Om du tar pillret "perfekt" är det 99.5% effektivt, men de flesta kvinnor gör det inte.  www.shutterstock.com

Om oss en tredjedel av kvinnor som använder preventivmedel använder p-piller. Men hur effektiv är det?

Det finns två typer av p-piller - det kombinerade piller som innehåller östrogen och progestogen och enbart progestogen-piller (ofta kallat minipillen).

Medan de flesta bevisen för pillerens effektivitet hänför sig till den kombinerade p-piller, båda typer av piller citeras som vara 93% effektiv vid typisk användning och 99.5% effektiv vid perfekt användning.

Så vad betyder dessa siffror och hur härleddes de?

Använder du pillerna "perfekt"?

För att testa pillerens effekt registrerades kvinnor i studier och instruerades att ta sitt piller vid samma tid varje dag. Perfekt användning beräknades från dem som höll fast vid att studera regler genom att aldrig ta slut med piller, aldrig missa en dag och inte ta några mediciner som kan minska pillerens effektivitet. Studierna antog att alla kvinnor var lika bördiga och ”i riskzonen” för graviditet.

Under dessa strikta förhållanden var båda pillerna cirka 99.5% effektiva. Detta innebär att inom tolv månader kan fem av tusen kvinnor förväntas bli gravida.

Men de flesta människors liv återspeglar inte perfekta forskningsvillkor och det är mer realistiskt att överväga effektiviteten i ”typisk användning”. Båda typerna av piller har typisk användningseffektivitet på 93% vilket innebär att sju användare av varje 100 blir gravida under en tolvmånadersperiod.

Den lägre hastigheten på 93% återspeglar vardagen där piller kan missas, förpackningar tar slut utan tid för att få ett nytt recept, piller absorberas inte på grund av kräkningar eller diarré eller pillernas effektivitet minskas med ett annat läkemedel (inklusive några vanliga örter diskberedningar som St John's Wort).

I verkligheten ligger troligen graviditet någonstans mellan 93% och 99.5%. Och effektiviteten kan förbättras med tiden när användare blir mer vana vid att ta p-piller varje dag.

De flesta människor kan inte konsekvent ta p-piller vid samma tidpunkt varje dag utan att misslyckas.  www.shutterstock.com

Effektiviteten kan ökas genom att också använda kondomer (som har den fördelen att förhindra sexuellt överförbara infektioner), och genom att använda nödprevention om piller glömmer.

Timing är allt

Det kombinerade pillret arbetar främst för att stoppa frisläppandet av ett ägg från äggstocken varje månad. Även om en rutin med samma dagliga pillertagning är viktig, kommer det kombinerade pillret att fortsätta att vara effektivt om det tar upp till 24 timmar för sent eftersom ägglossningen fortsätter att förhindras.

Den mindre vanligt förekommande progestogenpillen fungerar huvudsakligen genom att tjocka slemet i livmoderhalsen för att förhindra att spermier simmar upp i livmodern och äggledarna för att befrukta ett ägg.

Denna effekt försvinner efter cirka 27 timmar, vilket innebär att den måste tas inom ett smalt tre timmars fönster varje dag. Av denna anledning är progestogen-bara-pilleren mer benägna att sitta mot det lägre 93% -märket än den övre nivån på 99.5% jämfört med den kombinerade p-piller.

Kvinnor i tonåren och början av tjugoårsåldern har troligen en högre pillerfel än äldre användare. Det kan bero på att de är mer bördiga, eller för att de har mer problem med att komma ihåg att ta p-piller varje dag och fylla sina repeterande recept.

Av detta skäl föreskrivs sällsynt att endast progestogen-piller för denna åldersgrupp och effektivare metoder som en implanterbar preventivmedel eller en kombinerad p-piller rekommenderas vanligtvis.

Som en allmän regel, ju mindre den preventivmedel användaren behöver göra för att göra den effektiv, desto effektivare är det troligt. De långverkande reversibla preventivmedel (LARC) erkänns över hela världen som mest effektiva metoder eftersom de inte är beroende av mänskligt beteende när de väl har placerats.

En intrauterin enhet kan implanteras och kan pågå i upp till tio år.  www.shutterstock.com

LARC inkluderar ett preventivmedelimplantat som varar i upp till tre år och de hormonella eller koppar-intrauterina anordningarna (IUD: er) som varar upp till fem respektive tio år.

De är 99.5-99.95% effektiva eftersom det väl inte är nödvändigt för användaren att komma ihåg att göra någonting regelbundet när de är infogade, vilket kan göra dem till ett attraktivt alternativ till p-piller för dem som vill ha en pålitlig metod.

Biverkningar, risker, kostnader och ytterligare fördelar är bara några av de andra funktionerna som påverkar hur kvinnor väljer vilken preventivmetod de ska använda, utöver effektiviteten. Att förstå vad effektivitet betyder och hur det beräknas är ett viktigt steg mot att göra ett bemyndigat val.

Om författarna

Deborah Bateson, klinisk docent, disciplin för obstetriker, gynekologi och neonatologi, University of Sydney och Kathleen McNamee, adjungerad universitetslektor, obstetrik och gynekologi, Monash University

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.

Relaterade böcker:

The Whole Brain Child: 12 revolutionära strategier för att vårda ditt barns utvecklande sinne

av Daniel J. Siegel och Tina Payne Bryson

Den här boken ger föräldrar praktiska strategier för att hjälpa sina barn att utveckla emotionell intelligens, självreglering och motståndskraft med hjälp av insikter från neurovetenskap.

Klicka för mer info eller för att beställa

No-Drama Discipline: Hela hjärnans sätt att lugna kaoset och vårda ditt barns utvecklande sinne

av Daniel J. Siegel och Tina Payne Bryson

Författarna till The Whole-Brain Child erbjuder vägledning för föräldrar att disciplinera sina barn på ett sätt som främjar känslomässig reglering, problemlösning och empati.

Klicka för mer info eller för att beställa

Hur man pratar så att barnen lyssnar och lyssnar så att barnen pratar

av Adele Faber och Elaine Mazlish

Den här klassiska boken tillhandahåller praktiska kommunikationstekniker för föräldrar att få kontakt med sina barn och främja samarbete och respekt.

Klicka för mer info eller för att beställa

Montessori-småbarnet: En förälders guide till att uppfostra en nyfiken och ansvarsfull människa

av Simone Davies

Den här guiden ger insikter och strategier för föräldrar att implementera Montessori-principer hemma och främja deras småbarns naturliga nyfikenhet, självständighet och kärlek till lärande.

Klicka för mer info eller för att beställa

Fridfulla förälder, glada barn: Hur man slutar skrika och börjar ansluta

av Dr Laura Markham

Den här boken erbjuder praktisk vägledning för föräldrar att ändra sitt tänkesätt och kommunikationsstil för att främja anknytning, empati och samarbete med sina barn.

Klicka för mer info eller för att beställa