Hur rasism i det amerikanska hälsosystemet hindrar vård och kostar liv för afroamerikaner

Hur rasism i det amerikanska hälsosystemet hindrar vård och kostar liv för afroamerikaner Dödlighetsgraden för COVID-19 är två till tre gånger högre för afroamerikaner än vita. Getty Images / EyeEm / Robin Gentry

När COVID-19-pandemin svepte över USA drabbade viruset afroamerikaner oproportionerligt hårt. Afroamerikaner drabbas fortfarande av sjukdomen - och dör av den - till kurser dubbelt så höga som förväntas baserat på deras andel av befolkningen.

I Michigan, Afroamerikaner är bara 14% av befolkningen, men står för en tredjedel av statens COVID-19 fall och 40% av dess dödsfall.

I vissa stater är skillnaderna ännu starkare. Wisconsin och Missouri har infektion och dödlighet tre eller flera gånger större än väntat baserat på deras andel av befolkningen.

Spekulationer har föreslagit att dessa skillnader är på grund av flera faktorer: Afroamerikaner är mer benägna att bo i fattiga stadsdelar, arbeta vid riskfylldare yrken och har mer underliggande hälsotillstånd och begränsad tillgång till hälsovård. Men liknande ojämlikheter finns i afroamerikanska samhällen med över genomsnittet förmögenhet och tillgång till hälsovård. Svindlande priser för COVID-19 inträffade i Prince George's County, Maryland - landets rikaste afroamerikanska enklav. Jämförbara vita samhällen var relativt påverkad.

Som experter i klinisk psykologi och psykiatrisk omvårdnad, vi vet att denna förhöjda risk för afroamerikaner inte är ovanlig. Det är sant oavsett inkomst, utbildningsnivå eller tillgång till hälsovård. Och det är sant för andra saker förutom COVID-19. Afroamerikanska kvinnor är mer än dubbelt så sannolikt att dö av förlossning än vita kvinnor. Även om de afroamerikanska kvinnorna var utbildade och rika, så var de det mer troligt att dö från förlossning än outbildade och fattiga vita kvinnor.

Hur rasism i det amerikanska hälsosystemet hindrar vård och kostar liv för afroamerikaner Rasism inom amerikanska institutioner, företag och regering är inget nytt. Detta foto, taget i Jackson, fröken, är från 1961. Getty Images / William Lovelace

Rasism: grundorsaken

En analys av National Academy of Sciences tyckte att afroamerikaner fick sämre kvalitetsvård än vita patienter över alla medicinska insatser och rutinmässiga hälsovårdstjänster - även när försäkringsstatus, inkomst, ålder, sjukliga sjukdomar och symptomuttryck var lika. Experter pekar på rasism som en orsak till dessa skillnader. Faktum är att American Academy of Pediatrics har beskrivit hur rasism påverkar hälsoresultaten för afroamerikanska barn. Vi föreslår att detsamma gäller för COVID-19-resultat bland afroamerikanska vuxna.


Få det senaste från InnerSelf


Andra hinder påverkar afroamerikanernas hälsa negativt. Det inkluderar implicit förspänning - attityder, tankar och känslor som finns utanför medveten medvetenhet - när patienter och leverantörer kommunicerar med varandra.

[Få våra bästa historier om vetenskap, hälsa och teknik. Registrera dig för The Conversation's science nyhetsbrev.]

Implicit förspänning från läkare eller sjuksköterska påverkar kvalitet och mängd information delas med patienten om hälsotillstånd och behandlingsplaner. I värsta fall: när leverantörer håller kritisk information om ett hälsotillstånd; när de inte inkluderar patientens röst under beslutsfattande om vård; och när de inte hänvisar patienten för ytterligare tester eller specialvård. Implicita fördomar från vårdpersonal kan resultera i patienter är mindre benägna att förstå sina hälsotillstånd, vilket är nödvändigt för att patienter ska kunna hantera en sjukdom effektivt.

Averse interaktioner med läkare leder till långvariga konsekvenser för patienten, inklusive ojämlik behandling och olika hälsoeffekter. Och när det gäller ineffektiva patient-leverantör interaktioner, lider afroamerikaner mest.

