Att ha ett förskötsdirektiv garanterar att dina värderingar och önskningar är kända, även om du inte längre kan tala för dig själv. från shutterstock.com

Många är överens om faktorer som bidrar till en bra död. Människor vill bli behandlade med värdighet, lindra av smärta och så mycket som möjligt att kontrollera vad som händer med dem.

Advance Care Planering är ett sätt att utöva kontroll. Processen innebär att diskutera och uttrycka preferenser om vilken typ av omsorg du vill eller inte vill ha i en situation där du saknar mental förmåga att fatta beslut.

Som en del av denna process kan du skriva ett förskottsdirektiv - ett dokument som kan vara juridiskt bindande. Det anger dina synpunkter och instruktioner om vård och andra personliga frågor.

Du kan även utse någon som du litar på att du är hälsovård beslutsfattare. Trots sin användbarhet, bara en litet antal australier (runt 14%) har för närvarande ett förskötsdirektiv.

Varför har ett direktiv?

Studier visar minst en tredjedel av patienterna ta emot icke-fördelaktiga behandlingar i slutet av sitt liv, inklusive rörmatning och kirurgiska ingrepp när det finns litet hopp om att patienten blir bättre. Detta är trots att många äldre australier säger att de vill inte ha medicinska ingrepp att hålla dem vid liv när deras livskvalitet är fattig.

Med ett bra försiktighetsdirektiv på plats är människor mer sannolikt att ha deras önskningar om vård respekteras. Personer med ett direktiv är också mer benägna att uppleva färre oönskade medicinska ingrepp, mindre sannolikt att de flyttas från hemmet eller samhällsomsorgen till ett sjukhus och mindre sannolikt att dö på ett sjukhus.

Om en patient som inte har ett direktiv är allvarligt sjuk och oförmögen att kommunicera, kommer läkare att samråda med familjen eller andra nära patienten om sin vård. Familjemedlemmar och vårdgivare upplever ofta stress och skuld när de fattar beslut för en älskad i slutet av sitt liv. Dessa beslut blir enklare om de styrs av de värderingar och preferenser som uttrycks i ett förskötsdirektiv.

Är direktiven rättsligt bindande?

I Australien är det juridiska sammanhanget för förskötsplanering komplicerat som varje stat och territorium har sina egna lagar, men de har gemensamma principer. Till exempel respekterar varje lag Rätten till en vuxen som har mental förmåga att planera i förväg för sin hälso- och sjukvård.

Det finns två typer av direktiv: lagstadgad och gemensam lag. Ett lagstadgat direktiv innebär att personen fyller i ett dokument som uppfyller specifika regeringskrav - som det här en i södra Australien eller detta en i Queensland. Den här veckan den viktorianska regeringen införde en proposition till parlamentet att göra direktiv om avancerad vård rättsligt verkställbart.

Nya södra Wales och Tasmanien har inte stadgar som skapar formulär för förskyddsdirektiv, men människor kan göra vanliga direktiv. Detta innebär att de kan ange sina hälsovårdssökningar på egen väg och de kan vara rättsligt respekterade.

I 2009, den Högsta domstolen i NSW bestämde sig att ett sjukhus var tvungen att följa de medicinska instruktioner som en man hade spelat in i kalkylblad. Mannen var på sjukhus med allvarlig sjukdom, förlorade medvetandet och gick in i njursvikt. Domstolen sade att sjukhuset var tvungen att respektera de skriftliga instruktionerna som vägrade blodtransfusioner och dialys.

Stater som har lagstadgade förordningsdirektiv kan också tillåta en person att utarbeta ett gemensamt lagdirektiv. Så det är inte alltid nödvändigt att använda en regeringsform. Människor som är intresserade av att göra ett förskott eller utse en hälsovårdspolitiker bör se upp reglerna i deras stat eller territorium. det finns några bra webbplatser med korrekt information.

Vad finns i ett direktiv?

Folk tänker ofta på ett förskötsdirektiv som ett dokument som vägrar samtycke till specifika behandlingar. Till exempel kan du ange att du inte vill ha CPR eller röra om du har ett livshotande medicinskt problem med liten risk för återhämtning.

Detta är sant. Men direktiver kan också användas för att dokumentera dina värderingar, säg vad livskvalitet betyder för dig och ange om du har en andlig eller livsstilsövertygelse som du vill respektera. Till exempel kan du skriva ner saker som skulle kunna bidra till att skapa en hemliknande miljö om du måste bry dig om i en anläggning, som musik du vill lyssna på eller skattade saker du vill ha i ditt rum.

Du kan beskriva den musik du vill lyssna på om du måste bry dig om i en anläggning. från shutterstock.com

En person kan slutföra en officiell lagstadgad blankett för att utse någon som sin hälso-och sjukvård beslutsfattare, bifoga en värdesförklaring.

A värdesförklaring, önskemål och preferenser kan vara till hjälp för utsedda beslutsfattare och för vårdgivare. Webbplatser som Mina värderingar kan hjälpa dig att överväga frågor om sjukvård och döende du kanske inte har tänkt på tidigare.

Vad behöver jag mer veta?

Du uppmanas att granska ditt förskötsdirektiv och andra juridiska dokument för att se till att de är aktuella och avspeglar dina nuvarande önskemål och instruktioner.

Det är också viktigt att du delar ditt direktiv med dina vårdgivare, utnämnda beslutsfattare (om du har en), familjemedlemmar och andra nära och kära som kan uppmanas att hjälpa till att fatta beslut. Läkare kan inte följa ett direktiv om de inte vet att det existerar.

Det finns inget obligatoriskt centralregister i Australien för att se till att läkare har tillgång till direktiv vid behov. Men folk med en elektronisk hälsotillstånd - känd som Mitt hälsoprogram - kan inkludera deras information om förskyddsdirektivet där.

Förskötsplanering främjas typiskt i hälsovårdsinställningar. Men vissa människor är mer benägna att prata med en advokat än en läkare om deras hälsovillkor. Detta händer ofta när en person söker juridisk hjälp om andra aspekter av framtida planering, såsom att skriva en testamente eller utse en finansiell beslutsfattare.

Jag har argumenterat för det juridiska och hälsovårdsorganisationer kan arbeta tillsammans mer effektivt för att hjälpa sina kunder att planera för sin framtida vård. Att göra så främjar sina kunders intressen och autonomi. Det ser till att människors värderingar och önskningar är kända, även om de inte längre kan tala för sig själva.

Om författaren

Nola Ries, universitetslektor, University of Newcastle

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.

relaterade böcker

at InnerSelf Market och Amazon