Zika Outbreak Proof Congress bryr sig inte om allmänheten Det tjänar inte

Zika Outbreak Proof Congress bryr sig inte om allmänheten Det tjänar inte

På september 1 rapporterade tjänstemän i Florida det myggor bär Zika-viruset hittades i Miami Beach. Florida Department of Health rapporterar 49 icke-rese-relaterade fall av Zika. Det finns nästan 2,700 fall av reseassocierade fall i kontinentala USA Sakerna är sämre i de amerikanska territorierna, där mer än 14,000 lokalt förvärvade fall har rapporterats.

Så hur svarar USA på Zika? Centers for Disease Control och Prevention gör vad det kan för att stödja ansträngningar för att stoppa sjukdomsöverföring och stöd till staten och kommunerna. Men på August 30 CDC direktör Tom Frieden meddelade att byrån hade nästan slut på pengar att bekämpa viruset. Kongressen har ännu inte gått över en finansieringsräkning, och lämnar Obama-administrationen för att omdirigera pengar som öronmärkts för andra ändamål för att stödja Zika-forskningsinsatser.

Svaret hittills verkar fragmenterat, och till och med något tvivelaktigt. Så varför är det? Vi kan se tillbaka till Ebolakrisen i USA i 2014 för några svar. Som min kollega Phillip sångare och jag hittade i en fallstudiesvaret på den folkhälsokrisen var formad av det fragmenterade och partisana amerikanska politiska systemet, inte genom epidemiologi eller medicin.

Hur fungerar folkhälsan i USA faktiskt?

Förenta staterna är ett oerhört fragmenterat politiskt system, med ungefär 90,000 lokala regeringar, förutom 50-staterna och den federala regeringen. Lokal folkhälsopolitik är mestadels övervakad, skapad och finansieras på statsnivå.

Och folkhälsoarbete från sjukdomsövervakning till hälsoutbildning till myggreducering görs av lokala myndigheter och ideella organisationer som arbetar med dem. Dessa inkluderar säkerhetsnätverk för hälso- och sjukvård, myggsbekämpningsorgan (vars väldiga närvaro är fläckig), socialtjänstemän och så vidare.

Men folkhälsan på staten och lokal nivå är ofta underfinansierad. Om sjukdomshoten verkar mer avlägsen kan statliga och lokala regeringar anta att det inte kommer att finnas några hot eller att den federala regeringen kommer att hjälpa dem om något händer. Recessioner kommer sannolikt att leda till minskad finansiering inom områden som kliniker för de fattiga eller myggreduceringen.

När en kris inträffar tenderar svaren inom enskilda stater att drivas av guvernörer, som ofta tar vägledning från den federala regeringen. Vi fann emellertid att nationella politiska ambitioner kan påverka hur guvernörer reagera. De kan välja att visa ledarskap eller utmana presidenten på sätt som hjälper sina egna ambitioner.


Få det senaste från InnerSelf


Till exempel, New Jersey guvernör Chris Christie försökte karantän en sjuksköterska som hade återvänt från arbetet i Västafrika, medan Louisiana Governor Bobby Jindal hotade med karantän några medlemmar av det amerikanska samhället för tropisk medicin och hygien som försökte delta i deras konferens i New Orleans efter att ha arbetat i drabbade länder. Båda männen meddelade presidentbud inom det följande året.

Vem är ansvarig under en folkhälsokris?

Så vem har ansvaret för en folkhälsokris? Formellt, ett brett utbud av lokala regeringar under ledning av stater. Men eftersom folkhälsan i USA är fragmenterad och ofta underfinansierad, ger den federala regeringens pengar och expertis det mycket inflytande för att forma svaren.

Exempelvis är CDC: s riktlinjer och uttalanden oerhört inflytelserika i eller utanför krisperioder. Staterna är inte lagligt skyldiga att anta CDC-riktlinjer, men de gör i allmänhet. Till exempel, inom en vecka av den CDC-frisättande vägledningen för övervakning av personer med potentiell exponering för Ebola i USA, hade alla 50-stater, liksom New York City och Washington, DC, genomfört dem.

Medan politiker som Christie eller Jindal kan välja att testa federala råd, föredrar de mest att falla i linje. Med Zika har stater redan arbetat med den federala regeringen till tänka igenom deras svar.

