mager person som ser en överviktig reflektion i spegeln
Bild av Christian Dorn. Bakgrundsbild av David Zydd

Jag tittade över min 14-åriga dotter, Lara, när internisten talade till oss om orsakerna till Laras senaste svimning. "Anorektik. Din dotter är anorektisk." Jag såg Lara korsa sina stickliknande armar som reaktion på dessa ord. Hennes ansikte såg plötsligt gammalt ut för mig, benigt, obehagligt spetsigt. Mitt hjärta sjönk. Jag har misslyckats med henne, tänkte jag. Vad gjorde jag för fel? Lara var en rak student. Hon verkade aldrig som om hon hade några problem i tankarna. Hur kunde hon vara anorektisk? Nej, det här är ett misstag. Någon har gjort ett misstag. - Barbara L., 39-årig mamma

Jag kom hem tidigt från jobbet med blommor och tänkte att jag skulle överraska min fru. När jag lade in nyckeln i dörren mötte jag ett häftigt rop: "Vänta, vem är det? Ben? Kom inte in ännu! Vänta!" Jag fick panik - jag tänkte det värsta och sprang in i lägenheten. Och där stod Nina mitt i köket. Flera lådor med kakor, kakor och en paj öppnades och hälsades upp. Godisförpackningar ströts över golvet. Kylskåpsdörren hängde vidöppen. En pöl med spilld mjölk vilade mitt på bordet; glass smälte i behållaren bredvid den. Nina tittade ilsket på mig. "Varför ringde du inte?" krävde hon. "Varför är du hemma så tidigt?" Ett ögonblick innan hade jag varit så säker på att jag skulle hitta henne med en annan man - men det här? Detta gav ingen mening för mig - på ett skrämmande sätt kändes det värre. Vad hade jag gått in på? Vad hände med min fru? Jag minns att jag inte visste vad jag skulle göra med blommorna. - Ben, 27-årig man

Det blir svårare och svårare att leva med Jennie. Det är nästan som att bo med två olika människor. Halva tiden är hon på en eller annan diet och följer den till T, inte en tum av spelrum. Sedan äter hon plötsligt som en galen kvinna, och det är möjligt att när som helst all mat i huset kan försvinna. Under dessa tider kommer hon inte att gå ut, hon kommer att bryta planerna med mig kontinuerligt och kommer att se eländig och deprimerad ut. Allt hon vill prata om är vad hon har ätit, hur "bra" hon har varit, eller hur annorlunda livet kommer att vara i låg vikt. Hon tål att gå ner i vikt - hon är ungefär 180 pund. Men även när hon blir tunnare, vilket händer regelbundet, verkar det som startar hela cykeln igen. Jennie är min bästa vän men jag har fått nog. Finns det något jag kan göra? - Pamela, 24-årig rumskompis

Matvanor och ätstörningar

Mamman, mannen och vännen i ovanstående exempel visste att något var fel. Vad de såg var inte normalt beteende. De människor de var inblandade i var i trubbel. I alla tre fallen fanns det tydliga tecken på att den person de brydde sig om var att äta oordnad.


innerself prenumerera grafik


När en ätstörning finns, känns det av vissa beteenden, den mest märkbara är en besatthet med mat och vikt. Denna besatthet kan ha formen av binge-ätning, svältande, kräkningar, tvångsmässig träning eller annat beteende som är inriktat på att äta, bli av med eller undvika mat.

Ätstörningar är emellertid inte bara problem med mat. De är psykiska störningar, där många aspekter inte är uppenbara för en extern observatör.

När någon lider av en ätstörning ...

Det är ofta inte lätt att berätta vem som är och som inte lider av ätstörningar. Bantning, träning, fasta och en upptagning med mat och vikt är så mycket en del av vår kultur att det är ovanligt att hitta en tonårsflicka eller kvinna som inte är eller inte har varit intresserad av vikt. Det tar bara en blick på omslagen till kvinnotidningar för att se det ständiga fokuset på att hålla sig smal.

