Universell täckning, enkelbetalare, Medicare för alla: Vad betyder allt för dig?

Universell täckning, enkelbetalare, Medicare för alla: Vad betyder allt för dig? Bill Clintons vårdplan från 1993 krävde universell täckning. Den var död 1994, men den politiska krångling som den började över hälsovården lever vidare. J. Scott Applewhite / AP Photo

Kollektivt, vård är vår största bransch. Och vård har länge varit en av de mest politiskt ifrågasatta frågor. Partisan som krånglar över hälsoreformen har kanske varit den mest kriminella frågan i amerikanernas politik, exemplifierad av den misslyckade Clinton hälsoreformer på 1990-talet och godkännandet av Affordable Care Act i 2010.

bro Amerikanerna är förvirrade av den och den politiska debatten som omger den gör det mer förvirrande.

Du har utan tvekan hört dessa termer bandade om: Universal täckning, offentligt alternativ, "Medicare för alla," enskilda betalare. Vad betyder dessa villkor, och varför spelar de roll för presidentvalet 2020?

Universell täckning: Få alla täckta

Med universell täckning avses sjukvårdssystem där alla individer har försäkringsskydd. Generellt sett detta täckning inkluderar tillgång till alla tjänster och förmåner som behövs och samtidigt skydda individer från alltför stora ekonomiska svårigheter. De flesta västerländska länder faller i denna kategori.

USA fungerar som det anmärkningsvärda undantaget, med miljoner amerikaner som förblir oförsäkrade. Obama-administrationen utropade passagen till Prisvärd Care Act som ett steg mot “Nära universell täckning. ”Detta skiljer sig markant från Bill Clintons förslag på 1990-talet vilket gjorde att täcka alla amerikaner till ett centrum.

I praktiken finns det ingen enda väg till universell täckning. Länder som har uppnått det har gjort det i olika sätt. Detta inkluderar metoder som sträcker sig från privata till offentliga försäkrings- och leveranssystem eller hybrider av båda.

Ur ett politiskt perspektiv är att uppnå universell täckning ett värdefullt mål. Det finns riklig bevisning att försäkringsskyddet generellt förbättrar individernas hälsa. Kanske lika viktigt, försäkringsskyddet fungerar som ett viktigt skydd från ekonomisk öde.


Få det senaste från InnerSelf


Ändå innebär försäkringsskyddet inte nödvändigtvis att ha tillgång till hälsovårdstjänster, eftersom reseavstånd or vänta gånger kan hindra vård. Dessutom, reglerande kryphål utsätter för närvarande många individer med försäkringsskydd för stora räkningar utanför fickan.

Single-betalare

"Enskilda betalare" avser finansiera ett sjukvårdssystem genom att göra en enhet, troligen regeringen, ensam och exklusivt ansvarig för att betala för medicinska varor och tjänster. Det är bara finansieringsdelen som nödvändigtvis socialiseras. Enskilda betalare bör dock inte nödvändigtvis likställas med socialiserad medicin, ett medicinskt system som ägs och drivs av regeringen.

Enskilda betalarsystem hyllas ofta av förespråkare för deras administrativ enkelhet. Dessutom inkluderar ensambetalarsystem alla i samma riskpool. Det vill säga att det inte finns någon segregering av individer baserat på deras medicinska status. Av avgörande betydelse kan system med en betalare använda sin absoluta marknads- och budgetmakt för hålla ner kostnaderna.

Regeringen är ofta den dominerande men inte ensamma betalaren. Till och med i Storbritannien, vars nationellt sjukvårdssystem är känt populärt, privat försäkring och privata betalningsalternativ finns tillgängliga.

Tänkbart skulle ett begränsat system med en enda betalare kunna begränsas till att endast ge katastrofaltäckning. Detta skulle dock tydligt begränsa dess förmåga att förverkliga sin fulla marknadsstyrka.

Slutligen är det viktigt att notera att system med en enda betalare inte bör förväxlas med så kallade alla betalande system, som de som finns i Tyskland. Här samlas ett antal privata enheter för att fastställa gemensamma priser för hälsovårdstjänster och förmåner.

Universell täckning, enkelbetalare, Medicare för alla: Vad betyder allt för dig? Senaste Elizabeth Warren, D-Mass., Och Sen. Bernie Sanders, I-Vt., Avslöjade deras Medicare-for-All-plan på Capitol Hill den 13 september 2017. Andrew Harnik / AP Photo

Medicare endast i namn: 'Medicare för alla'

Det mest omtalade förslaget om demokratisk hälsoreform, Medicare för alla, har framträdande referenser Medicare, det försäkringsprogram som täcker de flesta av Amerikas seniorer. Men helt enkelt utvidga Medicare till alla amerikaner skulle leda till en oförskämd uppvaknande för de flesta. Traditionella Medicare-förmåner är ganska begränsade och har ofta med sig stora utbetalningar.

Till exempel, Medicare inkluderar inte tand- och visionstäckning. En premiebaserad receptbelagd läkemedelsförmån ingick inte tills 2003. Och det kom med beryktade del D munkhål som utsatte många äldre för betydande kostnader för sina receptbelagda läkemedel.

I huvudsak då, Medicare for All-förslag låna bara Medicare-namnet samtidigt som man implementerar ett enda betalar-system i USA. Som föreslagits av dess två ivrigaste förespråkare, Senatorerna Bernie Sanders, D-Vt., och Elizabeth Warren, D-Mass., Medicare for All skulle eliminera all privat försäkring. Det skulle också få ett mycket generöst förmånspaket, och mycket begränsade, om några, out-of-pocket-kostnader.