Och som vi lärde oss i vår fallstudie av Ebola, folkhälsan fungerar genom övertalning snarare än hierarki. Till exempel var Vita husets "Ebola Czar" telefoniserande sjukhus försöker övertyga dem att ta patienter med Ebola om det fanns nya fall.

Federal pengar kan också stödja insatser för sjukdomsbekämpning på marken och kompensera för att den lokala folkhälsan är underfinansierad. Så det utgör ett problem när den federala regeringen inte tillhandahåller pengarna. Vilket just nu är det inte.

Hur utformar Zika-svaret?

När länken mellan Zika och microcephaly började bli klar i slutet av 2015, svarade Obama-administrationen snabbt. I början av februari 2016 skickade Vita huset en förslag till kongressen för US $ 1.9-miljarder i tilläggsfinansiering för att stärka lokala folkhälsosvar, bland annat på hårda amerikanska territorier som Puerto Rico, utöka Zika-testning i USA och stödja forskning om ett vaccin. Omkring $ 400 miljoner öronmärkts för att bekämpa sjukdomen utomlands.

Huset och senaten svarade med räkningar av deras egna. Senaträkningen sänkte fördelningen och skulle ha lagt Ebola-medel mot Zika-svaret. Husräkningen erbjöd en tredjedel av de medel som administrationen begärde.

Medan kongressen stalemerade, överfördes Obama-administrationen nästan $ 600 miljoner, mycket av det från oanvända Ebolafonder, för att bekämpa Zika. Kongressen skickade inte en proposition till presidenten för att underteckna, och i juli lade lagstiftare in i juli med Zika-finansiering fortfarande i limbo.

I augusti använde Obama-administrationen sin administrativa flexibilitet att röra sig $ 81 miljoner från biomedicinsk forskning, Ebola-svar och andra hälsoprogram för att hålla en Zika-vaccinestudie och stödja lokala myndigheter.

Dessa verkställande åtgärder reducerade trycket på kongressen att agera genom att finansiera Zika-svar och vaccinforskning, även om det bara är en budget som sköter sig. Och eftersom kongressen inte har avsatt pengar för Zika ännu, har varje dollar som spenderats på den tagits från någon annan prioritet.

Och nu CDC, som har stödt Zika-insatserna (inklusive ger pengar partnerorganisationer som stöder lokala, statliga, territoriella och tribalinsatser), löper ut ur de pengar som administrationen omfördelade från andra användningsområden till bekämpa viruset.

Kommer Zika finansiering att gå före november 8?

Trycket monteras på kongressen för att agera. Tre fjärdedelar av allmänheten i en Kaiser Family Foundation undersökning tycker att det är ett problem som måste åtgärdas när kongressen återvänder från urtag på september 6.

Florida republikaner inklusive Marco Rubio och Guvernör Rick Scott har redan börjat attackera Washingtons inaktivitet. demokrater, inklusive president Obama, fortsätt att attackera republikaner i kongressen över svagheten i svaret.

Rädsla för Zika kan börja övervinna partisanship, men det finns ingen garanti som kommer att hända före november 8. Det är värt att notera att även om Ebola blev en stor fråga i 2014, var det inte förrän efter mittenvalet att kongressen faktiskt godkänt en finansieringsräkning. Innan valet, politiker, särskilt republikaner som hoppades att göra vinster i kongressen, kopplade det till invandring och gränssäkerhet, betonade biologiska hot och angripit den verkställande filialens svar.

Titta på Washington kan göra oss glada att allt inte är beroende av federal politik. Men det är inte så tröstande när vi överväger finansiering och kapacitet hos lokala och statliga myndigheter på områdena, särskilt längs Gulf Coast, som är mest hotade. I våren Miami-Dade County hade en myggkontroll personal på 17. Det är nu under en inrikes resa rådgivande.

Om författaren

AvlyssningenScott L. Greer, docent, Global Health Management and Policy, University of Michigan

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.

relaterade böcker

{amazonWS: searchindex = Böcker; nyckelord = Zika Outbreak; maxresults = 1}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

följ InnerSelf på

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Få det senaste via e-post

{Emailcloak = off}