Varför Dissociative Identity Disorder är resultatet av barndom Trauma

sväng 10 6Dissociativ identitetsstörning är en allvarlig och giltig psykisk sjukdom. Irudayam / Flickr, CC BY

En gång känd som multipel personlighetsstörning är dissociativ identitetsstörning fortfarande en av de mest spännande men dåligt förstådda psykiska sjukdomarna. Forskning och klinisk erfarenhet ange personer som har diagnostiserats med tillståndet har blivit offer för sexuella övergrepp eller andra former av kriminell misshandel.

Men en vokal grupp av akademiker och hälsovårdspersonal har hävdat dissociativ identitetsstörning, och rapporter om trauma i samband med det, skapas av terapeuter och media. De säger dessa reflektera inte äkta symtom eller exakta minnen.

Mediereferenser till dissociativ identitetsstörning är också ofta stigmatiserande. Den senaste filmen Split visade en person med villkoret som en psykopatisk mördare. Även förmodligen faktuell rapportering kan presentera personer med dissociativ identitetsstörning som otillförlitliga och benägna att vilda fantasier och falska minnen.

Men forskning har inte hittat personer med störningen mer benägna att "falska minnen" än andra. Och hjärnbildningsstudier visar signifikanta skillnader i hjärnaktivitet mellan personer med dissociativ identitetsstörning och andra grupper, inklusive de som har utbildats för att efterlikna sjukdomen.

Vad är det?

Dissociativ identitetsstörning har studerats av läkare och forskare under över 100 år. I 1980 heter det flera personlighetsstörningar i Diagnostisk och statistisk handbok för mentala störningar (DSM), som beskriver symtomen på psykiatriska tillstånd. Namnet ändrades i DSM: s 1994-upplaga.Dissociativ identitetsstörning uppstår när ett barns psykologiska utveckling störs av tidigt upprepande trauma som förhindrar de normala processerna för att konsolidera en kärnidentitetsidentitet. Rapporter om barndomsskada hos personer med dissociativ identitetsstörning (som har blivit underbyggd) innefattar bränning, stympning och utnyttjande. Sexuella övergrepp rapporteras också rutinmässigt tillsammans med emotionell misshandel och försummelse.

Som svar på överväldigande trauma utvecklar barnet flera, ofta motstridiga stater eller identiteter. Dessa speglar de radikala motsägelserna i deras tidiga bilagor och sociala och familjemiljöer - till exempel en förälder som svänger oförutsägbart mellan aggression och vård.

Enligt DSM-5, den viktig egenskap för dissociativ identitetsstörning är en störning av identiteten, där en person upplever två eller flera olika personlighetsstater (eller i andra kulturer, erfarenheter av så kallade besittning).


Få det senaste från InnerSelf


Dessa stater visar markerade skillnader i en persons beteende, påminnelser och åsikter och sätt att engagera sig med världen och andra människor. Personen upplever ofta luckor i minnet eller svårigheter som återkallar händelser som inträffade medan de var i andra personlighetsstater.

Uttrycket av dessa symtom är subtila och väl dolda för de flesta patienter. Olika symtom tenderar emellertid att överföras under stressperioder, re-traumatisering eller förlust.

Människor med tillståndet har vanligtvis ett antal andra problem. Dessa inkluderar depression, självskada, ångest, självmordstankar och ökad känslighet för fysisk sjukdom. De har ofta svårigheter att engagera sig i det dagliga livet, inklusive sysselsättning och interaktioner med familjen.

Detta är kanske oupphörligt, med tanke på att människor med dissociativ identitetsstörning har upplevt mer trauma än någon annan grupp av patienter med psykiatriska svårigheter.

Dissociativ identitetsstörning är en relativt vanlig psykisk störning. Forskning i flera länder har funnit att det inträffar i omkring 1% av den allmänna befolkningen och hos upp till en femtedel av patienterna inom ambulans och ambulans.

Trauma och dissociation

Kopplingen mellan allvarlig tidig trauma och dissociativ identitet har varit kontroversiell. Vissa kliniker har föreslagit dissociativ identitetsstörning är resultatet av fantasi och suggestibility snarare än missbruk och trauma. Men orsakssamband mellan trauma och dissociation (förändringar av identitet och minne) har upprepade gånger visats i ett antal studier med användning av olika metoder i olika kulturer.

Människor med dissociativ identitetsstörning är i allmänhet oförsvarliga för (och kan försämras under) standardbehandling. Detta kan inkludera kognitiv beteendebehandling eller exponeringsbehandling för posttraumatisk stressstörning.

Fasorienterad behandling har visat sig förbättra dissociativ identitetsstörning. Detta involverar stadier (eller faser) av behandlingen, från ett inledande fokus på säkerhet och stabilisering, genom att innehålla och bearbeta traumaminnen och känslor, till slutfasen av integration och rehabilitering. Målet med behandlingen är att personen ska röra sig mot bättre engagemang i livet utan försvagande symtom.

En internationell studie som följde 280-patienter med dissociativ identitetsstörning (eller en variant av det, vilket är a dissociativ sjukdom som inte anges annat) och 292 terapeuter över tid, fann att detta tillvägagångssätt var associerat med förbättringar över ett antal psykologiska och sociala funktioner områden. Patienter och terapeuter rapporterade minskning av dissociation, allmän nöd, depression, självskada och självmordstankar.

Kontroverser och debatter

Kritiker har pekat på dålig terapeutisk praxis som orsakar dissociativa symtom såväl som falska minnen och falska påståenden om missbruk. Vissa är särskilt bekymrade terapeuter är inriktade på att återvinna minnen eller uppmuntra patienter att spekulera på att de har missbrukats.

Emellertid ett samtida undersökning av klinisk praxis bland specialister av dissociativ identitet fann de som behandlar sjukdomen inte fokuserade på att hämta minnen vid någon fas av behandlingen.

A ny litteraturanalys drog slutsatsen att kritik mot dissociativ identitetsstörning är baserad på felaktiga antaganden om klinisk praxis, missförstånd av symtom och ett överlit på anekdoter och ogrundade krav.

Dissociativ identitetsstörningsbehandling är ofta otillgänglig i folkhälsosystemet. Det innebär att personer med tillståndet förblir i hög risk för pågående sjukdom, funktionshinder och återvanskning.

Den bakomliggande orsaken till sjukdomen, som är allvarlig trauma, har i stor utsträckning förbises, med liten diskussion om förebyggande eller tidig identifiering av extremt missbruk. Framtida forskning bör inte bara behandla behandlingsresultat, utan också fokusera på allmän ordning kring förebyggande och upptäckt av extrema trauma.

Om författaren

Michael Salter, universitetslektor i kriminologi, Western Sydney University; Martin Dorahy, professor i klinisk psykologi och Warwick Middleton, adjungerad professor, University of Queensland

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.

Relaterade böcker:

{amazonWS: searchindex = Böcker; nyckelord = Dissociativ identitetsstörning; maxresultat = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

följ InnerSelf på

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Få det senaste via e-post

{Emailcloak = off}