en person som bär labbrock och hårnät i ett cannabisväxthus
Sedan 2018 har det varit lagligt i USA att använda en drog tillverkad av renad cannabishärledd cannabidiol – CBD – för att behandla vissa anfallssjukdomar i barndomen. Visoot Uthairam/Moment via Getty Images

Under de senaste fem åren har en ofta bortglömd del av amerikansk federal lagstiftning – Agriculture Improvement Act of 2018, även känd som 2018 Farm Bill – har inlett en explosion av intresse i den medicinska potentialen hos cannabishärledd cannabidiol, eller CBD.

Efter årtionden av debatt gjorde lagförslaget det lagligt för bönder att odla industriell hampa, en växt rik på CBD. Hampa i sig har ett enormt värde som kassaskörd; det används för att producera biobränsle, textilier och djurfoder. Men CBD extraherad från hampaplantan har också många medicinska egenskaper, med potentialen att gynna miljoner genom behandling av anfallssjukdomar, smärta eller ångest.

Innan lagförslaget antogs berodde motståndet mot att legalisera hampa på dess koppling till marijuana, dess biologiska kusin. Även om hampa och marijuana tillhör samma växtart, C, alla har en unik kemi, med väldigt olika egenskaper och effekter. Marijuana har tetrahydrocannabinol, eller THC, kemikalien som ger den karakteristiska höga som förknippas med cannabis. Hampa, å andra sidan, är en stam av cannabisväxten som praktiskt taget inte innehåller någon THC, och varken det eller CBD härrörde från det kan ge en hög känsla.

Som professor och ordförande av avdelningen för farmakologi i Penn State har jag följt forskningsutvecklingen med CBD noggrant och har sett några lovande bevis för dess roll vid behandling av ett brett spektrum av medicinska tillstånd.


innerself prenumerera grafik


Även om det finns växande bevis för att CBD kan hjälpa till med vissa tillstånd, krävs försiktighet. Rigorösa vetenskapliga studier är begränsade, så det är viktigt att marknadsföringen av CBD-produkter inte går före forskningen och robusta bevis.

Innan du köper några CBD-produkter, diskutera det med din läkare och apotekspersonal.

Packar upp hypen bakom CBD

Det primära problemet med CBD-marknadsföring är att forskarvärlden inte är säker på den bästa formen av CBD att använda. CBD kan produceras som antingen en ren förening eller en komplex blandning av molekyler från hampa som utgör CBD olja. CBD kan också formuleras som en aktuell kräm eller lotion, eller som en gummiartad, kapsel or tinktur.

Vägledning, stödd av klinisk forskning, behövs om den bästa dosen och leveransformen av CBD för varje medicinskt tillstånd. Den forskningen pågår fortfarande.

Men under tiden har sirenens rop från marknadsplatsen ljudit och skapat en miljö där CBD ofta är hypad som ett botemedel – ett elixir för sömnlöshet, ångest, neuropatisk smärta, cancer och hjärtsjukdom.

Tyvärr finns det värdefulla lite rigorösa vetenskapliga bevis för att stödja många av dessa påståenden, och mycket av den befintliga forskningen har utförts i djurmodeller.

CBD är helt enkelt inte ett universalmedel för allt som lider dig.

Anfallsstörningar i barndomen

Här är en sak som är känd: Baserat på rigorösa prövningar med hundratals patienter har CBD visat sig vara en bevisat säkert och effektivt läkemedel för krampanfall, särskilt hos barn.

Under 2018 beviljade US Food and Drug Administration myndighetsgodkännande för användning av en renad CBD-produkt som säljs under varumärket Epidiolex för behandling av Lennox-Gastaut och Dravets syndrom hos barn.

Dessa två sällsynta syndrom, som uppträder tidigt i livet, producerar ett stort antal frekventa anfall som är resistent mot traditionella epilepsibehandlingar. CBD levereras som oral lösning som Epidiolex, dock, kan ge en betydande minskning – mer än 25 % – i frekvensen av anfall hos dessa barn, varvid 5 % av patienterna blir anfallsfria.

Mer än 200 vetenskapliga försök

CBD är vad farmakologer kallar ett promiskuöst läkemedel. Det betyder att det kan vara effektivt för att behandla ett antal medicinska tillstånd. I stora drag påverkar CBD mer än en process i kroppen – a term som kallas polyfarmakologi – och kan därför gynna mer än ett medicinskt tillstånd.

