Vad är kognitiv beteendeterapi?

Vad är kognitiv beteendeterapi?
Terapiprocessen är utmanande och kräver mod. Photographee.eu/Shutterstock

Om du eller någon du bryr dig om upplever ett känslomässigt problem kommer det inte att ta lång tid innan du hör att kognitiv beteendeterapi, eller CBT, förmodligen är den behandlade valet.

Forskning under de senaste 40 åren eller så har funnit att CBT är till hjälp för alla slags problem, inklusive ångest, depression, sömnlöshet, smärta, ilska, sexuella problem, och listan fortsätter. Men vad är det egentligen?

CBT förstås bäst av vad den försöker uppnå. Huvudförutsättningen för CBT är att problem utvecklas som en konsekvens av lärda sätt att tänka (kognition) och bete sig, och att lära sig nya sätt att tänka och bete sig kommer att ha mer användbara effekter på känslor och välbefinnande.

Kognition: C i CBT

Det kognitiva inslaget i CBT hänvisar till våra tankar, mentala bilder, självprat och grundläggande övertygelser om oss själva (jag är ok, eller jag är inte), andra människor (de är generellt vänliga eller de är inte) och världen runt oss (framtiden är ljus eller inte).


Få det senaste från InnerSelf


Ju mer hotande våra tankar (jag kommer att kritiseras), desto mer oroliga kommer vi att känna. Ju mer hopplöst vi tror att framtiden är (det finns ingen mening), desto mer deprimerad kommer vi att känna. Ju mer starkt vi tror att saker och ting borde vara annorlunda (världen får inte vara så!), Desto mer frustrerade och arga kommer vi att känna.

Det sätt vi tänker styrs av det vi uppmärksammar på (en tendens att fokusera på negativa saker?), Hur vi tolkar vad som händer runt oss (ser glaset halvfullt?) Och de upplevelser vi troligtvis kommer ihåg (till exempel när det gick dåligt snarare än de gånger det gick bra).

Vi använder alla speciella tankestilar då och då som kan få oss till problem. Vi "katastrofiserar" när vi blåser saker ur proportion (saker är sällan så illa). Att använda ord som ”aldrig” och ”alltid” är ett bra tecken som vi tänker på ett övergeneraliserat sätt (de flesta dåliga saker händer någonstans mellan aldrig och alltid).

Det är viktigt att komma ihåg att tankar bara är tankar. Det är inte oföränderliga fakta.

De flesta av tankarna vi har under dagen är slumpmässiga medvetenhetsströmmar som helt enkelt är resultatet av kreativa sinnen. Och många människor kan tolka exakt samma situation på många olika sätt.

Beteende: B i CBT

Den beteendemässiga aspekten av CBT är baserad på inlärningsteori. Om du har hört talas om Pavlovs hundar vet du om klassisk konditionering. Pavlov ringde en klocka strax innan han gav hundarna lite mat. Så småningom började hundarna salivera när de hörde en klocka ringa (även om ingen mat gavs). De fick veta att klockan signalerade mat. (Voila! Klassisk konditionering.)

Känslomässiga svar kan klassificeras på liknande sätt. Som ett enkelt exempel kan någon med en hundfobi komma ihåg att ha blivit biten som ett barn (kanske av en av Pavlovs hundar?). En kognitiv beteendeterapeut kan spekulera i att barnet utvecklade ett klassiskt betingat rädselssvar på hunden.

Precis som klockan utlöste Pavlovs hundar att salivera, kan en bild eller tanke på en hund utlösa rädsla (även om hunden inte har någon avsikt att bita).

Pavlov fann att om han upprepade gånger ringde i klockan utan att tillhandahålla mat så småningom slutade hundarna att salivera när de hörde klockan. De fick veta att klockan inte längre signalerade mat.

På samma sätt, om vi upprepade gånger utsätter någon med hundfobi för hundar utan att de bitts, kommer de att lära sig att hundar inte är farliga och rädselsvaret kommer att sluta utlösas. Det visar sig att upprepad exponering för alla fruktade objekt eller situationer (i avsaknad av att rädslan går i uppfyllelse) effektivt kan minska rädselssvaret.

Vad är kognitiv beteendeterapi?
När någon lär sig av erfarenhet att hundar inte är farliga, kommer rädselsvaret att sluta utlösas.
Uwe Mäurer / Flickr, CC BY-NC-SA

En kognitiv beteendeterapeut är intresserad av allt vi gör (eller undviker att göra) för att hantera de svårigheter som livet kastar oss. Detta kan omfatta opassande beteenden som att alltid undvika de saker vi är rädda med, alltför mycket använda droger eller alkohol, kontrollera eller våldsamt mot andra och listan fortsätter.

Undvikande förnekar oss alla chanser att utmana vår rädsla och bygga förtroende för att vi klarar oss. Alkohol och droger känner sig bra och distraherar oss på kort sikt, men i slutändan finns våra problem fortfarande och kan bli ännu värre på längre sikt.

