Hur vänlighet kan göra skillnad i canceromsorg
I detta dec. 3, 2014-foto talar levercancerpatient Crispin Lopez Serrano till en sjuksköterska på onkologi på ett sjukhus i Clackamas, Ore.
AP Foto / Gosia Wozniacka

Cancer kan inte vara livslängande, men det är vanligtvis livsförändrande. En cancerdiagnos gör omedelbart livet upp och ner för patienter och familjer. Cancer vård är en "Hög känsla" service, och vårdlaget måste inte bara effektivt behandla sjukdomen utan också ta itu med patienternas intensiva känslor.

Medan noggrann diagnos och effektiv behandling är avgörande kan enkla gärningar vara en potent motgift mot negativa känslor och kan förbättra resultaten för de som upplever den skrämmande resan som kallas cancer. En växande kropp av bevis granskade vid Stanford University visar att snäll medicinsk vård kan leda till snabbare sårläkning, minskad smärta, ångest och blodtryck och kortare sjukhusvistelser.

Jag har länge studerat hur man kan förbättra tjänsten inom hälsovården. Mitt nuvarande arbete fokuserar på cancervård och inkluderar fältforskning vid 10 innovativa amerikanska cancercentra och intervjuer med cirka 400-cancerpatienter, familjemedlemmar, onkologikliniker och personal. Cancervård handlar om mer än vetenskapen, vilket har lett till viktiga framsteg i behandlingen. High-touch behöver komplettera högteknologiska. I en nyligen papper, medförfattare och jag undersöker hur sex typer av vänlighet kan förbättra cancervården.

Behöver vi verkligen påminna vårdgivare om vikten av vänlighet när det gäller att tjäna allvarligt sjuka patienter? Tyvärr, ja, som stressfaktorer av modern medicin stör ofta goda avsikter. Låt oss ta en titt på de sex typerna.


innerself prenumerera grafik


Djupt lyssnande

Att lyssna intensivt till patienter och familjer, med minimal avbrott, ger respekt för sin självkännedom. Det bygger också förtroende. Det gör att läkaren kan fungera som en betrodd guide som tillhandahåller relevant medicinsk expertis och översätter den till en vårdplan som överensstämmer med patienternas värderingar och prioriteringar. Insatserna är för höga för det kliniska laget att vara oinformerad om patientens rädsla, praktiska problem, hemstödssystem och personliga prioriteter.

Äkta patientcentrerad vård handlar inte bara om att bestämma "vad som är viktigt" med patienten utan också "vad som är viktigt för patienten"Som en hospice sjuksköterska uppgav under min fältforskning," Vi kan inte vara rädda för de djupa samtalen med patienterna för att ta reda på vad som är viktigt för dem, som du inte kommer att få genom att fråga, "Hur mår du idag?" "

Enkla öppna frågor kan bjuda in patienter och familjer att dela relevant information. Intensive Care Unit nurses på Brigham och Women's Hospital i Boston börjar sina skift genom att fråga patienter, "Vad är det viktigaste vi kan göra för dig idag?"

Empati

Sjuksköterska Theresa Wiseman identifierar fyra viktiga attribut av empati: ser världen från andras perspektiv, undviker bedömning när man bedömer en situation, känner igen känslan närvarande och svarar på den känslan på ett riktigt omtänksamt sätt.

En förälder vars barn behandlades på Australiens Peter MacCallum Radiation Center berättade, "Min son hade generell anestesi för strålbehandling. Eftersom han var angelägen om detta förfarande fick laget honom att sitta på mig under anestesi. När han vaknade blev han upprörd om han saknade en tröja. Nu lägger laget tillbaka sin skjorta innan han vaknar ... För mig var dessa små handlingar den ultimata vänligheten, minskar hans ångest och nöd och därmed min egen. "

Empati representerar en förväntansfull vänlighet baserad på en omtänksam bedömning av patientens situation och sannolika stressorer. På Henry Ford Hospital i Detroit utbildas onkologiska kamrater i empatisk kommunikation av improvisationsaktörer som spelar roll som patienter och familjemedlemmar.

