Oregelbundna hjärtslag

Patienterna anpassar sig väl till enheten som sveper oregelbundna hjärtslag

av Christine Penko

Jon Duffey väntade på ett bord på en restaurang när han började uppleva yrsel och en fladdrande känsla i bröstet. Han försökte tala men samlade bara några ord innan en implanterad enhet skickade en elektrisk chock till sitt hjärta för att rätta till sin onormala rytm.

Duffey såg en ljusblå blixt, varje muskler i kroppen sträckte sig och slappna av och smälte sedan till golvet. En implanterbar cardioverter defibrillator, eller ICD, hade stabiliserat sitt potentiellt dödliga oregelbundna hjärtslag för första gången. Den 51-åriga Tampa Bay-området bosatt, som hade frukat den initiala chocken, insåg senare att hans extrema rädsla var obefogad och hans oron sjönk.

University of Florida psykolog Samuel Sears säger att de flesta ICD-patienter klarar sig överraskande bra med chockerna och kunskapen att var och en kan ha betecknat en pensel med döden. Sears studerade de psykosociala effekterna av ICD och presenterar fynd fredagen (9 / 24) vid ett möte i Heart Failure Society of America i San Francisco.

"Majoriteten av personer med ICD-skador - 80 till 90-procenten - rapporterar att enheten är acceptabel och livskvaliteten är lika eller bättre än innan de fick ICD", säger Sears, en biträdande professor i kliniska och hälsopsychologiska institutionen vid UF: s College of Health Professions. "De vanligaste psykologiska symptomen hos patienter som har problem är ICD-specifika rädslor, till exempel rädsla för chock eller enhetsfel, såväl som depression och ångest."

Sears säger att ICD har visat sig vara en stor medicinsk framgång men varnar att om en patient har psykisk svårighet att anpassa sig till en ICD, kan de medicinska fördelarna undergrävas.

"Psykologer och kardiologer måste arbeta nära varandra för att identifiera och hjälpa patienter som har problem och som kan vara riskfyllda och att använda psykosociala insatser och utbildning för att hjälpa ICD-patienter att se enheten som en hjälp snarare än en skada," Sears sa.

Samma teknik som är associerad med ångest hos vissa ICD-patienter ger också livräddande fördelar. I en ny klinisk studie med mer än 2,200-hjärtpatienter vid 85-medicinska centra i USA och Kanada minskade dödsfallet med 74-procent hos patienter som behandlades med ICD, jämfört med de som endast behandlades med medicinering. ICD-tillverkaren Medtronic Inc. i Minneapolis uppskattar att mer än 35,000 ICD-enheter implanteras varje år.


Få det senaste från InnerSelf


Plötslig hjärtdöd, ett tillstånd där instabila hjärtritmer hindrar hjärtat från att pumpa blod, hävdar livet för 250,000 amerikanska vuxna årligen, enligt American Heart Association.

ICD, som först används i 1980, behandlar ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmer, vilket är farligt snabbt, oregelbundna hjärtslag som ofta resulterar i plötslig hjärtdöd. Den batteridriven enheten, om storleken och formen på ett kort kort, implanteras under bröstets hud och är fastsatt på hjärtans yta med en eller två elektroder. ICD övervakar hela tiden hjärtslaget; när det upptäcker en abnormitet, levererar den stimuleringspulser eller chock för att rätta till det. Den maximala laddningen varierar men medeltal 750 volt, säger UF-kardiologen Dr Jamie Conti. ICD-patienter likställer ofta känslan av chocken med att bli sparkad i bröstet av en häst.

Sears har granskat tidigare studier av den psykosociala påverkan på patienter, sedan genomfört en nationell undersökning som undersöker patienternas livskvalitet. Undersökningen genererade data från 260-vårdgivare, 450 ICD-patienter och 375-makar eller signifikanta andra.

Sears säger att vårdpersonal måste fokusera på 10 till 20-procenten av ICD-patienter som rapporterar en minskning av livskvaliteten efter att ha mottagit enheten. De flesta risker är patienter under 50 och / eller de som upplever "ICD stormer" - mer än tre chocker under en 24-timmesperiod. Sears säger att kvinnor också är mer benägna att rapportera justeringsproblem.