Mode, reklam och underhållning idealiserar en kvinnlig kropp som endast 1 procent av kvinnorna kan hoppas uppnå. Värdet av tunnhet är dock inte det enda budskapet som dessa tidningar kommunicerar. Vid sidan av meddelandena för att vara smala finns annonser och recept på rika, lockande desserter. Vår kultur verkar uppmuntra oss alla att "ha vår tårta och äta den också."

Nästan alla är mottagliga för vår kulturens budskap. Kommentarer som "Du ser så bra ut." Har du gått ner i vikt? " fortsätta vikten av att vara tunn. Det finns få människor som inte gillar dessa komplimanger. Faktum är att tunnhet är så önskvärt att i en stor forskningsstudie vid Harvard University och Radcliffe College fann man att kroppens missnöje och lusten att gå ner i vikt är normen för 70 procent av unga kvinnor.

Det är inte bara kvinnor som påverkas av kulturens budskap. Män blir också alltmer mat och viktmedvetna. Vi behöver bara titta på reklam, kosmetika och fitness tidningar riktade mot män för att se att de inte längre är uteslutna från samhällets betoning på bra utseende och smal kroppsbyggnad.

Fokus på kropp, bantning och vikt ...

Fokus på kropp, bantning och vikt är särskilt akut bland tonåringar. Tonårsflickor tävlar ständigt om att vara de tunnaste eller hoppar över måltiderna för att gå ner i vikt. Att prata om att äta, äta för mycket eller till och med grupp "pigouts" är gemensamma upplevelser. Mer oroande är det faktum att detta missnöje med sin kropp förekommer i ännu yngre åldrar.

I en forskningsstudie gavs ett frågeformulär till 650 femte- och sjätteklasser om deras attityder till mat och deras kroppar. 43 procent av tjejerna och 58 procent av pojkarna ville bli tunnare. I den här gruppen hade 11 procent redan försökt gå ner i vikt och XNUMX procent uttryckte orolig attityd.

Oavsett åldersgruppen verkar det vara mat och vikt på allas sinnen. Betyder det då att alla i vårt samhälle har en ätstörning? Nej.

Vad är en ätstörning?

En ätstörning existerar när ens inställning till mat och vikt har gått fel - när ens känslor för arbete, skola, relationer, dagliga aktiviteter och ens upplevelse av emotionellt välbefinnande bestäms av vad som har eller inte har varit ätit eller av ett nummer på skalan.

De flesta av oss vet hur det är att trösta eller belöna oss med mat, att tillåta oss en övergiven måltid efter en särskilt svår dag, att få extra kalorier när vi känner oss besvikna. De flesta av oss vet hur det känns att önska att vi såg lite tunnare ut i baddräkten eller att se speciellt bra ut för ett viktigt tillfälle. Men när dessa önskningar eller belöningar blir grunden för alla beslut, när punden hindrar oss från att gå till stranden, när vårt utseende är viktigare än själva tillfället, finns det tecken på ett problem som förtjänar uppmärksamhet.

Matproblem börjar vanligtvis med den gemensamma önskan att gå ner i vikt och bibehålla en viss kroppsbild. Det här är bekymmer som de flesta av oss har upplevt. Ofta kan människor gå igenom en period av intensiv bantning, viktbesättning eller överätande som kommer att vara kortlivade och sluta utan ingripanden utifrån.

Men en potentiellt kortvarig kamp med matkontroll blir en ätstörning när ätbeteendet inte längre används bara för att bibehålla eller minska vikt. En ätvanor blir en ätstörning när det primära behovet det tillgodoser är psykologiskt, inte fysiskt. Ätbeteendet blir sedan ett medel för att uttrycka problem utanför kalorierna.

