I slutet av dagen bidrar mindre smärta, ångest och illamående, bättre sömn och mer energi till livskvaliteten. Det är vad människor med cancer söker. Forskare mäter denna variabel vanligtvis med ett skriftligt frågeformulär och ibland en muntlig intervju.

Rotterdam Symptom Checklist är ett exempel på ett verktyg som har accepterat validitet för att mäta livskvalitet. Inom den finns sektioner som täcker psykisk ångest, fysisk status, funktionell status och global livskvalitet. Vanliga typer av frågor kretsar kring sådana delar av livet som utseende, aptit, förstoppning, andning, rädsla för framtiden, humör, minskat sexuellt intresse, sömn och mycket mer.

Intressant nog utfördes en stor del av den forskning som inkluderade livskvalitet som ett utfallsmått med personer inom palliativ vård eller hospice. Detta kan sannolikt förklaras av att inom palliativ vård är upprätthållande av livskvalitet vägledande. Fokus ligger inte på att bota personen utan på att hantera fysiska symtom och ge känslomässigt stöd.

Förbättrad livskvalitet, mindre stress och spänningar

Milligan et al. (2002) och Hodgson (2000) undersökte båda användningen av zonterapi på hospice eller palliativ vårdklienter. Majoriteten av Milligans patienter kände förbättrad livskvalitet. Mindre stress och spänningar rapporterades, tillsammans med en ökad förmåga att hantera sina problem. Alla Hodgsons deltagare förbättrades, även de i kontrollgruppen som fick en placebozonterapibehandling. Zonterapigruppen rapporterade dock större förbättringar än placebogruppen.

En eller två saker verkar klara. På kort sikt förbättras den psykologiska komponenten inom livskvalitetsmåttet ständigt från beröringsterapier. Fysiska förbättringar noterades också i flera studier. Det kan visa sig att massagebehandlingar bara är en i ett antal insatser som kan påverka livskvaliteten.

Depression

Depression är vanligt hos cancerpatienter. Ofta studeras det som en av många variabler i frågeformulären för livskvalitet; mindre ofta isoleras det som ett specifikt resultatmått. Fyra studier: Soden et al. (2004), Hernandez-Reif et al. (2005), Imanishi et al. (2009) och Krohn et al. (2011) rapporterade positiva resultat.

Hernandez-Reifs deltagare placerades i en av tre grupper: svensk massage tre gånger i veckan under en femveckorsperiod, progressiv muskelavslappning eller standardvård. Båda interventionsgrupperna, massage och PMR, hade en omedelbar förbättring av depression efter deras första och sista session. Massageinterventionsgruppen visade dock större förbättring i slutet av studien.

Imanishi et al. och Krohn et al. fann både kortsiktiga och långsiktiga fördelar. Imanishis försökspersoner fick aromaterapimassage två gånger i veckan under fyra veckor. Depressionen minskade efter en enda massagesession och efter serien om åtta. Försöksgruppen i Krohns projekt fick massage två gånger i veckan under fem veckor. I slutet av interventionsperioden hade depressionen minskat. Vid mätning sex veckor efter interventionen förbättrades depressionen fortfarande.

Humör

Humöret antas förbättras som ett resultat av massage. Två studier, Sims (1986) och Wilcock et al. (2004), visade en trend mot humörförbättring. Post-vit et al. (2003), visade en statistiskt signifikant ökning av humöret till följd av både massage och Healing Touch. Hodgson och Lafferty (2012) jämförde svensk massage och zonterapi; båda ökade humörpoängen lika mycket. En mindre provstorlek genom Listning et al. (2010) rapporterade ingen signifikant förbättring av humöret jämfört med standardvård.

Längden på sjukhusvistelsen

Minskad längd på sjukhusvistelse har varit en mycket önskad fördel eftersom det skulle innebära en kostnadsbesparing för försäkringsbolagen. Om detta kunde bevisas, går tanken, skulle massage bli standardvård på vårdcentraler. Det finns inte tillräckligt med forskning för att ännu ge hopp om detta resultat.

