Photo Credit: Andreanna Moya Photography, Ryggont. (cc 2.0)
Hur är din rygg? Omkring en fjärdedel av Australiens befolkning upplever a ryggsmärta episod när som helst och nästan alla oss (runt 85%) kommer att ha minst en livstidserfarenhet med ryggont.
Men det är mycket svårt att behandla det. Säkerhetskopiera en 2015 studie visar paracetamol är ineffektivt för ryggsmärta, vår senaste forskning visar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som Nurofen och Voltaren, ger minimala fördelar och hög risk för biverkningar.
Ändå är det inte en orsak till förtvivlan. Det finns effektiva metoder för att hantera ryggsmärta, men de är inte lika enkla som att ta ett piller.
En flyttning från orala smärtstillande medel
Personer med ryggsmärta berättas vanligtvis av deras vårdpraktiserare att ta smärtstillande läkemedel för att lindra deras smärta.
Föråldrad Australiensiska riktlinjer För att hantera ryggsmärtor rekommenderas paracetamol som förstahandsanalgetik, NSAID som andra och orala opioider som tredje läkemedel. Paracetamol är fortfarande den mest köpta over-the-counter smärtstillande medel i Australien, men vi har visat att det är ineffektivt för ryggvärk.
Storbritanniens 2017 National Institute for Health and Care Excellence (NICE) riktlinjer rekommenderar nu inte längre paracetamol som en fristående intervention för ryggont. I Storbritannien rekommenderas NSAID som smärtstillande medel till förstahandsvalet för ryggsmärta och opioider som andra.
Men i forskning publicerad förra veckan visar vi NSAID-läkemedel som ibuprofen (som Nurofen) och diklofenak (som Voltaren) erbjuder endast marginell lättnad från ryggsmärtor jämfört med placebo (sockerpiller). Endast en av sex patienter som behandlades med NSAID uppnådde någon signifikant minskning av smärta.
Vi fann också att personer som tar NSAID-preparat är mer än dubbelt så troliga att de upplever kräkningar, illamående, magsår eller blödning jämfört med dem som tar placebo.
Studien ställer frågan om huruvida fördelarna med NSAID är större än risken för biverkningar som erbjuds av dessa läkemedel.
Dessa resultat erhölls genom granskning av 35-studier av 6,065-personer med olika typer av ryggmärgssmärta, inklusive ryggvärk, nacksmärta och ischias (smärta som sträcker sig in i benet, ofta upplevt som stift och nålar, nedsatt känsla eller förlust av styrka).
Opioider som oxikodon bör också undvikas för ryggsmärta, eftersom de har visat sig öka risken att ha allvarliga bieffekter, inklusive missbruk, överdos och beroende. I Australien är cirka 20% av personer som ser GP för ryggsmärta förskrivna en opioid smärtstillande medel, men ny forskning har visat att den ger minimal fördel för personer med ryggont.
Andra behandlingar och aktiviteter som inte hjälper
Sängstöd är inte till hjälp för ryggont och kan till och med sakta återhämta sig. dock tungt fysiskt arbete bör också undvikas under de första dagarna efter att en ryggontakt börjar.
Andra behandlingsalternativ - inklusive akupunktur, ultraljud, elektrisk nervsimulering och korsetter eller fotortik - är rekommenderas inte, eftersom det inte finns några starka bevis för att de används.
Även om orsaken till ryggsmärta är okänd, avbildning (röntgenstrålar, MR) är osannolikt att det påverkar hanteringen eller ger meningsfull information.
Hjälp, jag har ryggsmärta!
Ryggsmärta är ett problem som vi behöver lösa. Behandlingskostnaderna är nästan A $ 5 miljarder varje år i Australien, och det är det främsta hälsotillståndet som tvingar äldre människor till gå i pension för tidigt. I Förenta staterna, förlust av arbetsdagar på grund av ryggsmärta kostar US $ 100 miljarder årligen.
Så, om de vanligaste medicinerna och interventionerna för att hantera ryggsmärta inte fungerar, vad ska folk göra istället?
Först måste det finnas ett starkare fokus på att förhindra ryggont. Vi vet utbildning och träningsprogram kan väsentligt minska risken för att utveckla en ny episod av ryggvärk. Dessutom vet vi också vad som kan utlösa ryggsmärta, till exempel manuella uppgifter som innebär tunga belastningar, besvärliga ställningar och vara trött eller trött under en aktivitet.
För det andra, när människor har ryggont, bör de ges skräddarsydda råd och information för att hjälpa dem att själv hantera sitt tillstånd. Patienter bör påminnas om godartad art av ryggsmärta. De flesta av oss kommer att ha lite smärta i vår rygg, men mycket sällsynta fall kommer att förknippas med allvarligare orsaker (cancer, fraktur). Att påminna människor om vikten av att hålla aktiva inom sina egna begränsningar är också avgörande. Detta inkluderar att gå en kort promenad eller undvika långvarigt sittande.
Vidare bör personer med ryggvärk överväga fysioterapi behandlingar och delta i träningsprogram, inklusive aeroba övningar, förstärkning, stretching, pilates or yoga. Dessa insatser har små men beprövade Effekt vid lindring av ryggsmärta symptom med små eller inga biverkningar.
För personer med pågående eller ihållande ryggsmärta ska ett alternativ till att ta "starka" smärtstillande medel som opioider bli en del av en smärthanteringsprogram. Dessa behandlingar levereras av utövare från olika kliniska bakgrunder och innehåller komponenter som inte bara riktar sig till fysiska problem utan även psykosociala faktorer, såsom depression, stress och ångest.
Ryggsmärta har många orsaker och presentationsscenarier, och en snabb fix är inte svaret. Även om vi alla vill tycka om att ryggsmärta ska lösas med smärtstillande medel pekar bevis på oss i en annan riktning.
Att kontrollera vår kroppsvikt, ha en hälsosam kost, engagera sig i regelbunden fysisk aktivitet och sänka stress och ångest kommer sannolikt att erbjuda långsiktiga fördelar, inte bara för folkets nacke, utan också för deras hälsa i allmänhet.
Om Författarna
Gustavo Machado, forskare, George Institute for Global Health och Manuela L Ferreira, docent i medicin, University of Sydney, Sydney Medical Foundation Fellow & Senior Research Fellow, George Institute for Global Health
Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.
relaterade böcker
at InnerSelf Market och Amazon
