Hemfödelse kan börja spädbarn med hälsofrämjande mikrober

Hemfödelse kan börja spädbarn med hälsofrämjande mikrober
Vilka är skillnaderna mellan planerad assistent förlossning med barnmorska hemma jämfört med förlossning med barnläkare på sjukhus? M-SUR / Shutterstock.com

Under hela mänsklig historia har spädbarn fötts där deras mödrar bodde - vare sig de var i ett hus, en hytt eller en grotta. Först under förra seklet har födelsen flyttat ut ur hemmet och till sjukhuset. Hur har det förändrat de typer av mikrober som lever i och på våra kroppar - gemensamt kända som mikrobiomet - som vi vet är avgörande för människors hälsa?

För att få reda på detta jämförde vår grupp forskare från New York University, University of California San Francisco och Sejong University i Seoul, Sydkorea olika typer av fekala bakterier från barn som föddes hemma till barn som föddes på sjukhuset. Våra resultat tyder på det födelser på sjukhus kan ändra tarmmikrobiomet hos nyfödda, kanske att placera dessa barn högre risk för vissa immun- eller metabolismstörningar. Så hur svarar vi? Och varför bryr jag mig som sjukhusbaserad jordmor?

Börjar med barnmorska delen: Det finns en basrelief vid Angkor Wat i Kambodja som visar en kvinna som föder. Hon stöds bakifrån, en barnmorska knäer framför och en nyfödd ligger över bröstet. Det ser precis ut som många barnmorskafödda idag, trots att det kommer från halvvägs runt om i världen och är 800 år gammalt.

Jag gillar att tänka på vad det betyder att göra samma arbete som barnmorskor gjorde århundraden sedan. Oavsett om det är nödvändigt (då) eller genom val (nu), är barnmorskorna sin vårdfilosofi i stort sett densamma. Nämligen att stödja en ostörd födelse - där ingripanden endast används när det är absolut nödvändigt. Alltmer, forskning tyder på att detta är ett bra tillvägagångssätt.

Hemfödelse kan börja spädbarn med hälsofrämjande mikrober
En basrelief på ett tempel i Angkor Wat visar en kvinna som föder med hjälp av en barnmorska.
Robin Hayes, CC BY-SA

Spädbarns första arv

Under det senaste decenniet har forskare upptäckt många sätt vår hälsa beror på biljoner av bakterier och andra mikroorganismer som bor i och på våra kroppar. Exponering för vaginala bakterier vid födseln startar en viktig koloniseringsprocess hos den nyfödda. I början är bakteriekolonier på olika delar av bebis kroppar likadana och tenderar att matcha deras mödrar. Med tiden utvecklar olika kroppsmiljöer, som hud, mun och tarm, sina egna olika mikrobiella samhällen.

Barnets tarmmikrobiom spelar en nyckelroll för att initiera immun- och metabolismfunktionen. Det är därför vi ville undersöka hur sjukhusfaktorer kan forma det tidiga tarmmikrobiomet. Vi jämförde avföring från friska, ammade barn som föddes vaginalt hemma med liknande barn födda på sjukhuset. Sedan bestämde vi vilka mikrober som troligen skulle blomstra i vilka barn under den första månaden av livet.

Det här är vad vi hittade: Barn som föddes hemma var mer benägna att göra det vara koloniserade med "gynnsamma" mikrober, de typer som är förknippade med normal immun-, metabolism- och matsmältningsfunktion. Spädbarn födda på sjukhuset var mer benägna att koloniseras med mikrober förknippade med interventioner som kejsarsnitt, antibiotikabehandling och formelmatning trots att ingen av dessa saker hände med barnen i vår studie.

Sedan ville vi se om dessa skillnader i mikrobiomet gjorde att epitelceller - som raderar kolon - beter sig annorlunda.

Så vi utsatte dessa epitelceller för fekalt material - som innehåller ett prov av barnets mikrobiom. Vi fann att celler som exponerats för material från sjukhusfödda barn var mer benägna att visa ett inflammatoriskt svar när barnet var en månad gammalt. Medan inflammation är en viktig försvarsmekanism, kan kronisk inflammation på cellnivå också bidra till inflammatoriska sjukdomar senare i livet.

För att vara tydlig observerade vi detta endast i labbet, inte hos ett levande barn, så vi kan inte spekulera i hur viktigt detta är för babys långsiktiga hälsa och välbefinnande.

Hemfödelse kan börja spädbarn med hälsofrämjande mikrober
En barnmorska undersöker sin patient som förbereder sig för en hemfödelse. Monkey Business Images / Shutterstock.com

Ostörd födelse

Forskning tyder på att spädbarn gynnas från ostörd exponering för deras mors bakterier, inklusive vaginala och fekala bakterier vid födseln, sedan pågående exponering för modersmjölken och hudbakterierna medan de ammar under det första året. Störningar i tidig överföring från mor till barn är förknippade med förändringar i spädbarnsmikrobiomet som i sin tur har varit förknippas med hälsoproblem senare i livet. Således är det meningsfullt att stödja en ostörd födelseprocess.

