Wizard of Oz lovade resultat som han inte kunde leverera men var övertygande i sin presentation. Dietguider har gjort detsamma i årtionden. Sömnlöshet härdat här / Flickr.com, CC BY-SA 

Under många år har de långsiktiga framgångsgraderna för dem som försöker förlora överflödig kroppsvikt svävat runt 5-10 procent.

I vilket annat sjukdomstillstånd skulle vi acceptera dessa siffror och fortsätta med samma tillvägagångssätt? Hur upprätthåller denna situation sig själv?

Det fortsätter eftersom dietindustrin har genererat marknadsföring foder som döljer vetenskapliga bevis, mycket som Wizard of Oz gömde sanningen från Dorothy och hennes kamrater. Det finns ett gap mellan vad som är sant och vad som säljs (kom ihåg det choklad diet?). Och det som säljer dominerar oftare budskapet för konsumenterna, lika mycket som trollkarlens ljud och ljusproduktion lyckades vilseleda sanningssökarna i Emerald City.

Som ett resultat riktar sig allmänheten ofta till attraktiva, korta viktminskningsalternativ som skapas för att tjäna pengar, medan forskare och läkare dokumenterar fakta som ångas i skuggorna.

Vi lever i en speciell tid, men - era era metaboliska operationer och bariatriska förfaranden. Som ett resultat av dessa viktminskningsprocedurer har läkare en mycket bättre förståelse för de biologiska grunden som är ansvariga för att inte gå ner i vikt. Dessa upptäckter kommer att öka de nuvarande paradigmerna kring viktminskning, så fort vi räknar ut hur man drar tillbaka gardinen.

Som en dubbelt styrelsecertifierad specialist inom fetma med fetma har jag sett erfarenheten av framgångsrik viktminskning om och om igen - kliniskt som en del av interventionella försök och i mitt personliga liv. Vägen till hållbar omvandling är inte densamma i 2018 som den var i 2008, 1998 eller 1970. Det medicinska samhället har identifierat hindren för framgångsrik viktminskning, och vi kan nu ta itu med dem.

Kroppen slår tillbaka

I många år har kost- och träningsindustrin levererat ett obegränsat antal olika viktminskningsprogram - det är uppenbarligen en ny lösning varje månad. De flesta av dessa program, på papper, borde verkligen leda till viktminskning. På samma gång, Förekomsten av fetma fortsätter att öka i alarmerande takt. Varför? Eftersom människor inte kan göra programmen.

För det första har överviktiga och obese patienter inte kaloriförbränningskapaciteten att utöva sin väg till hållbar viktminskning. Dessutom är samma övning för en överviktig patient mycket svårare än för dem som inte har överkroppslig kroppsvikt. En överviktig patient kan helt enkelt inte utöva tillräckligt för att gå ner i vikt genom att bränna kalorier.

För det andra kommer kroppen inte att låta oss begränsa kalorier i sådan grad att den långsiktiga viktminskningen realiseras. Kroppen slår tillbaka med överlevnadsbaserade biologiska svar. När en person begränsar kalorier, saktar kroppen långsammare metabolism för att kompensera kaloribegränsningen, eftersom den tolkar denna situation som ett hot mot överlevnad. Om det är mindre att äta, skulle vi bättre kunna spara våra fett- och energibutiker så att vi inte dör. Samtidigt, även i överlevnadens namn, skickar kroppen ut surges av hungerhormoner som framkallar livsmedelssökande beteende - skapar ett verkligt, mätbart motstånd mot detta upplevda hot om svält.

Tredje, Microbiota i vår tarm är annorlunda, så att "en kalori är en kalori" inte längre gäller. Olika tarmmikrobioter drar olika mängder kalorier från samma mat i olika människor. Så när vår överviktiga eller obese kollega hävdar att hon är säker på att hon kan äta samma mängd mat som hennes luta motstycke, och ändå öka - vi borde tro på henne.

