem genom kost.
Klicka för mer info eller för att beställa
"The Forks Over Knives Plan: Hur man övergår till den livräddande, växtbaserade dieten med full mat"
av Alona Pulde och Matthew Lederman
I den här boken erbjuder författarna Alona Pulde och Matthew Lederman en steg-för-steg-guide för att gå över till en växtbaserad diet som är helmat. De ger evidensbaserade rekommendationer för näring, tillsammans med praktiska råd för shopping, måltidsplanering och förberedelser. Boken innehåller också recept och måltidsplaner för att stödja övergången.
Klicka för mer info eller för att beställa
"Växtparadoxen: de dolda farorna i "hälsosam" mat som orsakar sjukdomar och viktökning"
av Dr. Steven R. Gundry
I den här boken ger Dr Steven R. Gundry ett kontroversiellt perspektiv på näring, och hävdar att många så kallade "hälsosamma" livsmedel faktiskt kan vara skadliga för kroppen. Han ger evidensbaserade rekommendationer för att optimera kost och undvika dessa dolda faror. Boken innehåller också recept och måltidsplaner för att hjälpa läsare att implementera Plant Paradox-programmet.
Klicka för mer info eller för att beställa
"The Whole30: The 30-day Guide to Total Health and Food Freedom"
av Melissa Hartwig Urban och Dallas Hartwig
I den här boken erbjuder författarna Melissa Hartwig Urban och Dallas Hartwig en omfattande guide till Whole30-programmet, en 30-dagars kostplan utformad för att främja hälsa och välbefinnande. Boken ger information om vetenskapen bakom programmet, samt praktiska råd för shopping, måltidsplanering och förberedelser. Boken innehåller också recept och måltidsplaner för att stödja programmet.
