Kör inte in i tunneln ... Hunden ska bita ... Patienter har beskrivit sina fobier för mig som att gå runt med djävulen på axeln eller en röst inuti huvudet som bara inte slutar. Oavsett om det är tillfälligt självdödande eller helt förlamande, kan fobier få tag på oss och verkar ta över.

Din granns söta hund förvandlas till ett farligt monster som kommer att vända på dig och bita. Kortflygningen kommer att förvandlas till en episk krasch. Hissen kommer att snäppa av sina kablar. Spindeln i hörnet kommer att hoppa av väggen och attackera. Bilen kommer att svänga åt vänster och mot mötande trafik - även om du har båda händerna på ratten och ögonen på vägen. Och för vissa fattiga själar finns bakterier överallt, sjukdom finns överallt, och de har inget annat val än att bära handskar vart de än går, även under sommarvärmen.

Ett fobiskt svar är som en irrationell, ihållande rädsla för ett objekt, en viss situation eller en typ av omständigheter. Det är förlamande, överväldigande och självförtroende.

Konsekvenserna av fobier

Fobier orsakar stor oro - och de är otroligt vanliga. De får människor att drastiskt ändra sina dagliga rutiner, planera planer, ambitioner och mål. De påverkar allt, från våra jobb till våra relationer, från vad vi äter och hur vi sover till hur ofta vi blir sjuka.

Den stress de kan producera är förödande - men det kan också vara den känsla av hopplöshet som de genererar. När de går obehandlade kan den resulterande stressen och ångestet bli så allvarlig att ytterligare psykiatriska störningar kan uppträda, såsom anfall av tung depression, andra former av ångest och naturligtvis missbruk. Efter att ha blivit utsatt för fullständig terror är det helt vanligt att ha en drink. Men det i sig kan förstora till ett mönster, tills bara trodde Att behöva göra något är tillräckligt för att utlösa en törst.

Jag har behandlat många, många patienter framgångsrikt för alla slags fobier. Jag har sett några anmärkningsvärda: germofobi, en fobi för att bli sjuk under influensasäsongen, kackerlackafobi (stor i New York City), kattfobi, duva-fobi, en fobi för att fånga ett fotförhållande från att prova skor i en skobutik . De kan behandlas eftersom fobier inte nödvändigtvis behöver medicin eller långa åtaganden för djupa analytiska diskussioner i samtalsterapi (som "berätta om när du var fem" "för att vara rädd för att köra.) Men fobier behöver behandling. För att undkomma en fobi krävs noggrant och medvetet arbete. Ofta fungerar den resultatorienterade, faktiska, samarbetsvilliga LPA-tekniken (Learning, Philosophizing, and Action) extremt bra.

Everyones fobi är annorlunda. Det finns ingen specifik, enda magisk kula som gör att den går iväg. Men vanligtvis finns det en resultatorienterad sätt att få det att stoppa. Det jag har hittat fungerar bäst är en kombination av avslappningstekniker, systematisk desensibilisering och gradvis, guidad exponering - vad du kan kalla ”ömsesidig hämning” - där vi motverkar ångest och stress orsakad av dina fobiska tankar med trevliga visualiseringar. Det är LPA-ramverket. Inom detta beror detaljerna helt på individen och fobiens natur.

Defusing the fear

LPA innebär att arbeta först vitro (i ditt huvud), och sedan in vivo- (I verkligheten). Med fobier, den vitro fas innebär att man förstår fobiens natur: lära sig om det och undersöker det från olika synvinklar, filosoferar om det, med tanke på det från olika vinklar. Då övar vi systematiskt desensibiliserar dig med det jag kallar ömsesidig hämning. Det här är en bra term för att parera källan till din ångest med någon form av reaktion som faktiskt minskar den ångesten, därför kopplar källan från dess effekt på dig.