En särskild hinder för att implementera Medicare for All är att det gör den totala kostnaden för hälsotäckning till en uppenbar kontaktpunkt. Naturligtvis skulle kostnader för utökade förmåner och täckningsutvidgningar öka utgifterna jämfört med status quo. Den skulle också vilja öka användningen av sjukvården.

Men mest skadligt ur ett politiskt perspektiv, förenar Medicare för alla alla landets orimliga hälsoutgifter. ungefär 60 biljoner US dollar från 2022 till 2031, i en enda budget. Detta skapar missuppfattningen av att vara för dyrt, medan det mesta bara illustrerar de nuvarande kostnaderna. Det kommer också att innebära en större omjustering av hälsosektorn med potentiellt betydande jobbförluster särskilt inom försäkringssektorn.

Universell täckning, enkelbetalare, Medicare för alla: Vad betyder allt för dig? Tidigare vice president Joe Biden vid en kampanjsamling i Mason City, Iowa, 3 december 2019. Charlie Neibergall / AP Photo

Ställ in för ett comeback: Det offentliga alternativet

Inte alla demokrater argumenterar för ett do-over av det amerikanska sjukvården. En annan uppsättning presidentkandidater argumenterar för en utvidgning av Affordable Care Act. Ledd av före detta vice president Joe Biden, dessa förslag behåller till stor del den befintliga strukturen i sjukvårdssystemet.

Förslagen inkluderar skapandet av en "offentligt alternativ. ”Denna typ av strategi fick först dragkraft under debatten om Affordable Care Act. Sedan försökte de progressiva demokraterna att inkludera ett regeringsdrivet försäkringsbolag i ACA-marknadsplatser. Denna statliga enhet skulle ha tävlat med vanliga försäkringsbolag för kunder baserat på pris, leverantörer och förmåner för dem som köper försäkring på egen hand.

Ändå Offentligt alternativ 2.0 är betydligt mer progressiv än sin ACA-kusin. Det skulle vara öppet för alla amerikaner, oavsett om de köper sin egen försäkring eller får den från sin arbetsgivare. Detta offentliga försäkringsbolag skulle också använda sin marknadsstyrka för att förhandla fram bättre priser. Med tiden skulle det troligtvis fungerar också som en kil för att genomföra ytterligare och mer progressiva reformer. Ett potentiellt slutresultat kan vara ett enda betalares system.

Om författaren

Simon F. Haeder, biträdande professor i offentlig politik, Pennsylvania State University

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.


Rekommenderade böcker: Hälsa

Färsk frukt RensaFresh Fruit Cleanse: Detox, gå ner i vikt och återställ din hälsa med naturens mest utsökta mat [Paperback] av Leanne Hall.
Förlora vikt och känna dig vibrerande hälsosam när du rensar din toxins kropp. Färsk frukt Rensa erbjuder allt du behöver för en enkel och kraftfull avgiftning, inklusive dag-för-dag-program, läckande recept och råd för övergången från rengöringen.
Klicka här för mer info och / eller för att beställa den här boken på Amazon.

Trivs matTriva Foods: 200 Växtbaserade recept för Peak Health [Paperback] av Brendan Brazier.
Bygga på den stressreducerande, hälsofrämjande näringsfilosofin som introducerades i hans hyllade veganäringsguide Frodas, professionell Ironman triathlete Brendan Brazier visar nu sin uppmärksamhet på din middagsplatta (frukostskål och lunchbricka också).
Klicka här för mer info och / eller för att beställa den här boken på Amazon.

Död genom medicin av Gary NullDeath by Medicine av Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio och Carolyn Dean
Den medicinska miljön har blivit en labyrint av interlocking företag, sjukhus och regeringskonferenser, infiltrerade av läkemedelsbolagen. De giftigaste ämnena godkänns ofta först, medan milda och mer naturliga alternativ ignoreras av ekonomiska skäl. Det är död av medicin.
Klicka här för mer info och / eller för att beställa den här boken på Amazon.


vilken
enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

följ InnerSelf på

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Få det senaste via e-post

{Emailcloak = off}

FRÅN REDAKTORERNA

Räkningsdagen har kommit för GOP
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Det republikanska partiet är inte längre ett politiskt parti i USA. Det är ett illegitimt pseudopolitiskt parti fullt av radikaler och reaktionärer vars uttalade mål är att störa, destabilisera och ...
Varför Donald Trump kunde vara historiens största förlorare
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Uppdaterad 2 juli 20020 - Hela coronavirus-pandemin kostar en förmögenhet, kanske 2 eller 3 eller 4 förmögenheter, alla av okänd storlek. Åh ja, och hundratusentals, kanske en miljon människor kommer att dö ...
Blåögon vs bruna ögon: Hur rasism lärs ut
by Marie T. Russell, InnerSelf
I detta avsnitt från Oprah Show från 1992 lärde den prisbelönta antirasismaktivisten och utbildaren Jane Elliott publiken en tuff lektion om rasism genom att visa hur lätt det är att lära sig fördomar.
En förändring kommer att komma...
by Marie T. Russell, InnerSelf
(30 maj 2020) När jag tittar på nyheterna om händelserna i Philadephia och andra städer i landet verkar mitt hjärta efter det som händer. Jag vet att detta är en del av den större förändringen som sker ...
En låt kan lyfta hjärtat och själen
by Marie T. Russell, InnerSelf
Jag har flera sätt som jag använder för att rensa mörkret från mitt sinne när jag upptäcker att det har snett i. En är trädgårdsarbete eller spendera tid i naturen. Den andra är tystnad. Ett annat sätt är läsning. Och en som ...