Läkare kan förskriva antibiotika för längre än nödvändigt

Fil 20190304 110130 13uen4a.jpg? Ixlib = rb 1.1 De flesta rekommenderade kurser varar mellan tre och sju dagar. Shutterstock

För de flesta infektioner är det långvariga rådet att ta en hel del antibiotika.

Skälet till att inte bara stoppa antibiotika så fort du börjar må bättre är att antibiotika inte dödar bakterierna omedelbart. Om de slutar för tidigt tenderar de återstående bakterierna, som utsätts för låga koncentrationer av antibiotika, att vara mer resistenta. Dessa kan sedan växa igen, orsaka återkommande infektion eller sprida sig till andra människor.

Vårt Rekommenderad längd på kursen beror på vilken typ av infektion, sannolik orsak, och hur effektivt antibiotika är att döda bakterien och penetrera till infektionsstället.

För infektioner som vanligtvis ses i allmän praxis, varar de flesta rekommenderade kurser mellan tre och sju dagar. För allvarligare infektioner som kräver sjukhusvistelse är rekommendationerna i allmänhet lite längre.

En nyligen studera från Förenade kungariket fann en väsentlig del av antibiotikabehandlingen i allmän praxis var längre än dessa rekommendationer. Medan för varje recept kan det bara ha varit några dagar längre, för Storbritannien som helhet uppgick det till omkring 1.3 miljoner dagar av antibiotika mer som skulle ha varit nödvändiga.

Forskare är undersöker för närvarande hur mycket av ett problem det här är i australien

Det finns litet bevis för att föreslå längre kurser av antibiotikaförbättra patienter. Faktum är att även de rekommenderade längderna kan vara för långa för många infektioner.

Varför är kurser längre än rekommenderat?

Den viktigaste determinanten av varaktighet i primärvården är förmodligen storleken på förpackningen antibiotika kommer in.

Men antalet tabletter i ett förpackning är sällan detsamma som längden på en kurs. En australiensisk studera tittade på 32 vanliga förskrivningsscenarier och fann att förpackningsstorleken bara matchade den rekommenderade varaktigheten av antibiotika i fyra fall.

Andra anledningar att antibiotika kan ordineras längre än rekommenderat är när patienterna är given "upprepningar" och tar en andra kurs av antibiotika. Ofta ordinerar doktorn inte aktivt en andra kurs, men deras medicinska förskrivningsprogramvara skriver som standard en "repetera" på recept.

På sjukhus, kliniska Osäkerheten spelar en stor roll. Det föreslås ibland att antibiotika används till förmån för patienten, men vid andra tillfällen att avhjälpa behandlingsläkaren ångest.

Medan motivationen att se till att infektioner behandlas ordentligt är förståeligt och väl avsiktligt, särskilt hos patienter som kanske fortfarande är obehagligt av andra orsaker, ökar risken för biverkningar och antibiotikaresistens alltför länge i fortsättningen av antibiotika.

Behöver vi till och med en hel kurs?

Vi kan kanske stoppa antibiotika innan vi når slutet av vår kurs. Kroppen har kapacitet att "linda upp" ett litet antal bakterier, så åtminstone för mildare infektioner kan det inte vara nödvändigt att döda dem alla.

Detta är viktigt eftersom det är för länge att använda antibiotika kan vara ett problem för att orsaka antibiotikaresistens. Detta kan inträffa inom enskilda patienter genom att utsätta bakterier annorstädes i kroppen mot antibiotika, men också för att antibiotika elimineras från kroppen och kan förorena miljön.

Vi standardiserade inte alltid varaktigheten av antibiotika. Harry Dowling, en av pionjärerna för tidig användning av antibiotika, en gång sade

Varaktigheten av behandlingen utvecklades just. Det fanns ingen motivering för någon enskild tidsperiod. Vi såg hur lång tid det tog för temperaturen att komma ner och gav antibiotika tills det gjorde, och sedan några.

De längder som rekommenderas i riktlinjerna kommer ofta från godtyckliga beslut i tidiga studier, som har översatts till några udda "regler" om antibiotika:

  • primtal för varaktigheter upp till en vecka (tre, fem eller sju dagar)
  • jämnt antal för allvarligare infektioner som tar veckor att radera (två, fyra eller sex veckor)
  • multiplar av tre för riktigt fasta infektioner som beninfektioner (tre månader) eller TB (sex månader).

I skrift riktlinjer för läkare brottas vi ofta med att fastställa en bestämd längd (såsom sju dagar), ett intervall (fem till tio dagar), ett minimum (minst fem dagar), ett maximum (upp till tio dagar) eller ordliga kvalifikationer ( vanligtvis fem dagar eller tio dagar för allvarlig sjukdom eller där det är ett långsamt svar).

Vad sägs om allvarliga infektioner?

För djupa eller allvarliga infektioner vill vi vara säkra på att infektionen inte kommer att återvända. Ny forskning har fokuserat på att definiera den kortaste effektiva varaktigheten av behandlingarna.

En nyligen rättegång jämfört huruvida sju dagar eller 14-dagar av antibiotika krävdes för vissa typer av blodkroppsinfektion och hittade utfall för att vara liknande.

Forskare har också testat användningen av orala antibiotika för två av de svåraste infektionerna att behandla - endokardit (infektion i hjärtklaffarna) och ostemyelitis (infektion i ben) - som har behövt intravenösa antibiotika i sex veckor eller längre. Dessa försök har visat en kortare kurs av intravenösa antibiotika med en tidig övergång till orala antibiotika kan vara adekvat.

Förkortning av antibiotikares längd är ett viktigt sätt att minska antibiotikabruk, som är viktigast för antibiotikaresistens.

Om författaren

Allen Cheng, professor i infektionssjukdomar epidemiologi, Monash University

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.

relaterade böcker

{AmazonWS: searchindex = Böcker, nyckelord = antibiotika; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

följ InnerSelf på

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Få det senaste via e-post

{Emailcloak = off}