Inte alla yngre ICD-patienter har problem att hantera. Laura Johnson, en 21-årig senior vid UF, fick en ICD för tre år sedan efter att en hjärtstopp orsakade att hon skulle kollapsa under körning.

"Jag har alltid varit atletisk, så jag var oroad över hur mitt tillstånd och en ICD skulle förändra min livsstil," sa Johnson. "Först var jag rädd för chocken, och jag var lite nervös för att jag alltid var medveten om vad mitt hjärta gjorde. Men jag lät det inte störa mitt liv. Jag kör fortfarande och förbli väldigt aktiv. se ICD som en positiv sak. "

Under fem år har Duffey haft en ICD, enheten har levererat sex chocker; alla var under de första två åren. Han fick ICD på grund av en livshotande arytmi efter en hjärtinfarkt. "Min livskvalitet är mycket högre nu än vad den var före enheten", sa Duffey. "Jag konfronterade problem i början, till exempel rädslan för (chocken), och även att köra med ICD och vad som skulle hända om det skjutit medan jag var bakom ratten. Men jag har gått över det och jag är ableto leda ett mycket normalt liv. "

Duffey, som publicerar ett online-nyhetsbrev för ICD-patienter och deras familjemedlemmar, säger att två faktorer lindrade mycket av hans ångest: att tala med en annan ICD-patient före operationen - ett tillfälle som hans kardiolog gav - och att bli involverad med supportgrupper efteråt.

Sears varnar för att forskning om de psykosociala effekterna av ICD fortfarande befinner sig i sina tidiga skeden och att många studier innehåller flera begränsningar, till exempel små provstorlekar och brist på standardiserade utvärderingsåtgärder.

"Att studera de psykosociala effekterna börjar hjälpa oss att förstå de stresskrävande ICD-patienterna," sa Sears. "Det hjälper oss att identifiera vem som står i riskzonen för psykiska komplikationer och att utveckla insatser som kompletterar medicinsk behandling och optimerar patienternas livskvalitet."


Nyhetsbrev från UF Health Science Center finns tillgängliga på www.health.ufl.edu/hscc/index.html

Torsdagen, maj 20, 1999 University of Florida Health Science Center och Shands HealthCare. För mer information, ring 352 / 392-2755 eller e-post: [E skyddas]

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

följ InnerSelf på

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Få det senaste via e-post

{Emailcloak = off}

FRÅN REDAKTORERNA

Räkningsdagen har kommit för GOP
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Det republikanska partiet är inte längre ett politiskt parti i USA. Det är ett illegitimt pseudopolitiskt parti fullt av radikaler och reaktionärer vars uttalade mål är att störa, destabilisera och ...
Varför Donald Trump kunde vara historiens största förlorare
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Uppdaterad 2 juli 20020 - Hela coronavirus-pandemin kostar en förmögenhet, kanske 2 eller 3 eller 4 förmögenheter, alla av okänd storlek. Åh ja, och hundratusentals, kanske en miljon människor kommer att dö ...
Blåögon vs bruna ögon: Hur rasism lärs ut
by Marie T. Russell, InnerSelf
I detta avsnitt från Oprah Show från 1992 lärde den prisbelönta antirasismaktivisten och utbildaren Jane Elliott publiken en tuff lektion om rasism genom att visa hur lätt det är att lära sig fördomar.
En förändring kommer att komma...
by Marie T. Russell, InnerSelf
(30 maj 2020) När jag tittar på nyheterna om händelserna i Philadephia och andra städer i landet verkar mitt hjärta efter det som händer. Jag vet att detta är en del av den större förändringen som sker ...
En låt kan lyfta hjärtat och själen
by Marie T. Russell, InnerSelf
Jag har flera sätt som jag använder för att rensa mörkret från mitt sinne när jag upptäcker att det har snett i. En är trädgårdsarbete eller spendera tid i naturen. Den andra är tystnad. Ett annat sätt är läsning. Och en som ...