Att kontrollera mot andra kan hjälpa oss att känna oss kraftfulla och kontrollera på kort sikt, men det kan dölja en underliggande kärntrosuppfattning om sårbarhet (om jag inte kontrollerar min miljö, då kanske det kommer att kontrollera mig).

Dessa problem kommer sannolikt bara att lösas när rädslan som driver dessa ohjälpsamma beteenden direkt utmanas och modifieras.

Terapi: T i CBT

Kognitiva beteendeterapeuter hjälper kunder att bättre förstå varför de kan ha utvecklat särskilda problem och, ännu viktigare, vilka onda cykler som underhåller dem.

De viktigaste frågorna för behandling är:

  1. Hur samverkar våra tankar, beteenden, fysiologi, interpersonella relationer och känslor för att upprätthålla problem i våra liv?

  2. Hur kan vi bryta dessa cykler?

Här är några saker du kan förvänta dig av en kompetent kognitiv beteendeterapeut.

En stark terapeutisk relation: Kognitiva beteendeterapeuter uppskattar att terapi kan vara emotionell och svår. De vet att deras klient måste lita på dem innan de kan arbeta effektivt tillsammans. Empati, äkthet, ovillkorligt positivt hänsyn och värme måste vara där i spader.

Samarbete: CBT innebär en nära arbetsrelation mellan klienten och terapeuten. Klienten ses som en expert i deras liv och terapeuten ses som en expert på evidensstödda behandlingar. Båda formerna av expertis är lika viktiga för att uppnå ett bra resultat.

Målsättning: CBT strävar efter att vara en effektiv och tidsbegränsad terapiform. En kognitiv beteendeterapeut kommer att vara mycket intresserad av vad du vill uppnå med terapi. Tillsammans planerar du hur du kommer dit och hur lång tid det ska ta.

Det finns viss flexibilitet om framstegen är långsammare än väntat, men för de flesta problem tänker terapeuten i veckor eller månader snarare än år.

Övervakning och utvärdering: Kognitiva beteendeterapeuter litar inte på sin egen bedömning när klientens problem har löst; terapeuten kan ha fel. Snarare mäter de förändringar ur klientens perspektiv.

Terapeuten kan be kunden att fylla i några övervakningar eller frågeformulär under terapin så att framsteg kan spåras.

Kognitiva beteendeterapeuter klandrar inte klienten om problemet inte förbättras. Terapeuten tar ansvar för att ändra vad som görs i terapi för att säkerställa att saker kommer tillbaka på rätt spår.

Praktiska färdigheter: CBT syftar till att lära kunder att förhålla sig annorlunda till sina tankar, fysiska känslor, känslor och beteenden så att de inte fastnar i dem på problematiska sätt.

En teknik kan innebära att identifiera negativa tankar och utmana dem genom att känna igen när de är alltför katastrofala och generera mer realistiska och hjälpsamma alternativ.

De tekniker som omfattas av CBT beror på problemets natur, men du kan förvänta dig att lämna terapi med en verktygssats full av användbara färdigheter.

Uppgifter mellan sessionen: Klienter kommer aldrig till terapi bara för att må bra under den timme de är på terapeuternas kontor. De kommer att förbättra sina liv ute i den verkliga världen. Av denna anledning uppmuntrar kognitiva beteendeterapeuter kunder att tillämpa sina nya färdigheter mellan sessionerna och rapportera om hur det gick. Det är här mycket av hårt arbete, lärande och förändringar sker i CBT.

Här och hur fokus: CBT erkänner den roll som tidigare erfarenheter spelar för att forma vem vi är, men samtidigt inser att lite kan göras för att ändra vad som redan har inträffat.

Istället fokuserar CBT på att identifiera vad som finns kvar från dessa erfarenheter i form av grundläggande övertygelser om oss själva, andra och världen, och hur dessa övertygelser påverkar dagens erfarenheter.

Att modifiera dessa grundläggande övertygelser kan förändra våra känslomässiga reaktioner på minnen från tidigare negativa upplevelser och kan förändra hur vi svarar på utmaningar i våra liv nu och i framtiden.

Terapiprocessen är utmanande och kräver mod. En kognitiv beteendeterapers roll är att vägleda, stödja och glädja när det behövs. CBT: s övergripande mål är att öka klienternas klara självförmåga - deras förtroende för sin egen förmåga att hantera sina problem på egen hand.

Om en kognitiv beteendeterapeut har gjort ett bra jobb, bör klienten lämna terapi medveten om att de är ansvariga för de fördelar de har uppnått med terapi och att de kan fortsätta bygga på dessa vinster långt in i framtiden.Avlyssningen

Om författaren

Peter McEvoy, Professor i klinisk psykologi, Curtin University

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

följ InnerSelf på

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Få det senaste via e-post

{Emailcloak = off}