En bild av Bob Marley på en Bob Marley-utställning i Miami oktober 16, 2013. Lynne Slakdy / AP Photo
Melanom är en potentiellt dödlig form av hudcancer kopplad till överexponering för ultravioletta (UV) strålar från solen. Solskyddsmedel kan blockera UV-strålar och därmed minska risken för solbrännskador, vilket i slutändan minskar risken för att utveckla melanom. Således är främjandet av solskyddsmedel som en effektiv förebyggande melanomstrategi en rimlig folkhälsomeddelande.
Även om detta kan vara sant för lätta hudar, till exempel individer av Europeisk härkomst, detta är inte fallet för mörkare hudiga personer eller individer av afrikansk härkomst.
De folkhälsomeddelanden som många främjar kliniker och folkhälsogrupper när det gäller rekommendationer om solskyddsmedel för personer med mörk hud är oförenliga med tillgängliga bevis. Media meddelandehantering förvärra problemet med rubrik efter rubrik varning att svarta människor kan också utveckla melanom och att svarta inte är immun. För att vara säker kan svarta få melanom, men risken är mycket låg. På samma sätt kan män utveckla bröstcancer, men vi främjar inte mammografi som en strategi för att bekämpa bröstcancer hos män.
Det här meddelandet är viktigt för mig som en svart, brädecertifierad hudläkare och forskare på hälsovård vid Dell Medical School vid University of Texas i Austin, där jag är chef för den pigmenterade lesionkliniken. I denna kapacitet tar jag hand om patienter med hög risk för melanom.
Melanom hos svarta människor är inte förknippat med UV-exponering
Mörkare hud ger mer skydd mot skador av solens ultravioletta strålar. Spotmatik / Shutterstock.com
I USA är melanom 20 till 30 gånger vanligare bland vita jämfört med svarta.
Hos svarta utvecklas melanom vanligtvis i delar av kroppen som får mindre exponering för solen, till exempel handflatorna och fotsulorna. Dessa cancerformer kallas ”akral melanom,” och solkräm kommer inte att göra något för att minska risken för dessa cancerformer.
När var sista gången du hade en solbränna i handflatorna eller sulorna? Även bland vita är det ingen relation mellan solexponering och risken för akral melanom. Berömdt dog Bob Marley av en akral melanom på sin stora tå, men solskyddsmedel skulle inte ha hjälpt.
Forskningen om sammansättning av UV-strålning och melanom bland svarta saknas. De flesta studier som utvärderar förhållandet utesluter patienter med mörkare hudtyper. I största studien av denna fråga hittills hittades ingen koppling mellan UV-index eller latitud och melanom bland svarta människor.
Rasskillnader i melanomutfall är inte relaterade till UV-exponering
Många hudläkare påpekar ofta att svarta patienter tenderar att dyka upp till läkaren med senare stadium melanom, vilket är sant. Detta är emellertid en fråga om åtkomst och medvetenhet och har inget att göra med solskyddsapplikation. Svarta människor bör vara medvetna om tillväxt på huden och söka läkare om de har förändrade, blödande, smärtsamma eller på annat sätt rörande fläckar, särskilt på händer och fötter.
Men tanken att regelbunden applicering av daglig solskyddsmedel kommer att minska en redan extremt sällsynt förekomst är nonsensisk.
UV-strålning påverkar mörk hud och kan orsaka DNA-skador; dock är skadan sju till åtta gånger lägre än skadorna på vit hud, med tanke på den naturliga solskyddande effekten av ökat melanin i mörkare hud. För att vara tydlig kan användning av vanlig solskyddsmedel hjälpa till att minska andra effekter av solens strålar som solbrännskador, rynkor, fotografering och fräkling, vilket är positivt, men för den genomsnittliga svarta personen är det inte troligt att solskyddsmedel minskar deras låga risk för melanom. ytterligare.
