Vilken strategi är bäst för att förebygga hjärtsjukdom?

Vilken strategi är bäst för att förebygga hjärtsjukdom?

hjärt-kärlsjukdom är den första mördaren runt om i världen och den näst största mördaren i UK. Men de flesta fall av hjärtsjukdom kan förhindras genom att hantera riskfaktorer.

Risken att få hjärtsjukdom hos personer som inte redan har det är lätt att bedöma med hjälp av riskvärden. Dessa riskpoäng använder information från en kombination av riskfaktorer för att beräkna hur sannolikt du ska utveckla hjärtsjukdomar. Om du har en hög poäng (i Storbritannien, en i tio eller större chans att få hjärtsjukdom de närmaste tio åren) kan din läkare rekommendera ändringar i din kost, mer motion eller läkemedel, såsom statiner, för att minska din risk.

I de flesta länder rekommenderas regelbunden bedömning av risken för hjärtsjukdomar för alla personer över en viss ålder (universal screening). I Storbritannien, den NHS Health Check är ett exempel på ett universellt screeningprogram som är tillgängligt för alla som är 40 till 74 år gamla. Det bedömer en persons risk att utveckla hjärtsjukdom, stroke, diabetes och njursjukdom.

Men det finns en debatt om huruvida screening för hjärtasjukdomar ska vara universell eller riktade. Målad screening innebär att man siktar in specifika grupper av personer som kan anses vara med högre risk. Detta kan till exempel innefatta prioritering av screening av personer med diabetes eller högt blodtryck (kända medicinska riskfaktorer) eller personer med hög riskvärdering baserat på en kombination av kända riskfaktorer.

Fördelarna med att använda statiner hos personer som redan har hjärtsjukdom är allmänt accepterade. Men några sjukvårdsexperter anser att statin för att minska risken för friska människor kan leda till att befolkningen överkänns. Hur stack den upp mot bevisen och vad påverkas av screening?

Dödsfallet från hjärtsjukdom har varit faller i många länder över tiden vilket innebär att utan hjärtkalibrering börjar hjärtsjukdomar risker ofta börja överskatta risken. Det betyder att när de rutinmässigt appliceras på en befolkning, vilket sker vid universell screening, kommer vissa personer som bedöms ha hög risk att inte fortsätta att utveckla hjärtsjukdomar.

Dessa annars friska människor kan ordineras läkemedel som inte behövs, vilket kan leda till högre hälso- och sjukvårdskostnader samt potentiell exponering för biverkningar. Å andra sidan kan universell screening också hjälpa till att identifiera personer som fortsätter att utveckla hjärtsjukdomar som kanske inte har identifierats genom riktade metoder. Börja behandling hos dessa personer tidigare kan hjälpa till att minska risken och i sista hand kan rädda liv eller förbättra livskvaliteten. Även om alla läkemedel har risk för biverkningar har statiner visat sig vara säker och effektiv.

Universal screening kan vara svårare att träda i praktiken jämfört med målinriktad screening eftersom det kräver hög nivå av stöd, finansiering, medvetenhet, upptagning och övervakning. Det kan också vara svårt att uppmuntra friska människor att gå till sin läkare för screening, så universell screening kommer aldrig att nå hela befolkningen. Mellan 2009 och 2013, bara 12.8% av personer som var berättigade hade en NHS-hälsokontroll, lägre än den förväntade täckningen av 30%. Målad screening är också mer kostnadseffektiv för riskbedömning för hjärtsjukdom än universell screening.


Få det senaste från InnerSelf


En Goldilocks-strategi

Finns det ett glatt medium som balanserar fördelarna och nackdelarna med universell och målinriktad screening? Förutom regelbundna hjärtsjukdomskontroller för alla människor över 40, riktlinjer utfärdat av National Institute for Health and Care Excellence (NICE), huvudinstitutet som tillhandahåller vägledning om hälsofrågor i Storbritannien, rekommenderar också att information om riskfaktorer i elektroniska journaler används av praktiserande läkare för att prioritera vem som ska bjudas in för hjärtat sjukdomsriskbedömning.

Att tillämpa detta riktade tillvägagångssätt på ett systematiskt och rutinmässigt sätt är för närvarande begränsat på grund av problem med saknad information och dålig fångst av vissa riskfaktorer i journaler. Men förbättringar i hur saknas information hanteras i riskpoäng och bättre registrering av riskfaktorer kommer att bidra till att detta blir en realitet inom en snar framtid.

Med tanke på den låga täckningen av NHS Health Checks kan kombinationen av denna universella strategi med målinriktad screening med hjälp av information som redan är registrerad i elektroniska hälsovårdar ge bästa möjliga möjlighet att förebygga hjärtsjukdomar och rädda liv.Avlyssningen

Om författaren

Ellie Paige, forskningsassistent i epidemiologi, University of Cambridge

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.

relaterade böcker

{amazonWS: searchindex = Böcker; nyckelord = förebyggande av hjärtsjukdom; maxresultat = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

följ InnerSelf på

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Få det senaste via e-post

{Emailcloak = off}