Menard, i forskning för sin doktorsavhandling, fann att hennes postoperativa deltagare skrevs ut en halv dag tidigare än kontrollgruppen; ett statistiskt obetydligt fynd. Kvinnorna som fick massage under benmärgstransplantation gick hem tre dagar tidigare än de som inte fick massage, vilket sparade sjukhuset uppskattningsvis 1,440 XNUMX dollar per patient. (Livlig et al., 2002) Denna studie hade dock flera metodologiska svagheter och kan inte användas för att stödja påståenden om att minska längden på sjukhusvistelsen.

Mehling et al. (2007) ger data från den största urvalsstorleken (n=138). Siffrorna visar ingen skillnad i sjukvårdskostnader mellan standardvård och interventionsgruppen. En sak att notera om denna studie är dock ett komplext interventionsprotokoll som bestod av en kombination av svensk massage, akupressurmassage och akupunktur dag 1 och 2 efter cancerrelaterad operation. Otydligheten i ingreppet lerar vattnet mycket.

De njöt av upplevelsen

När jag förberedde det här kapitlet kom jag över några data från en opublicerad studie som genomfördes för många år sedan av ett sjukhus. De hade tittat på trötthet, smärta, illamående, sömn och ångest hos 68 patienter från både slutenvårdsenheter och öppenvårdsmottagningar. Data visade att massage- och kontrollarmarna inte skilde sig signifikant från varandra.

Primärutredaren skrev till mig med en något smärtsam ton; "...om man tar alla resultat tillsammans, fanns det ingen signifikant effekt av massage." Men hon fortsatte med att säga att på den positiva sidan, 91 % av patienterna bedömde massagen som bra eller utmärkt och 93 % sa att de förmodligen eller definitivt skulle få en annan massage; att de njöt av upplevelsen.

Kanske är det där den verkliga historien finns. Njutning. Hur man mäter det är dock frågan. Människors upplevelse av massage kan inte alltid destilleras till siffror.

Jämförelse av modaliteter

Svensk massage är den vanligaste metoden som används i massagestudier. Zonterapi och aromaterapimassage är de näst mest använda. Interventioner kategoriserade som energitekniker, såsom Reiki, Therapeutic Touch och Healing Touch, har fått minimal undersökning.

Den bäst studerade jämförelsen är mellan aromaterapimassage och massage som ges med vanlig bärarolja. Resultaten är extremt ofullständiga förutom att säga att båda insatserna tenderade att vara fördelaktiga.

Sodens team (2004) drog slutsatsen att tillsatsen av lavendel inte gynnade massagen. Stringer (2008) rapporterade att båda metoderna minskade stress mätt med salivkortisol. Och Lai et al. (2011) undersökte bukmassage för förstoppning med antingen AM eller massage med en vanlig bärarolja. Han fann förbättring från båda ingreppen men större nytta av aromaterapi bukmassage.

Lite är känt om hur de olika disciplinerna jämför i effektivitet; bara en handfull studier har ställt den frågan. Post-White jämförde massage, Healing Touch,(HT), närvaro och standardvård. Var och en av de tre första interventionerna var överlägsna standardvården.

Både massage och HT förbättrade patienternas vitala tecken, humör och smärta. Massage uppnådde dock större resultat än Healing Touch när det gäller ångest och användning av NSAID. Healing Touch minskade dock tröttheten mer än massage. Tills andra studier replikerar Post-White-designen, kan inget vidare antas från hennes resultat. En enda studie räcker inte att ta till banken.

Cassileth och Vickers (2004) undersökte tre olika kroppsarbeten – helkroppsmassage, lätt beröring och fotmassage. Analyser från 1290 patienter visade att massage och lätt beröring var något bättre på att lindra symtomen än fotmassage. Patienter som fick massage eller lätt beröring visade i genomsnitt 58 % förbättring av symtomen. De som fick fotmassage hade en förbättring på 50 %.

Flera försök jämförde användningen av massage med en icke-massagemodalitet. Hernandez-Reif et al. (2005) jämförde progressiv muskelavslappning och massage. Massage var mer effektivt. Taylor et al. (2003) fann massage vara till större nytta än vibrationsterapi för en grupp kvinnor som genomgick en laparotomi för att avlägsna eventuella cancerskador.