Smakämnen in vivo- fas innebär exponering för vad som skrämmer dig. Och det kan hända i gradvisa, till och med oändliga steg. Ibland producerar arbetet ett genombrott som verkar plötsligt, men det är det inte. Samtidigt eller i vilken sekvens patienten är bekväm med, övar han eller hon på egen hand.

Om du är inblandad i din egen förbättring, är det en bra känsla - du investerar tid och ansträngning i dig själv. Du tar kontroll över ett problem som har ett eget liv, engagerat och engagerat i en process som kommer att bli framgångsrik. Det är faktiskt ett sällsynt fall där någon inte förbättras eftersom framgång i behandlingen beror mycket mer på patientens egna ansträngningar än du har blivit ledd att tro.

Här är sanningen: Ju mer motiverad patienten är, desto bättre blir resultatet. Kanske, om vi erkänner det, skulle vår övertillit till paternalistisk samtalsterapi, med dess oändliga andra-gissning och analys, och på läkemedel som alltför ofta orsakar förödelse för hjärnkemi och har alla slags olyckliga biverkningar, vara mycket mindre vanligt. Istället skulle vi ta itu med många av våra problem med specifika, målinriktade, riktade, kortsiktiga lösningar med hjälp av krafterna inom oss själva, vilket är vad den här boken handlar om: må bättre snabbare.

En gradvis process

Vad jag gör med LPA är gradvis, steg för steg och i en takt som är bekväm med patienten, arbetar för att desinficera fobi. Det är inte en komplicerad metod. Det liknar hur vi lär oss, som barn, inte att vara rädd för något: genom att titta på det, undersöka det och bestämma att det inte är så skrämmande alls och sedan bara acceptera det som en del av livet.

Här är en glimt av de saker jag kan täcka med en patient. Detta är generiskt; Varje tillvägagångssätt är skräddarsydd för varje individ, men det här är den allmänna ramen för hur det fungerar.

Slappna av

Vi börjar med några avslappningsövningar för att lösa sinnet och lugna nerverna. Det är viktigt; du kan inte göra denna typ av arbete i ett upprört tillstånd.

Lär

I inlärningsfasen frågar jag olika typer av frågor. De är alla inriktade på att få en allmän bild av en patient och hans eller hennes fobi. Vad som ofta händer är att patienten får insikter när de svarar på frågorna.

Bland de frågor jag kanske frågar:

• Vad är din rädsla?
  
  
• Hur länge har du känt på det här sättet?
  
  
• Har denna rädsla en fysisk effekt på dig? Till exempel gör det att bröstet känns hårt eller att magen knyter upp? Börjar du svettas, slår ditt hjärta snabbare? Känner du en lust att gå på toaletten? Har du någonsin eliminerats spontant under fobisk ångest?
  
  
• Har denna rädsla en inverkan på hur du agerar? Gör det för att du vill springa bort, eller för att du ska göra ursäkter för dina tankar eller beteenden?
  
  
• Har någon annan i din familj haft denna fobi eller liknande rädsla?
  
  
• Växte upp, kände du dig mycket ångest och stress i huset? Eller kände sig hemmet säkert? Tror du att du kanske på något sätt hade lärt sig att frukta vissa saker, och i så fall, vilka kunde du ha lärt sig att frukta?
  
  
• Vad sägs om människorna omkring dig, dina vänner, människor du träffade? Lärde du dig att människor i grunden var bra, pålitliga och pålitliga?
  
  
• Vad sägs om saker som maskiner? Lärde du dig att de var pålitliga och säkra? Och hur är det med djur eller insekter? Hänt något när du växte upp som fick dig att tro att de var osäkra och farliga?
  
  
• Vad är ditt förhållande med din familj som nu?
  
  
• Hur känner du dig själv? Påverkar fobi ditt självkänsla, saktar din karriärutveckling, hindrar ditt sociala liv eller påverkar din familj och dina vänner?
  