Från och med början av 2023 finns det 202 pågående eller avslutade vetenskapliga försök undersöker effektiviteten av CBD hos människor på så olika sjukdomar som kronisk smärta, missbruksstörningar, ångest och artrit.

I synnerhet verkar CBD vara det ett antiinflammatoriskt medel och smärtstillande medel, liknande funktionerna hos aspirin. Detta innebär att det kan vara användbart för att behandla människor som lider av inflammatorisk smärta, som artrit eller huvudvärk och värk i kroppen.

CBD har också potential för användning i cancerterapi, även om det inte har godkänts av FDA för detta ändamål.

Potentialen för CBD i samband med cancer är tvåfaldig:

För det första finns det bevis för att det är så kan direkt döda cancerceller, vilket förbättrar förmågan hos traditionella terapier för att behandla sjukdomen. Detta är inte att säga att CBD kommer att ersätta dessa traditionella terapier; uppgifterna är inte så övertygande.

För det andra, på grund av dess förmåga att minska smärta och kanske ångest, kan tillägget av CBD till en behandlingsplan minska biverkningar och öka livskvaliteten för människor med cancer.

Saker att tänka på innan du köper en CBD-produkt.

Riskerna med oreglerad CBD

Medan receptbelagd CBD är säker när den används enligt anvisningarna, kommer andra former av molekylen med risker. Detta gäller särskilt för CBD-oljor. Den receptfria CBD-oljeindustrin är oreglerad och inte nödvändigtvis säker, genom att det inte finns några myndighetskrav för att övervaka vad som finns i en produkt.

Vad mer, rigorös vetenskap stöder inte de ogrundade marknadsföringspåståendena från många CBD-produkter.

I en 2018 kommentar, beskriver författaren resultaten av sin egen studie, som publicerades på holländska (2017). Hans team fick prover på CBD-produkter från patienter och analyserade deras innehåll. Praktiskt taget inget av de 21 proverna innehöll den annonserade mängden CBD; faktiskt, 13 hade lite eller ingen CBD alls och många innehöll betydande nivåer av THC, föreningen i marijuana som leder till en hög - och som inte var tänkt att ha varit närvarande.

Studier har faktiskt visat att det finns liten kontroll av de föroreningar som kan finnas i receptfria produkter. FDA har utfärdade mängder av varningsbrev till företag som marknadsför icke godkända läkemedel som innehåller CBD. Trots marknadsföringen av CBD-oljor som helt naturliga, växtbaserade produkter, bör konsumenter vara medvetna om riskerna med okända föreningar i sina produkter eller oavsiktliga interaktioner med deras receptbelagda läkemedel.

Regulatoriska riktlinjer för CBD saknas hårt. Senast, i januari 2023, drog FDA slutsatsen att det befintliga ramverket "inte är lämpligt för CBD" och sa att det skulle samarbeta med kongressen för att kartlägga en väg framåt. I ett uttalande sa byrån att "en ny regleringsväg för CBD behövs som balanserar individers önskan om tillgång till CBD-produkter med den tillsyn som krävs för att hantera risker.”

Som en naturlig produkt fungerar CBD fortfarande som ett läkemedel - ungefär som acetylsalicylsyra, paracetamol eller till och med en cancerkemoterapi. Vårdgivare behöver helt enkelt bättre förstå riskerna eller fördelarna.

CBD kan interagera med kroppen på ett sätt som är oavsiktligt. CBD elimineras från kroppen av samma leverenzymer som tar bort en mängd olika läkemedel som blodförtunnare, antidepressiva och organtransplantationsläkemedel. Att lägga till CBD-olja till din medicinlista utan att rådfråga en läkare kan vara riskabelt och kan störa receptbelagda mediciner.

I ett försök att hjälpa till att förhindra dessa oönskade interaktioner har min kollega Dr. Paul Kocis, en klinisk farmaceut, och jag skapat en gratis onlineapplikation som heter CANNabinoid läkemedelsinteraktionsresurs. Den identifierar hur CBD potentiellt kan interagera med andra receptbelagda läkemedel. Och vi uppmanar alla människor att avslöja både receptfria CBD eller rekreations- eller medicinsk marijuanaanvändning till sina vårdgivare för att förhindra oönskade läkemedelsinteraktioner.

I slutändan tror jag att CBD kommer att visa sig ha en plats i människors medicinskåp – men inte förrän läkarkåren har fastställt rätt form att ta och rätt dosering för ett givet medicinskt tillstånd.

Om författaren

Avlyssningen

Kent E Vrana, professor och ordförande i farmakologi, Penn State

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.