En ny studie visar att långvarig användning av halsbränna läkemedel som kallas protonpumpshämmare är förknippad med en ökad risk för dödsfall.
Tidigare studier har kopplat PPI till flera hälsoproblem, inklusive allvarliga njurskador, benfrakturer och demens.
Miljontals amerikanska invånare tar protonpumpshämmare för att behandla halsbränna, sår och andra gastrointestinala problem. Drogerna är också tillgängliga under disken under varumärken som innehåller Prevacid, Prilosec och Nexium.
Forskare undersökte medicinska journaler av några 275,000 användare av PPI och nästan 75,000 personer som tog en annan klass av droger som kallas H2-blockerare-för att minska magsyra.
"Oavsett hur vi skarrade och skarrade data från den här stora datauppsättningen såg vi detsamma: Det finns en ökad risk för död hos PPI-användare, säger Ziyad Al-Aly, docent i medicin vid Washington University i St. Louis och senior författare av studien i BMJ Open.
"När vi till exempel jämförde patienter som tog H2-blockerare med de som tog PPI i ett till två år, fann vi de som hade PPI-preparat med en 50-procent ökad risk att dö de närmaste fem åren. Människor har idén att PPI är mycket säkra på grund av att de är tillgängliga, men det finns verkliga risker att ta dessa droger, särskilt under långa perioder. "
Både PPI och H2-blockerare ordineras för allvarliga medicinska tillstånd såsom blödningar i övre mag-tarmkanalen, gastroesofageal refluxsjukdom och esofageal cancer.
PPI-skivor används oftast för halsbränna och matsmältningsbesvär och har blivit en av de vanligaste klasserna av droger i USA med 15 miljoner månatliga recept i 2015 för Nexium ensam.
Al-Aly har tidigare publicerat studier som kopplar PPI till njursjukdom, och andra forskare har visat en förening med andra hälsoproblem. Al-Aly och kollegor motiverade att eftersom alla dessa biverkningar har en liten risk för dödsfall tillsammans kan de påverka dödligheten hos PPI-användare.
"Om jag behövde en PPI, skulle jag absolut ta det. Men jag skulle inte vilja ta det, om jag inte behövde det. "
De siktades genom miljontals avidentifierade veteransmedicinska journaler i en databas som upprätthölls av US Department of Veterans Affairs och identifierade 275,933-personer som hade förskrivits ett PPI- och 73,355-folk föreskrev en H2-blockerare mellan oktober 2006 och September 2008 och noterade hur många dog och när de kommande fem åren. Databasen omfattade inte information om dödsorsak.
Resultaten visar en ökad risk för dödsfall i PPI-gruppen i 25-procent jämfört med H2-blockeringsgruppen. Forskarna beräknar att för varje 500-folk som tar PPIs i ett år finns det en extra död som inte annars skulle ha inträffat. Med tanke på miljontals människor som tar PPI regelbundet, kan det här översättas till tusentals överskridande dödsfall varje år, säger Al-Aly.
Forskarna beräknade också risken för dödsfall hos personer som förskrives PPIs eller H2-blockerare trots att de inte har de gastrointestinala tillstånden för vilka drogerna rekommenderas. Dessa personer hade en 24-procent ökad risk för dödsfall jämfört med personer som tog H2-blockerare.
Vidare steg risken stadigt, desto längre användes drogerna. Efter 30-dagar var risken för dödsfall i PPI- och H2-blockeringsgrupperna inte signifikant olika, men bland personer som tog drogerna i ett till två år var risken för PPI-användare nästan 50-procent högre än för H2-blockerare.
Även om den rekommenderade behandlingsregimen för de flesta PPI är kort två till åtta veckor för sår, till exempel-många människor slutar ta drogen i månader eller år.
"Många gånger får man ordinerad PPI för en bra medicinsk anledning, men då stoppar läkare inte det och patienterna fortsätter att få påfyllning efter påfyllning efter påfyllning, säger Al-Aly. "Det måste finnas periodiska omvärderingar om huruvida människor behöver vara på dessa. För det mesta behöver folk inte vara på PPI i ett år eller två eller tre. "
I jämförelse med H2-blockeringsgruppen var personer i PPI-gruppen äldre (64 år i genomsnitt, jämfört med 61) och också något sjuka, med högre diabetes, högt blodtryck och hjärt-kärlsjukdom. Men dessa skillnader kan inte fullt ut ta hänsyn till den ökade risken för dödsfall, eftersom risken förblev även när forskarna statistiskt kontrollerade för ålder och sjukdom.
PPI-preparat som innehåller disken innehåller samma kemiska föreningar som i receptbelagda PPI, precis vid lägre doser, och det finns inget sätt att veta hur länge människor bor på dem. Livsmedels- och drogadministrationen rekommenderar att PPI inte tas längre än fyra veckor innan en läkare konsulteras.
Att bestämma om man ska ta en PPI kräver en risk-benefit-beräkning, säger Al-Aly.
"PPIs räddar liv. Om jag behövde en PPI, skulle jag absolut ta det. Men jag skulle inte vilja ta det, om jag inte behövde det. Och jag vill att min läkare ska övervaka mig noggrant och ta av mig det ögonblicket det inte längre behövdes. "
Datavetenskapare Yan Xie är studiens första författare. USA: s avdelning för veteranfrågor finansierade arbetet.
Källa: Washington University i St. Louis
Relaterade böcker:
at InnerSelf Market och Amazon