  
• Dessa frågor är en guide och inte en del av en styv formel, och kan variera och utvidgas eller kontraheras utifrån några av svaren.

Filosofera

När vi börjar filosofiseringsfasen ser vi tillbaka till era svar och till den diskussion som svaren genererade. Därifrån börjar vi måla en bild av dig och dina rädslor.

Tanken är att inleda en mycket enkel och enkel förändring av perspektivet, vilket kommer att vara ett stort steg mot hur du tänker på dig själv och din fobi. Det är ett sätt att expandera din syn på vad som stör dig och ett annat sätt att tänka på saker. Vi pratar om eventuella trender eller mönster, och vi kanske pratar om hur det är att leva med denna speciella rädsla: hur det påverkar ditt dagliga liv, dina rutiner, dina relationer, dina val.

Kanske kommer du ihåg något om hur du växte upp som gjorde dig mer angelägen som barn. Kanske en del av dig faktiskt känner sig mer bekväm med en viss stressnivå - du har blivit så van att det känns som en del av dig. Eller kanske det visar sig att vissa saker utlöser det på samma sätt som att vara sent, ha ett rörigt hus eller missplacera någonting. Det kan vara allting (och jag har sett nästan allt).

Eller kanske växte du upp och tänkte att ångest var normalt, vilket faktiskt är en vanlig egenskap för många fobi-patienter: de lärt att vara fobisk. Det är en felaktig förutsättning, och det är felaktigt lärande, men det lärde sig ändå. Och när du vet det, kan du börja lära dig det.

Tanken är att prata om det och se vad som dyker upp, men inte för alltid; inte i flera månader; inte till den punkt där vi ignorerar anledningen till att du kom in. Vi kommer inte att börja försöka fixa allt. Vi ska bara fixa din fobi.

Så jag kan börja göra vad som är en annan del av filosofi, det jag kallar möjligt mot sannolikt scenario. De flesta ångest, panik, rädsla, fobier och ångest orsakas inte bara by bristfälligt lärande, de också orsak bristfällig resonemang.

Tänk på dessa möjligheter och sannolikheter:

Det är säkert möjlig för att hissen ska krascha, eller planet till nosen, eller bron att kollapsa, men är det trolig?

Det finns verkligen en möjlighet att världen slutar ikväll medan du sover, men kommer det förmodligen att hända?

Att mygga på väggen kan verkligen vända sig och på något sätt lyckas bita dig innan du krossar den med din tidning, men kommer det?

Den gamla katten som suger soligt på din väns säng när du sitter i din väns vardagsrum och har te kan eventuellt vakna, gå direkt till dig och skrapa dig hårt. Men det sover och det har sovit i timmar. Så tror du att det faktiskt kommer att stiga upp från sin varma plats i solskenet, se till att du i synnerhet befinner dig i huset, och uppsluka sina klor för att attackera dig?

Antagligen inte.

När du börjar överväga oddsen kan du börja ringa tillbaka din rädsla.

Vad är chansen?

Att göra denna typ av läxa och utarbeta denna typ av tankeprocess har otroligt värde för den person som gör det. Du står inför frågan om din rädsla, du tar det på dig själv att tänka rationellt och lära dig något om din rädsla, och du kommer förmodligen att upptäcka att det verkligen inte är så illa.

Jag har fått mina patienter att undersöka statistik om allt från insektsbett till bilkrascher till hundattacker till byggkollaps till ormbett till hissolyckor - och sedan arbeta med att extrapolera sannolikheten. Nästan varje gång blir de positivt överraskade, och den överraskningen blir lättnad.

Ingenting som verklig information för att dämpa ett rykte, eller hur? Visserligen finns det de få som vill ha hjälp men fokusera på "ja, men" till nästan alla nya idéer. Men med lite mer tid och motivation väntar hjälp på dem.