Generösa handlingar

Godhet manifesterar sig ofta som generösa handlingar. I min studie frågade jag patienter, "Kan du tänka på den bästa, mest meningsfulla serviceupplevelse du hade som cancerpatient?" Många svar reflekterade vänligheten inbäddad i generösa handlingar. En patient i blåscancer som hade genomgått operation berömde en sjuksköterska som lärde honom det bästa sättet att komma ur sängen hemma. Patienter hos Marin Cancer Care nämnde fotmassagen som de erbjöds under kemoterapi. En kirurg kommenterade en patient "Vem svär min två minuters kram räddade hennes liv."

Generösa handlingar bygger också medarbetar stolthet och kan erbjuda a förnyar buffert till den känslomässiga trötthet och stress som vanligen följer med att ta hand om allvarligt sjuka patienter.

Tidig vård

Otillbörlig väntan - för en tidpunkt, behandlingsstart eller ett följdprövningsresultat - kan vara utrotande för en cancerpatient. Ett institutionellt åtagande att vara i tid är snällt, även om förseningar ibland är oundvikliga. Som en cancercentraladministratör kommenterade: "Varje cancercentrum har en väntetidsutmaning. Vi kan dock göra mycket bättre på vad vi kontrollerar, som att köra vårt laboratorium i tid. Alla måste gå igenom labbet. Om labbet går sent, går det hela sent. "

Cancercentra kan omorganisera sina system för att leverera ett paket av startade tjänster till nyanställda patienter inom 10 DAYS, upprätta en tvärvetenskaplig klinikdag när nya patienter möter varje vårdpersonal för att diskutera behandlingsplanen och öppna en akut vårdklinik för akutmottagning för att tillhandahålla öppettider akutservice. Telemedicin och andra tekniskt drivna tjänster kan också minimera förseningar när tiden är kärnan.

Gentle ärlighet

"Cancer är ett kraftfullt ord, ett ord utan några positiva föreningar", säger en cancerpatient. Att fråga patienter hur mycket de vill veta om sin sjukdom är informativ och snäll. De flesta patienter vill höra sanningen i ärliga, välvalda ord som förmedlar en känsla av partnerskap och som styr dem genom svåra beslut.

En onkolog kommenterade: "Alltför ofta är patienter och läkare för optimistiska. Realism behövs så att patienter och deras läkare kan fatta bra beslut. "En sjuksköterskautövare sa," En läkare kan säga, "Vi kan fortsätta behandlingen eller vi kan bara göra vård." Vi måste ta ordet "bara" ur den meningen. "

Onkologer står inför komplexa personliga tryck för att ge patienterna alla chanser att leva, och de står inför externa - från patienter eller familjemedlemmar som inte vill ge upp.

Trots att patienterna i början hoppas på botemedel eller efterlämningsfokuserat hopp kan kliniker vägleda dem inbyggt hopp när sjukdomen är avancerad och bot eller eftergift är osannolikt. Intrinsiskt hopp innebär att vi lever i ögonblicket för en bra dag med positiv reflektion, ett barnbarn eller en hund på ett varv och välskött smärta.

Stöd till familjeomsorgare

Cancerpatienter är vanligtvis beroende av familjemedlemmar för hjälp till sjukvård, dagliga behov och emotionellt stöd. Familjomsorgare behöver själva träning, snabb hjälp och emotionell vård för att utföra sin roll och för att behålla sin egen hälsa. Forskning visar fördelarna med att förbereda, bemyndiga och hjälpa en patients familj att effektivt ta hand om en älskad.

De personliga berättelserna hos patienter, familjer och kliniker illustrerar effekten av vänlighet i cancervård. Sex överlappande manifestationer av äkta vänlighet erbjuder ett kraftfullt och praktiskt sätt för kliniker att temperera den känslomässiga oro som är inblandad i en cancerdiagnos.

AvlyssningenEn patient är en person först. Att ta hand om mänskliga behov och medicinska behov genom vänliga handlingar är bra medicin.

Om författaren

Leonard L. Berry, Universitets Distinguished Professor of Marketing, Mays Business School; Senior Fellow, Institute for Healthcare Improvement, Texas A & M University

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.

Böcker av denna författare:

at InnerSelf Market och Amazon