Någon som äter oordnad äter inte eftersom hon är fysiskt hungrig. Hon äter av anledningar som inte är relaterade till fysiologiska behov. Det vill säga att ätandet tillfälligt kan blockera smärtsamma känslor, lugn ångest, dämpa spänningar. Eller hon kan svälta, inte för att hon är full, utan för att hon vill kontrollera hennes kroppsliga behov.

Stressätande ...

Tänk på Coreys situation en stund. Corey är en 28-årig som kom till oss för hjälp. När Corey var tonåring och blev upprörd på grund av en skolhändelse eller ett avbrutet datum fann hon det tröst att sitta framför tv: n och sakta smaka av en bit chokladkaka eller annan efterrätt från sin mammas välutrustade kök. Under denna tid var hon av normal vikt. Medan hon alltid åtnjutit hennes snacks på natten var de verkligen inte fokuserade på hennes tänkande eller planer.

Men när Corey lämnade hemmet för att gå på college började hon dock få mer tuffa tider. Hon kände sig något överväldigad av kraven på att leva på egen hand i en ny miljö. Ofta kände hon hemlängtan. Allt oftare såg hon fram emot snacks på sen kväll (som faktiskt började inträffa tidigare och tidigare på kvällen). Hon tyckte att maten var lugnande och hon kunde blockera sina tankar när hon åt.

När skolåret utvecklades fick Corey tänka på och ser fram emot att äta så snart hon vaknade. Hennes tankar började kretsa kring vad hon skulle äta vid måltiderna och vilka snacks hon kunde köpa hela dagen.

Hon kände snart att resten av hennes liv var sekundärt att äta. Den resulterande viktökningen accelererade Coreys uttag från sitt sociala liv till en värld av mat. Vid denna tidpunkt kunde Corey inte längre betraktas som en vanligtvis "obesatt" matare; hennes fokus på mat, hennes sociala tillbakadragande och bingeing var alla tecken på att hennes matvanor nu var en del av en ätstörning.

Reprinted med utgivarens tillstånd,
HarperCollins Publishers (Imprint: Perennial).
Upphovsrätt 2021. http://harpercollins.com

Artikel Källa

Överleva en ätstörning,
av Michele Siegel, Ph.D., Judith Brisman, Ph.D. och Margot Weinshel, MSW 

bokomslag: Surviving An Eating Disorder, av Michele Siegel, Ph.D., Judith Brisman, Ph.D. och Margot Weinshel, MSWGrundligt reviderad och uppdaterad med den senaste forskningen och metoderna, den fjärde upplagan av den klassiska guiden skriven speciellt för föräldrar, vänner och vårdgivare till personer med ätstörningar.

I mer än trettio år har den här klassiska guiden varit en viktig resurs för de "tysta liderna" - de som drabbas av en älskad ätstörning. Denna reviderade upplaga satte familj och vänner i centrum för behandlingsprocessen och gav den senaste informationen om de metoder och metoder som är tillgängliga för att underlätta återhämtningsprocessen.

Med sin kombination av information, insikt och praktiska strategier, Att överleva en ätstörning anser kris som möjlighet - en tid för möjligheten till hopp och förändring för alla inblandade.

Info / Beställ denna bok. (4: e reviderade upplagan, 2021)

Om författarna

Michele Siegel, Ph.D., initierade idén till den här boken och var medgrundare med Judith Brisman från Eating Disorder Resource Center. Hon dog 1993.

 Judith Brisman, Ph.D., CEDS, var chef för Eating Disorder Resource Center. Hon är redaktör för Samtida psykoanalys och ätstörningar, är medlem i undervisningsfakulteten vid White Institute och har en privat praktik på Manhattan. En internationell pionjär inom behandlingen av bulimi, hon har publicerat och föredragit omfattande. 

Margot Weinshel, LCSW, är en klinisk instruktör vid Institutionen för psykiatri vid NYU Medical School och har publicerat artiklar, kapitel och en bok. Hon presenterar nationellt och internationellt och har en privat praktik i New York City.