Hur rasism i det amerikanska hälsosystemet hindrar vård och kostar liv för afroamerikaner Sjukvårdspersonal måste vara medvetna om deras implicita partiskhet. Getty Images / Tetra-bilder

Plats, plats, plats

Platsen för sjukhus, kliniker och andra vårdinrättningar är ofta en barriär för vård. Transport - eller bristen på det - påverkar patientens förmåga att ta emot tjänster. Afroamerikanska patienter har noterat frustrationen när hälsovårdsanläggningarna inte ligger nära sina hem. För att komma dit är många av dem beroende av kollektivtrafik. Resultatet: missade eller avbokade möten, ibland på grund av policyer för sena ankomsttider av patienter.

Skillnader finns också mellan afroamerikanska och vita patienter i längd på väntetiden för möten och förmågan att schema uppföljningsavtal. Detta kan resultera i försenad hälsovård - vilket leder till sämre hälsoutfall för sjukdomar, inklusive COVID-19.

Rekommendationer för att ta itu med rasism

Konsumenter som är välinformerade om sin hälsa och är säkra på hantera sin vård har bättre resultat praktiskt taget över hela linjen: i Hiv-aids, cancer, diabetes, hjärt-kärlsjukdomar och mentala hälsan såsom schizofreni.

Som sagt, här är tre rekommendationer för att hantera rasism och minska rasskillnaderna i hälsovården:

  1. Sjukvårdspersonal måste bli mer medvetna om deras implicita partiskhet. Identifiera problemet, som man säger, och du är halvvägs till att lösa problemet. Ett sätt att bli mer medveten: ta det implicita bias-testet här.

  2. Läkare och sjuksköterskor måste vara uppmärksamma och samarbetande när de kommunicerar med patienter. Stärk patienten genom att uppmuntra frågor och låta dem uttrycka åsikter. När patienter tror att leverantörerna är där för att stödja dem, hanterar de sina sjukdomar bättre. De har också en bättre uppfattning om kvalitetsvård. I slutändan leder detta till förbättrade hälsoutfall.

  3. Sjukhus, kliniker och läkarkontor bör ge mer flexibilitet när det gäller att leverera tjänster. Telehälsa - när läkare och patienter kommunicerar online istället för ett personligt besök - bör vara en av dessa tjänster. De bör också omstrukturera schemaläggningspolitiken, med betoning på kortare väntetider och mer slak om patienterna är försenade.

Ojämlikhet i hälsa för afroamerikaner är inte ett nytt fenomen. COVID-19 lyste emellertid ett ljus på problemet. Rasism är inte isolerat till hälsovårdstjänster, och det förblir genomgripande i hela vårt samhälle. Men genom att ta de konkreta stegen som beskrivs här kan leverantörer börja lösa problemet.Avlyssningen

Om författaren

Tamika CB Zapolski, docent i pyschologi, IUPUI och Ukamaka M. Oruche, docent och chef för globala program, IUPUI

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

följ InnerSelf på

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Få det senaste via e-post

{Emailcloak = off}

FRÅN REDAKTORERNA

Räkningsdagen har kommit för GOP
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Det republikanska partiet är inte längre ett politiskt parti i USA. Det är ett illegitimt pseudopolitiskt parti fullt av radikaler och reaktionärer vars uttalade mål är att störa, destabilisera och ...
Varför Donald Trump kunde vara historiens största förlorare
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Uppdaterad 2 juli 20020 - Hela coronavirus-pandemin kostar en förmögenhet, kanske 2 eller 3 eller 4 förmögenheter, alla av okänd storlek. Åh ja, och hundratusentals, kanske en miljon människor kommer att dö ...
Blåögon vs bruna ögon: Hur rasism lärs ut
by Marie T. Russell, InnerSelf
I detta avsnitt från Oprah Show från 1992 lärde den prisbelönta antirasismaktivisten och utbildaren Jane Elliott publiken en tuff lektion om rasism genom att visa hur lätt det är att lära sig fördomar.
En förändring kommer att komma...
by Marie T. Russell, InnerSelf
(30 maj 2020) När jag tittar på nyheterna om händelserna i Philadephia och andra städer i landet verkar mitt hjärta efter det som händer. Jag vet att detta är en del av den större förändringen som sker ...
En låt kan lyfta hjärtat och själen
by Marie T. Russell, InnerSelf
Jag har flera sätt som jag använder för att rensa mörkret från mitt sinne när jag upptäcker att det har snett i. En är trädgårdsarbete eller spendera tid i naturen. Den andra är tystnad. Ett annat sätt är läsning. Och en som ...