Om solskyddsmedel var viktigt för att förebygga melanom hos mörkhudade patienter, varför har vi aldrig hört talas om en epidemin av melanom i Afrika söder om Sahara, en region med intensiv sol, mycket svarta människor och lite solkräm?
I vissa underpopulationer av svarta människor, såsom de med störningar som orsakar solkänslighet, albinopatienter eller patienter med undertryckt immunsystem, kan solskyddsanvändning minska risken för melanom. Men om du inte faller in i någon av dessa kategorier, är någon meningsfull riskreduktion från applicering av solskyddsmedel osannolik.
Melanom meddelanden om folkhälsa måste förändras
Solskyddsmedel har inte visat sig skydda svart hud mot melanom. LightField Studios / Shutterstock
När det gäller folkhälsomeddelandet relaterat till solskyddsmedel, hudcancer och svarta människor missar man en storlek i alla storlekar. Fakta kompletterar helt enkelt inte för rekommendationen av solskyddsmedel som förebyggande av melanom hos svarta människor. Många hudorganisationer och hudcancerinriktade organisationer (av vilka jag är medlem) främjar folkhälsomeddelandet om solskyddsmedel för att minska melanomrisken bland svarta patienter. Detta meddelande stöds dock inte av bevis. Det finns ingen studie som visar att solkräm minskar risken för hudcancer hos svarta människor. Period.
Denna fråga om regelbunden användning av solskyddsmedel vid svarta människor blev ännu mer pressande efter släppandet av en studie förra veckan om solkrämabsorption i Journal of the American Medical Association. Denna studie visade att betydande mängder av vissa kemiska ingredienser för solskyddsmedel kan komma i blodet när de används vid maximala förhållanden, med okända effekter på människors hälsa. För mig var den mest chockerande delen av studien att de flesta av deltagarna var svarta, gruppen var minst trolig att få några meningsfulla hälsofördelar av solskyddsmedel medan de utsätts för potentiellt skadliga nivåer av kemikalier.
Som hudläkare och förespråkare för folkhälsa kan vi göra ett bättre jobb med att utbilda patienter och allmänheten om förebyggande av melanom, utan att främja meddelanden om folkhälsa som är grundad i rädsla och / eller saknar bevis. Svarta människor ska informeras om att de riskerar att utveckla melanom, men att risken är låg.
Varje mörkhudig person som utvecklar en ny, föränderlig eller symtomatisk mullvad ska kontakta sin läkare, särskilt om mullvadet är på handflatorna eller sulorna. Vi vet inte vilka riskfaktorer som är för melanom hos svarta eller mörka hudar, men de är verkligen inte UV-strålar.
Om författaren
Adewole S. Adamson, biträdande professor i internmedicin (avdelning för dermatologi), University of Texas at Austin
Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.
Relaterade böcker:
Kroppen håller poängen: Hjärnans själ och kropp i läkningen av trauma
av Bessel van der Kolk
Den här boken utforskar sambanden mellan trauma och fysisk och mental hälsa, och erbjuder insikter och strategier för läkning och återhämtning.
Klicka för mer info eller för att beställa
Breath: The New Science of a Lost Art
av James Nestor
Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av andning, och erbjuder insikter och tekniker för att förbättra fysisk och mental hälsa.
Klicka för mer info eller för att beställa
Växtparadoxen: de dolda farorna i "hälsosam" mat som orsakar sjukdomar och viktökning
av Steven R. Gundry
Den här boken utforskar kopplingarna mellan kost, hälsa och sjukdomar, och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.
Klicka för mer info eller för att beställa
Immunitetskoden: Det nya paradigmet för verklig hälsa och radikal anti-aging
av Joel Greene
Den här boken erbjuder ett nytt perspektiv på hälsa och immunitet, som bygger på principer för epigenetik och erbjuder insikter och strategier för att optimera hälsa och åldrande.
Klicka för mer info eller för att beställa
Den kompletta guiden till fasta: läka din kropp genom intermittent, varannan dag och förlängd fasta
av Dr Jason Fung och Jimmy Moore
Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av fasta och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.