Men ostörd födelse är inte alltid möjlig. Komplikationer uppstår, och mikrobiomförändringsinsatser - som antibiotika eller kejsarsnitt - kan rädda en mamma eller barn från livshotande nödsituationer. Dessa ingrepp kan påverka barnets mikrobiom, men ingen rekommenderar någon annan vård.

Men hur är det med interventioner som utförs utan medicinsk nödvändighet? Till exempel levereras en av tre spädbarn i USA via kejsarsnitt. Det är runt dubbelt så mycket som vi förväntar oss om man bara svarar på medicinskt behov. Kvinnor i USA upplever ofta många ingripanden under födseln. För mycket ingrepp används för tidigt hjälper inte, och i många fall kan skada mödrar, spädbarn och deras mikrobiom.

Mödrarna till barnen i vår studie upplevde inte öppna ingrepp vid födseln. Alla mödrar som hade antibiotika, kejsarsnöd eller vattenfödelse lämnades ut. Det innebar att vår studie var små, bara 10 barn på sjukhuset och 10 barn hemma. Ändå kom en stor studie av över 1,000 spädbarn till samma slutsats: fulltid, ammade barn som föddes vaginalt hemma hade de mest "fördelaktiga" mikrobiomema. Det vill säga de koloniserades med mikrober som har varit förknippad med normal hälsa och utveckling. Ytterligare forskning behövs för att förstå konsekvenserna, men att tänka igenom en typisk sjukhusfödelse kan föreslå områden att studera ytterligare.

Hemfödelse kan börja spädbarn med hälsofrämjande mikrober
Är sjukhusfödslingar för sterila?
Lolostock / Shutterstock.com, CC BY-SA

Födelse på sjukhuset: för ren?

En anledning till att sjukhusfödslar skiljer sig från hemma är att sjukhus prioriterar renlighet. Handtvätt, bakteriedödande kratt och ofta rengöring begränsar spridningen av bakterier. När barnet närmar sig förlossningen kan en steril drapering placeras under kvinnan och ibland över benen och buken för att skapa ett "sterilt fält" runt barnet.

På vissa sjukhus kan en bakteriedödande tvål användas för att tvätta slidan innan förlossningen, vilket förstör nästan alla bakterier. Denna praxis återspeglar hur lite vi värdesätter den robusta mikrobiella livsmiljön i moderns vagina, vilket intressant nog, förändras under graviditeten för att främja ett överflöd av frisk flora. Det kan också förekomma frekventa vaginalundersökningar som utförs under förlossningen som transporterar små mängder antiseptiskt smörjmedel i slidan.

Efter födseln kan barnet föras till en halvsteril varmare istället för att ha kontakt med moderns hud. Antibiotikasalva appliceras vanligtvis på barnets ögon. Ett bad med hel kropp för att "rengöra" barnet är också vanligt, vilket utgör en annan källa för potentiell skada på mikrobiella kolonier på den nyfödda kropp.

Men även för bebisar som "rymmer in" är kontakten med omvärlden begränsad jämfört med hemmet där en baby kan slickas av familjens hund eller överföras till en mängd besökare. "Hygienhypotesen" antyder att vi som människor behöver tidig och ofta exponering för olika organismer. Vi tenderar att begränsa detta under de första dagarna av livet på sjukhuset. Är det rätt tillvägagångssätt?

I USA förekommer endast 1% av födslarna hemma. Vår forskning antyder en tidigare okänd fördel med hemfödelse. Kan denna information också leda till en omdesign av sjukhusvård? När vi börjar värdera kraften hos spädbarns första arv - bakterier från deras mödrar - kan vi komma att få en annan bild av vad "bästa praxis" egentligen är.

Om författaren

Joan Combellick, biträdande klinisk professor i barnmorskor, Yale universitet

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.


Rekommenderade böcker: Hälsa

Färsk frukt RensaFresh Fruit Cleanse: Detox, gå ner i vikt och återställ din hälsa med naturens mest utsökta mat [Paperback] av Leanne Hall.
Förlora vikt och känna dig vibrerande hälsosam när du rensar din toxins kropp. Färsk frukt Rensa erbjuder allt du behöver för en enkel och kraftfull avgiftning, inklusive dag-för-dag-program, läckande recept och råd för övergången från rengöringen.
Klicka här för mer info och / eller för att beställa den här boken på Amazon.

Trivs matTriva Foods: 200 Växtbaserade recept för Peak Health [Paperback] av Brendan Brazier.
Bygga på den stressreducerande, hälsofrämjande näringsfilosofin som introducerades i hans hyllade veganäringsguide Frodas, professionell Ironman triathlete Brendan Brazier visar nu sin uppmärksamhet på din middagsplatta (frukostskål och lunchbricka också).
Klicka här för mer info och / eller för att beställa den här boken på Amazon.

Död genom medicin av Gary NullDeath by Medicine av Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio och Carolyn Dean
Den medicinska miljön har blivit en labyrint av interlocking företag, sjukhus och regeringskonferenser, infiltrerade av läkemedelsbolagen. De giftigaste ämnena godkänns ofta först, medan milda och mer naturliga alternativ ignoreras av ekonomiska skäl. Det är död av medicin.
Klicka här för mer info och / eller för att beställa den här boken på Amazon.


enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

följ InnerSelf på

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Få det senaste via e-post

{Emailcloak = off}