Hodgson och Lafferty (2012) tittade på effekten av zonterapi kontra fotmassage och rapporterade att alla patienter upplevde ökad komfort. Endast 33 % av fotmassagegruppen hade dock en ökad livskvalitet medan 100 % av zonterapigruppen förbättrade denna variabel. Närmare undersökningar visar dock att endast 12 patienter deltog.

Inget avgörande kan ännu hävdas om fördelarna med en modalitet framför en annan, och kanske kommer det alltid att vara fallet. I slutet av dagen kan det fastställas att alla beröringsmodaliteter är effektiva.

Kvalitativ efterforskning

Det mesta av forskningen hittills kan kategoriseras som kvantitativ. Forskare väljer ett resultat att mäta och räknar sedan hur mycket eller lite det finns av det. En annan typ av design, en kvalitativ sådan, kan ha något lovande för att studera CAM-terapier. Kvalitativ design bygger på klientens subjektiva upplevelse och observationsdata, snarare än siffror. De kommer till sakens kärna så att säga.

Försäkringsbolag och statliga organ som kräver evidensbaserade resultat kommer inte att tycka att dessa studier är övertygande eftersom de teman som dök upp är existentiella eller psykologiskt baserade snarare än resultatbaserade. Billhult har lett två kvalitativa studier (2001 och 2007b) av kvinnliga cancerpatienter, mestadels de med bröstcancer. De teman som identifierades i 2001 års studie efter en serie daglig massage under tio dagar var:

1) upplevelsen av att vara speciell;
2) en känsla av större styrka;
3) skapandet av en positiv relation med personalen; och
4) meningsfull lindring från lidande.

Studien från 2007 av kvinnor som fick kemoterapi destillerades till att känna att massage erbjöd en reträtt från de obehagliga, oönskade, negativa känslorna i samband med att få kemoterapi.

Beck et al. (2009) studerade upplevelsen av massage för åtta personer med obotlig cancer. De tyckte att massage var en väg till inre frid. Det gav en känsla av värdighet och erbjöd en möjlighet att vila, koppla av och känna sig i harmoni. Mottagarna kände en frihet från fysiskt lidande och ett försvinnande av de tunga tankarna om sin sjukdom.

Bredin (1999) undersökte systematiskt användningen av massage på kroppsuppfattningsfrågor för tre bröstcancerpatienter som genomgått en mastektomi. De sex massagebehandlingarna i veckan visade förbättrad avslappning och sömn samt läkning av känslomässiga problem. Deltagarna kände att de lättare kunde röra eller titta på sina ärr. Massage hjälpte dem att återuppta sexuella relationer, och de kunde bättre hantera sin förändrade självbild.

Dunwoody och hennes kollegor (2002) gav sex aromaterapimassage till 11 personer med cancer. En semistrukturerad gruppintervju användes för att avslöja teman som "att känna sig bemyndigad" och "involverad". Sessionerna gav dem känslan av att bli omhändertagna genom beröring och att ha en plats att kunna prata fritt.

Hittills har det här kapitlet beskrivit studier av massage som administreras av kroppsutövare eller hälsovårdspersonal. En annan handfull studier har undersökt effektiviteten av självadministration med akupressur eller fördelarna med beröringstekniker som ges av en partner. Alla dessa projekt hade positiva resultat.

© 1999, 2007, 2014 av Gayle MacDonald. Alla rättigheter förbehållna.
Reprinted med utgivarens tillstånd,
Findhorn Press. www.findhornpress.com.

Artikel Källa

Medicin Händer: Massage Therapy för personer med cancer (3rd utgåva)
av Gayle MacDonald, MS, LMT.

Klicka här för mer information och / eller för att beställa den här boken.

Om författaren

Gayle MacDonald, MS, LMT, började sin karriär som lärare i 1973 och som massageterapeut i 1989. I 1991 blandade hon sina två karriärvägar. Sedan 1994 har hon gett massage till cancerpatienter och övervakade massageterapeuter på onkologiska enheterna i Oregon Health and Science University. Gayle är en frekvent bidragare till de tre huvudmassagidorna i USA. För närvarande reser hon den amerikanska undervisningens fortbildningskurser i onkologimassage. Hon är också författare till Massage för sjukhuspatienten och medicinsk frail klient.

Visa en video om det helande värdet av massage: De helande aspekterna av massage för cancerpatienter