Varför behöver vi en enda betalarsjukvård

Varför behöver vi en enda betalarsjukvård

Det bästa argumentet för en hälsoplan för en betalare är det senaste beslutet från den gigantiska försäkringsgivaren Aetna att rädda ut nästa år från 11 i 15-staterna där det säljer Obamacare-planer.

Aetnas beslut följer liknande rörelser av UnitedHealth Group, nationens största försäkringsgivare, och Humana, en av de andra jättarna.

Alla hävdar att de inte gör tillräckligt med pengar eftersom alltför många människor med allvarliga hälsoproblem använder sig av Obamacare-utbytet, och inte tillräckligt med friska människor registrerar sig.

Problemet är inte Obamacare per se. Det ligger i strukturen på privata marknader för sjukförsäkringar - vilket skapar kraftfulla incitament för att undvika sjuka människor och lockar sig friska. Obamacare gör bara det strukturella problemet mer uppenbart.

I ett nötskal, desto mer sjuka människor och färre friska människor lockar en privat vinstdrivande försäkringsgivare, desto mindre konkurrenskraftiga försäkringsgivaren blir relativ mot andra försäkringsgivare som inte lockar så hög andel av de sjuka men en högre andel av de friska . Så småningom försäkrar försäkringsgivare som tar in för många sjuka och för få friska människor att vara ute av drift.

Om försäkringsgivarna inte hade någon aning om vem som skulle vara sjuk och vem skulle vara frisk när de anmäler sig till försäkringar (och håll dem försäkrade till samma pris även efter att de blev sjuka) skulle det inte vara ett problem. Men de vet - och de utvecklar mer och mer sofistikerade sätt att ta reda på.

Det är inte bara människor med existerande förhållanden som har orsakat försäkringsbolag att köra för de lyckliga kullarna hos friska kunder. Det är också människor med genetiska predispositioner mot vissa sjukdomar som är dyra att behandla, som hjärtsjukdomar och cancer. Och människor som inte tränar tillräckligt, eller har ohälsosamma vanor, eller bor i ohälsosamma platser.


Få det senaste från InnerSelf


Så hälsovårdsföretagen spenderar mycket tid, ansträngningar och pengar som försöker locka folk som har höga odds att hålla sig friska (de unga och passformen) samtidigt som de gör vad de kan för att avvärja de som har stora chanser att bli sjuka (äldre, svag och obehörig).

Till följd härav slutar vi med det mest bisarra sjukförsäkringssystemet som kan tänka sig: En mer noggrant utformad för att undvika sjuka människor.

Om detta inte räckte för att övertyga rationella människor att göra vad de flesta andra avancerade nationer har gjort och skapa ett betalningssystem, anser att USAs jätte hälsoskyddare nu konsoliderar sig i allt större behemoter. UnitedHealth är redan humongous. Aetna försöker under tiden köpa Humana.

Försäkringsgivarna säger att de gör detta för att skörda skalfördelar, men det finns få bevis på att stor storlek genererar kostnadsbesparingar.

I själva verket blir de mycket stora för att få mer förhandlingsutnyttjande över alla de gör affärer med - sjukhus, läkare, arbetsgivare, regeringen och konsumenterna. På det sättet gör de ännu större vinster.

Men dessa större vinster kommer på bekostnad av sjukhus, läkare, arbetsgivare, regeringen och slutligen skattebetalare och konsumenter.

Så det verkliga valet i framtiden blir klart. Obamacare röker bara det. Ett alternativ är ett offentligt enbetalarsystem. Den andra är ett enormt dyrt vinstdrivande oligopol med marknadsmakt att betala höga priser även till friska människor - och att ladda sjuka (eller troligen sjuka) en arm och ett ben.

Om författaren

Robert ReichROBERT B. REICH, kansler professor i offentlig politik vid University of California i Berkeley, var sekreterare för arbetet i Clinton-administrationen. Time Magazine namngav honom en av de tio mest effektiva skåpssekreterarna under det senaste århundradet. Han har skrivit tretton böcker, inklusive de bästa säljarena "Efterskalv"och"Nationernas arbete"Hans senaste"Bortom Outrage, "är nu ute i paperback. Han är också grundare av den amerikanska Prospect-tidningen och ordförande för Common Cause.

Böcker av Robert Reich

Spara kapitalismen: För de många, inte de få - av Robert B. Reich

0345806220Amerika firades en gång för och definierades av sin stora och välmående medelklass. Nu är denna medelklass krympande, en ny oligarki stiger, och landet står inför sin största rikedomskvot i åttio år. Varför är det ekonomiska systemet som gjorde att Amerika starkt plötsligt misslyckas, och hur kan det lösas?

Klicka här för mer info eller för att beställa den här boken på Amazon.

Beyond Outrage: Vad har gått fel med vår ekonomi och vår demokrati, och hur man åtgärdar det -- av Robert B. Reich

Bortom OutrageI denna tidiga bok argumenterar Robert B. Reich att inget gott händer i Washington, såvida inte medborgarna är energiserade och organiserade för att se till att Washington agerar i allmänhetens bästa. Det första steget är att se den stora bilden. Beyond Outrage förbinder prickarna och visar varför den ökande andelen av inkomst och rikedom som går till toppen har hobblade jobb och tillväxt för alla andra, vilket underminerar vår demokrati. orsakade amerikaner att bli alltmer cyniska om det offentliga livet; och vände många amerikaner mot varandra. Han förklarar också varför förslagen till den "regressiva rätten" är döda fel och ger en tydlig färdplan för vad som måste göras istället. Här är en handlingsplan för alla som bryr sig om Amerikas framtid.

Klicka här för mer info eller för att beställa den här boken på Amazon.

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

följ InnerSelf på

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Få det senaste via e-post

{Emailcloak = off}