Hur inbördeskriget drev medicinsk innovation - och pandemin kunde också

Hur inbördeskriget drev medicinsk innovation - och pandemin kunde också
Bernard Tobey, en dubbel amputerad, och hans son, klädd i unionens sjömanuniform, står bredvid en liten vagn och visar krigssekreterare Edwin Stantons försändelse på Fort Fishers fall.
Fetters nya fotogalleri / kongressbibliotek

Den nuvarande COVID-19-pandemin, den största folkhälsokrisen på ett sekel, hotar människors hälsa över hela världen. USA har haft de mest diagnostiserade fallen - överträffar 6 miljoner - och mer än 180,000 dödsfall.

Men sex månader in i pandemin står USA fortfarande inför brist personlig skyddsutrustning för både vårdpersonal i frontlinjen och allmänheten. Det finns också ett stort behov av allmänt tillgängliga billiga, snabba tester; infrastrukturen för att administrera dem, och viktigast av allt, säkra, effektiva vacciner.

Framöver kan medicinsk innovation spela en viktig roll för att kontrollera och förebygga infektion - och behandla dem som har fått viruset. Men vad är det bästa sättet att katalysera och påskynda folkhälsoutvecklingen? Forskning och historia visar att den federala regeringen kan spela en viktig roll för att stimulera innovation inom den privata sektorn.

Lärdomar från inbördeskriget

Regeringar spelar långtgående roller inom hälso- och sjukvården. US Food and Drug Administration godkänner nya behandlingar. Offentliga och privata försäkringsadministratörer bestämmer vilka behandlingar som ska täckas. Medicare-programmet anger priser som har effekter över hela vårdsystemet. Genom att avgöra om och när konkurrenter kan komma in på marknaden utformar det amerikanska patentsystemet läkemedelspriserna, vilket påverkar företagens ekonomiska avkastning. National Institutes of Health och National Science Foundation anslår finansiering för både grundläggande och tillämpad medicinsk forskning.

Sammantaget har regeringen stort inflytande på medicinsk innovation. Det beror på att den privata industrin kräver väldefinierade kvalitetsstandarder och tydliga ekonomiska incitament för att snabba framåt - resultatet beror kritiskt på de myndigheter som ofta gör reglerna och fastställer betalningarna.

I min forskning som ekonom, Jag undersöker effekterna av statliga försäkringsprogram på patientvård, prissättning och innovation i hela hälso- och sjukvårdssystemet. Min kollega Parker Rogers och jag nyligen analyseras innovationer inom design och tillverkning av konstgjorda lemmar under USA: s inbördeskrig. Exemplet resonerar eftersom krig, som pandemier, skapar dramatiska, oväntade behov av medicinska innovationer.

Med framsteg inom vapen, destruktiva Minié-kulor och brist på kirurgisk erfarenhet bland läkare krävde många inbördeskrigssoldater med ben- eller armsår amputation. Ungefär 70,000 XNUMX veteraner som överlevde den blodiga, fyra år långa konflikten.


Få det senaste från InnerSelf


När funktionshindrade veteraner återvände hem lanserade regeringen ”Stora inbördeskrigets fördelar” för att tillhandahålla proteser. Tjänstemän granskas och certifieras uppfinnarnas prototyper och sårade veteraner valde sedan bland godkända produkter, som regeringen sedan förvärvade till förinställda priser: 75 US $ per ben och 50 $ per arm.

Programmets kostnadsmedvetna tillvägagångssätt formade uppfinnarnas ansträngningar och ledde dem till att betona enkelhet i design och låg kostnadsproduktion. Medan protetiska armar och ben förblev ganska primitiva enligt modern standard, betonade uppfinnarna förbättringar i komfort och blygsamma vinster i funktionalitet. Totalt beviljades 87 patent för proteser från 1863 till 1867, jämfört med 15 nya patent mellan 1858 och 1862.

Produktionen svarade dramatiskt på de aldrig tidigare skådade behoven. Strax före kriget 1860, fem tillverkare sålde uppskattningsvis 350 proteser i USA 1865 hade produktionen ökat tio gånger. Det året, unionsarmén inredd några 2,020 konstgjorda ben och 1,441 konstgjorda armar till sina soldater. 1870 fanns det 24 tillverkare inom industrin.

En forskare som håller injektionsflaskor med COVID-19-vaccin som kommer att användas i kliniska prövningar. (hur inbördeskriget drev medicinsk innovation och pandemin kunde också)En forskare som håller injektionsflaskor med COVID-19-vaccin som kommer att användas i kliniska prövningar. Tang Ming Tung / GettyImages

Ekonomin för medicinsk innovation

Mest forskning om ekonomin inom medicinsk innovation har fokuserat på läkemedel. Denna forskning har visat kraften i incitament.

Till exempel med införandet av riktlinjer, mandat eller annan regeringspolitik som ökade de beräknade vinsterna, vaccinutveckling accelererad. Aktiviteten i kliniska prövningar ökade under åren direkt efter dessa förändringar.

Ytterligare bevis har visat att införandet av Medicares läkemedelsfördel (godkänd 2003 och antagen 2005) påskyndade läkemedelsforskning för sjukdomar som drabbar äldre. Sjukdomar som erbjuder robust eller expanderande läkemedel marknader får särskild uppmärksamhet. Ekonomer har också funnit att läkemedelsutveckling svarar på incitament som skapats av patentsystem. Slutligen, när försäkringsbolag börjar utesluta läkemedel för en viss sjukdom, FoU för den sjukdomen tenderar att sakta ner.

