Barnmisshandel och försummelse är tyvärr vanligare än du kanske tror. Enligt en 2011-studie i JAMA Pediatrics, mer än fem miljoner amerikanska barn upplevde bekräftade fall av misshandel mellan 2004 och 2011. Effekterna av missbruk kan ligga utöver barndomen - och migrän huvudvärk kan vara en av dem.
Tidigare forskning, inklusive vår egen, har funnit en länk mellan upplever migränhuvudvärk i vuxen ålder och upplever emotionellt missbruk i barndomen. Så hur stark är länken? Vad handlar det om barndoms emotionell övergrepp som kan leda till ett fysiskt problem, som migrän, i vuxen ålder?
Vad är emotionellt missbruk?
Centren för sjukdomskontroll och förebyggande definierar barndomsmishandling som:
Eventuella handlingar eller serier av uppdrag eller underlåtenhet hos en förälder eller annan vårdgivare som leder till skada, risk för skada eller hot om barns skada.
Data tyder på att upp till 12.5 procent av amerikanska barn kommer att uppleva misshandel vid deras 18th födelsedag. Dock, studier med självrapporterad data antyder att så många som 25-45 procent vuxna i den amerikanska rapporten upplever emotionellt, fysiskt eller sexuellt övergrepp som barn.
Avvikelsen kan bero på så många fall av missbruk av barn, särskilt fall av emotionellt eller psykiskt missbruk, är orapporterad. Denna specifika typ av missbruk kan inträffa inom en familj under åren utan erkännande eller upptäckt.
Kopplingen mellan känslomässigt missbruk och migrän
Migrän är en typ av kronisk, återkommande måttlig till svår huvudvärk påverkar omkring 12-17 procent av folket i USA Huvudvärk, inklusive migrän, är den femte ledande orsaken till akutmottagningsbesök och den sjätte högsta orsaken till år förlorade på grund av funktionshinder. Huvudvärk är ungefär tre gånger vanligare hos kvinnor än män.
Medan alla former av barndomsmisshandel har visat sig vara kopplade till migrän, är den starkaste och mest signifikanta länken emotionell misshandel. Två studier som använder nationellt representativa prover av äldre amerikaner (medeltiden var 50 och 56 år gammal, respektive) har hittat en länk.
Vi har också granskat den känslomässiga missbruk-migränlänken hos unga vuxna. I vår studera, fann vi att de som påminner om emotionellt missbruk i barndomen och ungdomar var över 50-procent mer sannolikt att rapportera att de fick diagnosen migrän. Vi fann också att om en person som rapporterade upplever alla tre typer av missbruk (fysisk, känslomässig och sexuell) fördubblades risken för att bli diagnostiserad med migrän.
Varför skulle emotionellt missbruk i barndomen leda till migrän i vuxen ålder?
Det faktum att risken går upp som en följd av ökad exponering är vad som indikerar att missbruk kan orsaka biologiska förändringar som kan leda till migrän senare i livet. Medan exakt mekanism mellan migrän och barndom misshandel är ännu inte etablerad, har forskningen fördjupat vår förståelse av vad som kan hända i kropp och hjärna.
Ogynnsam barndoms erfarenheter är kända för att upprota reglering av vad som kallas hypotalamus-hypofys-adrenal (HPA) -axeln, som styr frisättningen av stresshormoner. På vanlig engelska betyder det att det uppstår en negativ händelse i barndomen kan störa kroppens respons på stress. Stress är inte bara en känsla - det är också ett fysiskt svar än kan få konsekvenser för kroppen.
Långvarig förhöjning av dessa stresshormoner kan förändra både strukturen och funktionen i hjärnans limbiska system, vilket är säte för känslor, beteende, motivation och minne. MR har funnit förändringar i strukturer och kopplingar inom det limbiska systemet, både hos personer med en historia av barndomsmishandling och personer som diagnostiserats med migrän. Stressiga upplevelser stör också immunförsvaret, metaboliska och autonoma nervsystemet.
Både barndommissbruk och migrän har förknippats med höjning av c-reaktivt protein, en mätbar substans i blodet (även känd som en biomarkör), vilket indikerar graden av inflammation. Denna biomarkör är en väletablerad prediktor för hjärt-kärlsjukdom och stroke.
Migrän anses vara en ärftlig tillstånd. Men, i en liten minoritet av fallen, har de ansvariga generna inte identifierats. Spänning tidigt i livet inducerar dock förändringar i genuttryck utan att ändra DNA-sekvensen. Dessa kallas epigenetiska förändringar, och de är långvariga och kan till och med vidarebefordras till avkomma. Rollen som epigenetik i migrän är i de tidiga stadierna av utredningen.
Vad betyder detta för läkare som behandlar migränpatienter?
Barnmordmisshandel bidrar antagligen till endast en liten del av antalet personer med migrän. Men eftersom forskning tyder på att det finns en stark länk mellan de två, kan kliniker kanske ha det i åtanke när man utvärderar patienter.
Behandlingar som kognitiv beteendeterapi, som förändrar det neurofysiologiska svaret på stress, har visat sig vara effektiva behandlingar för migrän och även för de psykologiska effekterna av missbruk. Därför kan CBT vara särskilt lämplig för personer med båda.
Anti-epileptiska läkemedel som valproat och topiramat är FDA-godkända för migränbehandling. Dessa läkemedel är också båda kända för omvänt stressinducerad epigenetisk förändring.
Andra terapier som minska inflammation är för närvarande under utredning för migrän.
Migränare med historia av barndommissbruk har också högre risk för psykiatriska förhållanden som depression och ångest, liksom för medicinska sjukdomar som fibromyalgi och irritabelt tarmsyndrom. Detta kan påverka behandlingsstrategin som en kliniker använder.
Inom en migransklinikpopulation bör kliniker ägna särskild uppmärksamhet åt dem som har utsatts för misshandel i barndomen, eftersom de är hos ökad risk att bli offer för hushållsmissbruk och intimt partnervåld som vuxna.
Därför ska kliniker skicka migränpatienter, och särskilt kvinnor, för nuvarande missbruk.
Om författaren
Gretchen Tietjen, professor och professor i neurologi, University of Toledo
Monita Karmakar, Ph.D. Kandidat i hälsoutbildning, University of Toledo
Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.
relaterade böcker
at InnerSelf Market och Amazon
