Smokefri lagar skära hjärtattacker på stor väg

Smokefri lagar skära hjärtattacker på stor väg

Ett rökfritt tecken i London. Via Flickr. kafka4prez / flickr, CC BY-SA

Det finns starka och konsekventa bevis för att exponering för secondhand rök orsakar hjärtattacker och det rökfri arbetsplats och lagar för offentlig plats skär hjärtattacker (och andra sjukdomar). Mest senaste bevisen kommer från en stor studie i Sao Paolo, Brasilien, där hjärtinfarkt dödsfall sjönk med 12 procent efter genomförandet av sin rökfria lag. Avlyssningen

Ändå hör vi fortfarande människor som utmanar vetenskapen. Till exempel a senaste artikeln av en enstaka anställd hos Cato-institutet och bartendern, som stöds av tobaksindustrin, försöker använda den naturliga variationen i resultaten i olika studier för att argumentera mot detta faktum.

Detta är det senaste ekot av fler direkta attacker som tobaksbolagen har monterat sedan 1970s, när bevisen att secondhand rök orsakade sjukdom började ackumulera. I årtionden Som bevis för att andrahandsrök dödades blev starkare och mer konsekvent, fortsatte media att citera människor med tobaksbranscher, vilket gjorde att vetenskapen blev alltmer kontroversiell snarare än avgjort.

Cigarettbolagen själva är nu förbjudna att utmana den etablerade vetenskapen av domare Gladys Kessler landmärke dom i 2006 att de stora cigarettbolagen bedrog allmänheten kränkt Racketeer och Corrupt Influenced Organizations Act (RICO) genom att söra förvirring om farorna med att röka och begagnade rök.

Men det har inte stoppat "tredje part" från att ifrågasätta vetenskapen.

Liknande den nyligen publicerade 2017 artikeln, i 2013 forbes publicerade en artikel av en finansiell och juridisk reporter med titeln "Studien finner ingen länk mellan andrahandsrök och cancer. "Artikeln ignorerade det faktum att US Surgeon General Slutsats av secondhand rök orsakade lungcancer i 1986 och att USA Environmental Protection Agency slutsatsen att det var ett "karcinogen av klass A" i 1991.

Vårt aktuell studie På andrahandsrök och lungcancer fann man att kvinnor som bodde i samma hus med rökare under 30 år eller mer hade 60-procent högre odds för att utveckla lungcancer. Säkerheten i detta uttalande var endast 95 procent! (Statistiker gillar att vara mer än 95-procenten är säker på att kalla effekten "statistiskt signifikant".) Liksom attacken på hjärtinfarktstudierna forbes bit ignoreras den större bebyggelsen.

Jag har tillbringat mitt yrkesliv i tobakskontroll och har sett dessa knep i årtionden, så förstå varför det är så viktigt att vara uppmärksam på Allt beviset.

De första bevisen på att rökfria lagar sänker hjärtattacker

Kollegor och jag genomförde en studie i Helena, Montana, som visade en stor - 40 procent - minskning av hjärtinfarkt intrång efter Helena genomfört en rökfri lag i juni 2002. De senaste artikeln attackerade detta resultat och hävdade att denna droppe är alldeles för stor för att vara verklig och pekade också på en tidigare preliminär analys som fann en ännu större droppe - 60 procent.

Dessa skillnader är mindre skarpa än de verkar. Faktum är att Helena är en liten plats där det inte fanns många hjärtinfarkthusintag, så det finns relativt stor osäkerhet i uppskattningen av den sanna nedgången i hjärtinfarktstillfällen som orsakas av rökfri lagen i befolkningen i allmänhet. Medan vår slutlig publicerad analys dokumenterade en 40-procentminskning under de sex månader vi studerade, är detta specifika resultat förenligt med en sann effekt av alla rökfria lagar på att minska hjärtinfarkter i hela befolkningen var som helst mellan en procent och 79-procent.

Detta intervall är vad statistiker kallar det 95-procentiga konfidensintervallet och journalister kallar "felmarginalen. "Den viktiga punkten är att det inte innehåller noll (dvs ingen effekt), så vi kan vara 95 procent övertygade om att droppen vi observerade var mer än en chans att hitta.

Fler bevis ackumuleras

Sedan Helena-studien har det gjorts många studier av förändringar i hjärtinfarktstillträden efter rökfria lagar. De hittade alla olika förändringar, och vissa upptäckte inte förändringar som var större än marginalerna för fel i samband med de enskilda studierna, vilket tolkades som ingen förändring. Detta är normalt i någon form av vetenskaplig studie; det finns alltid naturlig variation.

Därför är det viktigt att överväga alla bevis.

US Surgeon General gjorde just det i sin 2014-rapport Hälsoeffekterna av rökning - 50 år av framsteg. Rapporten, som går igenom omfattande vetting med hundratals forskare, tittade på all tillgänglig data (35-studier av omfattande rökfria lagar samt 14-studier av svagare lagar) och slutade med en hög grad av förtroende för att det fanns en minskning av 15-procenten i hjärtinfarkt sjukhus antaganden (med en felmarginal på 12-18 procent).

Men är inte 15 procent mycket mindre än 40 procent? Ja. Men den viktiga punkten är att 15 procent ligger bra inom det 95-procentiga konfidensintervall som vi hittade i den ursprungliga Helena-studien. Vad allt detta visar är att när vi får fler bevis blir bedömningarna av effekten mer exakta.

Befolkningsresultaten är vad du kan förvänta dig baserat på biologin

Fallet i hjärtinfarktets sjukhusintag är också vad som förväntas utifrån vad vi vet om hjärtinfarktens biologi. Som kirurggeneralen förklarade i sin 2010-rapport, Hur tobaksrök orsakar sjukdom: Biologin och beteendemässiga grunder för rökningstillhörbar sjukdom, "Låga exponeringsnivåer, inklusive exponeringar för secondhand tobaksrök, leder till snabb och kraftig ökning av endoteldysfunktion och inflammation som är implicerade vid akuta hjärt-kärlsjukdomar och trombos."

I vanlig engelska har manövrerad rökning omedelbara effekter på blod och blodkärl på ett sätt som ökar risken för att utlösa hjärtattack.

Och e-cigaretter har redan visats att ha samma dåliga effekter på blodkärl, hjärtrytmoch andra sätt.

Dessa effekter är så stora och snabba att Colorado såg en 20-procentnedgång ambulanssamtal när det antog sin stat rökfri lag (överallt men kasinon, som var undantagna). Två år senare, när lagen utvidgades till kasinon, sjönk också ambulanssamtal med 20-procent där och samlades med resten av staten.

Det är inte allt. Hospitaliseringar för astma och andra lungsjukdomsfallOckså.

Liksom forskare, media, allmänheten och de offentliga policymakersna måste man överväga den stora bilden, inte försöka sätta ihop studierna en i taget. Varje studie har osäkerhet. Den verkliga frågan är: Passar bitarna ihop?

För begagnad rök är svaret "ja". Rökfria lagar räddar liv, och de gör det snabbt.

Om författaren

Stanton Glantz, professor i medicin, University of California, San Francisco

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.

relaterade böcker

{amazonWS: searchindex = Böcker; nyckelord = rökfria lagar; maxresultat = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

följ InnerSelf på

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Få det senaste via e-post

{Emailcloak = off}