Tänk på att ta opioider för låg ryggsmärta?

Tänk på att ta opioider för låg ryggsmärta?
När det gäller att behandla smärtor i ryggen har opioider många risker och få fördelar.

Lågryggsmärta är ett vanligt problem som påverkar mer än 80% av oss någon gång i våra liv. Rekommenderade behandlingar inkludera att vara aktiv och om möjligt undvika starka smärtstillande läkemedel som opioider.

Trots detta är opioider (som oxikodon) och opioidkombinationsläkemedel (som paracetamol plus codein) de vanligast föreskrivna läkemedlen för smärtor i Australien. Den senaste analys visade att 45.6% av alla smärtstillande läkare som rekommenderades för rygg- och nacksmärta i 2013 / 2014 var opioider, upp från 40.2% i 2005 / 2006.

Vår forskning, publicerad i veckan i tidningen Medicin idag, visar opioider bör endast beaktas under begränsade omständigheter för smärtor i ryggen och större ansträngningar behövs för att hjälpa människor att komma ifrån opioider.

Fördelar med opioider

A 2016 granskning av forskningen hittade vanligt föreskrivna doser av opioider gav en liten mängd smärtlindring för personer med kronisk lungryggsmärta på kort sikt. Men högre doser förbättrade inte meningsfullt smärta.

Opioida läkemedel fungerar av interagerar med opioidreceptorer i kroppen. Detta utlöser en kaskad av effekter, inklusive att minska frisättningen av neurotransmittorer ("kemiska budbärare") som skickar smärtinformation till hjärnan.

Löpande fördelar med opioida smärtstillande medel är inte kända, eftersom det inte finns några kliniska prövningar som rapporterar långsiktiga data. Observationsstudier visar långvarig opioidanvändning har osäkra fördelar för smärtnivåer, medan ökande skador.

De specifika effekterna av opioider hos patienter med akut ryggsmärta (smärta som varar mindre än tre månader) är inte heller kända, eftersom det inte har gjorts några kliniska prövningar i denna population.

Skador på opioider

Vårt risk för oönskade effekter med opioider är höga. Dessa inkluderar förstoppning, yrsel och illamående.

Det finns också risker för mer allvarliga skador, såsom beroende som resulterar i abstinenssymptom när läkemedlet är stoppat. Dessa innefattar ångest, illamående, rastlöshet, svettning, kräkningar eller buksmärtor, och göra det svårt att sluta att ta opioider.

Övriga allvarliga skador inkluderar opioidöverdos och dödsfall. Om 62-personer dör varje dag i USA från receptbelagda opioida överdoser. I Australien har det ökat i opioidrelaterade dödsfall de senaste åren tillsammans med en ökning av opioidskrivning.

Kortvarig ryggsmärta

Akut ryggsmärtor är sällan resultatet av ett allvarligt tillstånd och kommer i allmänhet att lösa sig snabbt med tiden. Det är viktigt att upprätthålla regelbunden aktivitet och undvika sängstöd. Du kan också prova ett värmepaket för smärtlindring och behöver inte andra behandlingar.

Om läkemedel krävs för smärtlindring, kontakta läkare eller apotek om lämpliga läkemedelsval. Detta kan innebära kortvarig användning av enkla smärtstillande läkemedel, såsom paracetamol eller en icke-steroidal antiinflammatorisk medicin, såsom ibuprofen.

Opioider bör endast övervägas om smärtan är svår, andra behandlingar har inte fungerat och fördelarna överväger skadorna. Din läkare kommer att bedöma om du är en lämplig kandidat och vägleda dig genom processen.

Om opioider rekommenderas, använd dem för kortast möjliga tid, vid den lägsta effektiva dosen, i kombination med andra behandlingar som inte är läkemedel, till exempel att vara aktiva. Opioidanvändning ska sluta efter den förhandlade behandlingsperioden. Du bör informera din läkare om eventuella oönskade effekter på medicinen.

Kronisk ryggsmärta

Lågryggsmärta som stannar längre än tre månader är mer komplex så det är viktigt att inte förlita sig endast på läkemedelsbehandlingar för att bli bättre. Börja med behandling utan behandling som motion och fysioterapi.

Ibland kan du behöva kompetens hos flera vårdpersonal, till exempel läkare, allierade vårdpersonal och medicinska specialister, eftersom det kan vara många bidragande faktorer till din smärta. Vissa program kombinerar övning med psykologiska tillvägagångssätt som kognitiv beteendeterapi, som är utformad för att förändra ohälsosamma vanor att känna, tänka eller bete sig.

Om smärtstillande läkemedel krävs, följ samma principer som vid akut ryggmärta. Om opioider krävs, ska du ha en tydlig plan att avvänja och upphöra med opioiden, speciellt om det inte finns någon förbättring av smärta.

Kommer från opioider

Tänk kommer av opioider om:

  • Det har inte funnits någon meningsfull förbättring av smärta och funktion inom några dagar efter att läkemedlet startats, även vid ökade doser
  • du har oönskade biverkningar
  • du märker tidiga varningsskyltar för risk för överdosering, såsom förvirring, uppsläckt tal eller jobb / familjeproblem relaterade till opioidanvändning.

Om du har tagit en opioid under en tid kan det inte vara en bra idé att sluta läkemedlet plötsligt på grund av eventuella avtagande effekter. Din läkare kan hjälpa dig att gradvis avgå läkemedlen, samt vid behov hänvisa till andra supporttjänster.

Långtidsplaner kan innebära opioidutbytesprogram som metadonprogrammet, som syftar till att stabilisera beroendet. Dessa program erbjuds i vissa apotek och sjukhus. Din läkare kommer vanligtvis att kunna samordna en vårdväg som passar dig.

AvlyssningenResan mot att stoppa dessa läkemedel är utmanande, men inte omöjligt. Var säker på att många människor upplever förbättrad funktion utan att förvärra smärta när de kommer från opioider.

Om Författarna

Christine Lin, forskarledare och docent, University of Sydney; Christina Abdel Shaheed, Tidigare Karriärutvecklingsmedlem, Folkhälsohögskolan, University of Sydney, och Stephanie Mathieson, forskare, University of Sydney

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.

Relaterade böcker:

{amazonWS: searchindex = Böcker; nyckelord = naturlig lättnad ryggsmärta; maxresultat = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

följ InnerSelf på

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Få det senaste via e-post

{Emailcloak = off}