För få äldre vuxna gör sluten av livets medicinska beslut före tid - och även när de identifierar en älskad att fatta beslut för dem, kan deras önskemål vara oklara.
För en ny studie publicerad i Journal of American Geriatrics Society, intervjuade forskare 350 veteraner 55 ålder eller äldre och intervjuade separat de individer som veteranerna hade valt som deras surrogater. För att mäta surrogaternas kunskap frågade de om patienten skulle föredra, även om den behandlingen skulle ge patienten allvarligt nedsatt fysiskt, kognitivt eller i svår smärta.
Endast 20% av surrogater kan förutsäga patientens önskemål om livsuppehållande behandling.
Förskötsplanering som gör det möjligt för äldre vuxna att förbereda sig för framtida behandlingsbeslut kommer helst att involvera en surrogat som kan fatta beslut på deras vägnar.
Men mer än 40 procent av veteran-surrogatparen kom överens om att veteranerna inte hade kommunicerat sina önskemål med sina surrogat eller slutfört en levande hälsovårdspersonal.
Vidare hade patienter och surrogater ofta oddsen om huruvida de hade pratat om slutna avgöranden. Endast 20-procent av surrogater kan förutsäga patientens önskemål om livsuppehållande behandling. Kunskapen var bara lite bättre bland par som hade kommit överens om att de hade kommunicerat än de som inte var överens.
Data tyder starkt på att surrogater måste vara mer involverade i förskötsplanering, säger forskare.
"Du kan inte utföra avancerad vårdplanering uppnår målet att se till att surrogatet förstår vad patienten vill ha", säger Terri Fried, professor i medicin (geriatri) vid Yale University.
"Planeringen måste inkludera en underlättad diskussion mellan patienten och surrogatet för att se till att de hör varandra och pratar om saker som är viktiga för patienten."
För det ändamålet kan äldre vuxna och deras surrogater behöva extra hjälp med planeringen. Den hjälpen kan ta form av en läkare eller ett internetbaserat verktyg. Stekt och kollegor planerar att studera effektiviteten av att använda material skräddarsydd för patienten och kommer att bedöma effekten av att utföra motiverande intervjuer.
"Juryen är fortfarande ute på bästa sätt för att hjälpa människor", säger Fried.
Den amerikanska avdelningen för veterinärfrågor för hälso- och sjukvård, forskning och utveckling, och Claude D. Pepper Older Americans Independence Center vid Yale University School of Medicine stödde arbetet.
Källa: Yale universitet
Relaterade böcker:
Viktiga konversationsverktyg för att prata när insatserna är höga, andra upplagan
av Kerry Patterson, Joseph Grenny, et al.
Den långa styckebeskrivningen går här.Klicka för mer info eller för att beställa
Dela aldrig skillnaden: Förhandla som om ditt liv berodde på det
av Chris Voss och Tahl Raz
Den långa styckebeskrivningen går här.Klicka för mer info eller för att beställa
Avgörande samtal: Verktyg för att prata när insatserna är höga
av Kerry Patterson, Joseph Grenny, et al.
Den långa styckebeskrivningen går här.Klicka för mer info eller för att beställa
Prata med främlingar: Vad vi borde veta om de människor vi inte känner
av Malcolm Gladwell
Den långa styckebeskrivningen går här.Klicka för mer info eller för att beställa
Svåra samtal: Hur man diskuterar det som är viktigast
av Douglas Stone, Bruce Patton, et al.
Den långa styckebeskrivningen går här.