Fel under COVID-19-pandemin

Under COVID-19-pandemin har den amerikanska regeringen tyvärr inte tillhandahållit den typ av säkerhet som krävs för att medicinsk innovation ska blomstra så bra som möjligt. Genom att skapa osäkerhet avskräckt den federala regeringen både stater och privata företag från att agera på eget initiativ, vilket har försenat vårt nationella svar.

Tidigt till exempel tvivlade den federala regeringen över avtalsenliga åtaganden gentemot företag som kom fram till producera ventilatorer. Statstjänstemän som försiktigt utvidgade lagren av personlig skyddsutrustning var osäkra på om leveranser skulle kommanderas av den federala regeringen.

Federala åtgärder påverkade också testningen. FDA motverkade ansträngningarna att genomföra ny testinfrastruktur stöds av Gates Foundation. Felet förvärrades av tidig utrullning av testpaket och avslag på test som tillverkats i andra länder. Resultatet: Månader in i pandemin kan test fortfarande vara svåra att få, och resultaten är ofta eftersläpna till den värdelösa punkten.

inom fältet skapade den federala regeringen osäkerhet bland stater och andra köpare.Catrina Rugar, 34, en resande sjuksköterska från Florida, svarade först på sjukhus i New York City, sedan till Texas Rio Grande Valley, där hon behandlade COVID-19-patienter. I stället för att samordna inköp av personlig skyddsutrustning för att främja innovation inom området skapade den federala regeringen osäkerhet bland stater och andra köpare. Carolyn Cole / Getty Images

Ett recept för framsteg

Så vad är det bästa sättet att stimulera den privata industrin att bekämpa pandemin? För mig är det tydligt att regeringen har en okomplicerad roll att spela scenen.

Som ett smalt exempel kan regeringar öka efterfrågan på masker genom att ge tydlig vägledning och informera allmänheten. Den resulterande efterfrågan skapar starka ekonomiska incitament för företag att innovera och utvidga produktionen.

Vidare kan den federala regeringen driva på utveckling och distribution av tester och vacciner genom “åtaganden om förhandsköp”Som garanterar en marknad för nyligen godkända produkter. Den amerikanska regeringen har tagit ett stort steg i denna riktning genom att åta sig att köpa stora mängder COVID-19-vacciner efter godkännande.

Medan vetenskapen om medicinsk innovation är svår är politiken relativt enkel: Sätt tydliga standarder, skapa tydliga incitament och låt forskarna och entreprenörerna göra sitt arbete. Vaccinutveckling, snabb testning och allmänt tillgänglig skyddsutrustning har alla viktiga roller att spela för att rädda liv och få ekonomin tillbaka på fötterna.Avlyssningen

Om författaren

Jeffrey Clemens, docent i ekonomi, University of California San Diego

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.


Rekommenderade böcker: Hälsa

Färsk frukt RensaFresh Fruit Cleanse: Detox, gå ner i vikt och återställ din hälsa med naturens mest utsökta mat [Paperback] av Leanne Hall.
Förlora vikt och känna dig vibrerande hälsosam när du rensar din toxins kropp. Färsk frukt Rensa erbjuder allt du behöver för en enkel och kraftfull avgiftning, inklusive dag-för-dag-program, läckande recept och råd för övergången från rengöringen.
Klicka här för mer info och / eller för att beställa den här boken på Amazon.

Trivs matTriva Foods: 200 Växtbaserade recept för Peak Health [Paperback] av Brendan Brazier.
Bygga på den stressreducerande, hälsofrämjande näringsfilosofin som introducerades i hans hyllade veganäringsguide Frodas, professionell Ironman triathlete Brendan Brazier visar nu sin uppmärksamhet på din middagsplatta (frukostskål och lunchbricka också).
Klicka här för mer info och / eller för att beställa den här boken på Amazon.

Död genom medicin av Gary NullDeath by Medicine av Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio och Carolyn Dean
Den medicinska miljön har blivit en labyrint av interlocking företag, sjukhus och regeringskonferenser, infiltrerade av läkemedelsbolagen. De giftigaste ämnena godkänns ofta först, medan milda och mer naturliga alternativ ignoreras av ekonomiska skäl. Det är död av medicin.
Klicka här för mer info och / eller för att beställa den här boken på Amazon.


vilken
enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

följ InnerSelf på

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Få det senaste via e-post

{Emailcloak = off}

Stöd ett bra jobb!

FRÅN REDAKTORERNA

InnerSelf-nyhetsbrev: oktober 11, 2020
by InnerSelf Staff
Livet är en resa och, som de flesta resor, kommer med sina upp-och nedgångar. Och precis som dagen alltid följer natten, så går våra personliga dagliga upplevelser från mörkt till ljus och fram och tillbaka. Dock,…
InnerSelf-nyhetsbrev: oktober 4, 2020
by InnerSelf Staff
Oavsett vad vi går igenom, både individuellt och kollektivt, måste vi komma ihåg att vi inte är hjälplösa offer. Vi kan återta vår makt att rista vår egen väg och läka våra liv, andligt ...
InnerSelf Nyhetsbrev: September 27, 2020
by InnerSelf Staff
En av mänsklighetens stora styrka är vår förmåga att vara flexibel, vara kreativ och tänka utanför lådan. Att vara någon annan än vi var igår eller dagen innan. Vi kan ändra ... ...
Vad som fungerar för mig: "För det högsta godet"
by Marie T. Russell, InnerSelf
Anledningen till att jag delar "vad som fungerar för mig" är att det också kan fungera för dig. Om inte precis som jag gör det, eftersom vi alla är unika, kan viss variation i attityd eller metod mycket väl vara något ...
Var du en del av problemet förra gången? Kommer du att vara en del av lösningen den här gången?
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Har du registrerat dig för att rösta? Har du röstat? Om du inte ska rösta kommer du att vara en del av problemet.