En kvinna sa till mig: "Det är fantastiskt vad en liten dos verklighet kan göra när man tänker igenom det utan en emotionell laddning." Det fobiska svaret baseras på en typ av allt-eller-ingenting-tänkande, till exempel:

Hunden kommer att bita mig, så om jag håller mig borta från hunden, kommer den inte att bita mig.

När vi utvecklar en ny typ av tänkande utvecklas ett nytt perspektiv:

Tja, det verkar som om vissa (även om väldigt få) hundar biter, och vissa hundar verkar vara svåra att hantera, de flesta hundar är skonsamma och tycker helt om att vara runt människor. De gillar även människor. Med tanke på chansen, kommer de att vänta sina svansar och slicka din hand.

Eftersom detta nya tänkande tar rot, ökar begreppet möjligheter och sannolikheter och en bredare syn på fobi uppträder.

Med en fobi rider de hemska möjligheterna som en bandsling i ditt huvud. Utan någon som motverkar dem, fortsätter de bara att loopa och spela igen. Men ställ i stället och fråga dig själv: vad är chansen? Vad är chansen att detta händer? Det är allt som krävs.

Det finns många sätt att fråga dig själv. En metod är att lista fördelar och nackdelar med det du är rädd för, till exempel ett flygplan. En annan är att noggrant undersöka positiva och negativa aspekter på att ge upp din fobi. Prognosera resultatet för dig själv: Om jag ger upp den här rädslan, vad blir lättare och vad blir svårare?

Risken är att när du frågar dig själv dessa frågor kommer det att finnas ett reflexivt svar som pågår, vilket jag kallar "Ja, men ..." svaret. Arbeta med att hålla det Ja men ut ur din egen interna konversation med dig själv. Tänk på att rösten till en väldigt negativ icke-vän, som inte är på din sida. Ge det en identitet av sorter.

En patient till mig hade även ett smeknamn för hans. Han kallade det hans "pinhead", en röst som alltid försökte kasta tvivel och negativa känslor när han gjorde sitt bästa för att arbeta sig ut ur dem. "Det är som om det här spetsen i en röst vill jag känner mig dålig ", sa han. "Men jag kommer inte att släppa honom."

Vad som ofta händer i den här filosofiseringsfasen är den orsaken som tar över. Och i vissa fall är det en enorm överraskning. "Är det sant?" Utbröt en patient en gång, som om han plötsligt hade upptäckt en otrolig hemlighet. Det var som om han bara hade insett att han höll nyckeln till att låsa upp den här fällan som han hade varit i åratal. Nyckeln var sunt förnuft.

Copyright 2018 av Dr. Robert London.
Publicerad av Kettlehole Publishing, LLC

Artikel Källa

Hitta frihet snabbt: korttidsbehandling som fungerar
av Robert T. London MD

Säg adjö till ångest, fobi, PTSD och sömnlöshet. Hitta frihet snabbt är en revolutionerande bok från 21-talet som visar hur man snabbt hanterar vanliga psykiska problem som ångest, fobi, PTSD och sömnlöshet med mindre långvarig behandling och färre eller inga mediciner.

Klicka här för mer info och / eller för att beställa denna paperback-bok. Finns även i Kindle-utgåva.

Om författaren

Dr. London har varit en praktiserande läkare / psykiater i fyra årtionden. För 20 år utvecklade han och sprang den kortsiktiga psykoterapi-enheten på NYU Langone Medical Center, där han specialiserade och utvecklade många kortsiktiga kognitiva terapi tekniker. Han erbjuder också sin expertis som en rådgivande psykiater. I 1970-talet var Dr. London värd för sitt eget konsumentorienterade program för hälso- och sjukvård, vilket var syndikerat nationellt. I 1980s skapade han "Evening with the Doctors", ett tre timmars rådhusstil för icke-medicinska publiker - föregångaren till dagens TV-show "The Doctors." För mer information besök www.findfreedomfast.com 

relaterade böcker

at InnerSelf Market och Amazon