Massor av skam, liten förståelse

Viktigt är att den magra befolkningen inte känner samma överväldigande uppmaning att äta och sluta träna som fetma patienter gör när de utsätts för samma viktminskningsprogram, eftersom de börjar på en annan punkt.

Med tiden har denna situation lett till stigmatiserande och skadlig skamning, baserat på brist på kunskap. De som har fet skam har oftast aldrig känt det biologiska bakslaget som finns i överviktiga och överviktiga människor, och slutsatsen är att de som inte kan följa sina program misslyckas på grund av någon inneboende svaghet eller skillnad, en klassisk inställning för diskriminering.

Sanningen är att de människor som misslyckas med dessa viktminskning försök misslyckas eftersom de står inför en formidabel inträdesbarriär i samband med deras missgynnade utgångspunkt. Det enda sättet att en överviktig eller obese person kan lyckas med hållbar viktminskning är att direkt ta itu med det biologiska inträdesbarriäret som har vänt så många tillbaka.

Avlägsna barriären

Det finns tre sätt att minimera barriären. Målsättningen är att dämpa kroppens svar på ny kaloribegränsning och / eller träning, och därmed även upp startpunkterna.

För det första fungerar operationer och interventioner för många överviktiga patienter. De hjälper genom att minimera det biologiska barriär som annars skulle hindra patienter som försöker gå ner i vikt. Dessa procedurer ändrar hormonnivåerna och metabolismförändringar som utgör inträdesbarriären. De leder till viktminskning genom att direkt adressera och ändra det biologiska svar som är ansvarigt för historiska misslyckanden. Detta är kritiskt eftersom det tillåter oss att avstå från det föråldrade "mind over matter" -metoden. Dessa är inte "willpower implantation" -operationer, de är metaboliska operationer.

För det andra spelar läkemedel en roll. FDA har godkänt fem nya droger som riktar sig mot kroppens hormonella resistens. Dessa läkemedel fungerar genom att direkt dämpa kroppens överlevnadsrespons. Dessutom stoppar mediciner ofta för att minimera viktminskningsbarriären. Vanliga läkemedel som antihistaminer och antidepressiva läkemedel är ofta betydande bidragsgivare till viktökning. Fetma läkare kan bäst ge dig råd om vilka mediciner eller kombinationer som bidrar till viktökning eller oförmåga att gå ner i vikt.

För det tredje ökar övningskapacitet, eller den maximala mängden motion som en person kan upprätthålla, fungerar. Specifikt förändras det i kroppen så att överlevnadsresponsen minskar. En person kan öka kapaciteten genom att delta i återhämtning, tiden mellan träningsträckor. Återhämtningsinterventioner, såsom kosttillskott och sömn, leder till ökad kapacitet och minskande motstånd från kroppen genom att organisera de biologiska signalmekanismerna - en process som kallas retrograd neuroplasticitet.

Lee Kaplan, chef för Harvard Medical Schools Massachusetts Weight Center, fångade den sista punkten under en ny föreläsning genom att säga: "Vi måste sluta tänka på Twinkies diet och börja tänka på fysiologi. Övning förändrar livsmedelspreferenser mot hälsosam mat ... och hälsosam muskel tränar fettet för att bränna mer kalorier. "

Bottom line är överviktiga och överviktiga patienter är mycket osannolikt att vara framgångsrika med viktminskning försök som använder vanliga diet och träningsprodukter. Dessa produkter genereras med avsikt att sälja, och marknadsföringsinsatserna bakom dem är jämförbara med de välkända distraktioner som genereras av Wizard of Oz. Verkligheten är att kroppen kämpar mot kaloribegränsning och ny träning. Detta motstånd från kroppen kan minskas med hjälp av medicinska förfaranden, genom nya mediciner eller genom att öka sin träningskapacitet till en kritisk punkt.

Kom ihåg, börja inte eller sluta mediciner på egen hand. Rådgör med din läkare först.

Om författaren

David Prologo, biträdande professor, Institutionen för radiologi och bildhantering, Emory University

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.

Relaterade böcker:

at InnerSelf Market och Amazon