Myter om gikt hamnar sin behandling

Myter om gikt hamnar sin behandling

Förekomsten av gikt ökar över hela världen. Det har blivit den vanligaste orsaken till inflammatorisk artrit hos män, och prevalensen hos postmenopausala kvinnor fortsätter att öka. Ökningen beror på förändringar i kost och livsstil, ökad användning av vissa diuretika och ökad fetma.

De utvecklade länderna har en högre bördighet än jätteutvecklingsländerna. Men i utvecklingsländerna - och särskilt i Afrika - där länder har upplevt en snabb epidemiologisk övergång och ökningar av icke-överförbara kroniska sjukdomar som fetma, finns det en ökande risk.

Gikt är en form av artrit det händer när för lite urinsyra utsöndras från kroppen och bildar sedan kristaller i och runt lederna i kroppen. Urinsyra bildas när proteiner som kallas puriner bryts ner i kroppen. Även om det är nödvändigt för en normal metabolism utsöndras överskott av urinsyra från kroppen, huvudsakligen via njurarna till urinen.

Många patienter med giktkamp för att kontrollera sjukdomen. Kristallerna orsakar akuta attacker av smärta, värme, rodnad och svullnad i dessa leder, vilket kan vara smärtsamt och försvagande. Med tiden uppträder kronisk gikt när knölar eller "tophi" utvecklas på armbågar, öronloppar, fingrar, knän, anklar och tår. Slutligen blir lederna deformerade.

Men både gikt och tophi kan försvinna om de behandlas ordentligt. Många läkare och patienter är dock osäkra på den bästa behandlingen. Detta leder till dålig patientutbildning, patienter som tar behandling "på och av" snarare än dagligen enligt föreskrifterna, läkare som använder fel medicin eller i fel dosering (ofta för lite) och kanske inte är medvetna om interaktioner mellan droger och dåligt adresserade livsstilsfaktorer.

Myter och fakta om gikt

Det finns flera felaktiga gemensamma övertygelser om gikt.

En av de mest populära är att gikt bara påverkar storån. Men det här är inte sant. Den första giktangreppet uppträder vanligen i underbenen (knä, fotled eller storå), men senare kan nästan alla fogar påverkas.


Få det senaste från InnerSelf


Det rapporteras också ofta att det bakomliggande problemet för de flesta giktlidare är att deras kroppar producerar för mycket urinsyra. Men det här är inte sant. Mer än 90% av giktlidare blir av med lite urinsyra i njurarna. Denna dåliga njursekretion av urinsyra kan vara resultatet av njurproblem, högt blodtryck, överskott av alkoholkonsumtion eller medicinering - till exempel diuretika (vattenreduceringstabletter) eller läkemedel som används för att behandla TB-infektion. Dessutom resulterar vissa gener i att för liten urinsyra utsöndras från kroppen och därigenom öka risken för gikt.

En annan allmän tro är att sura livsmedel orsakar gikt. Men sura livsmedel som tomater och apelsiner kan inte orsaka eller förvärra gikt.

Snarare kan livsmedel som är höga i puriner öka risken för gikt, särskilt hos någon som utsöndrar för lite urinsyra. Vissa livsmedel har en mycket hög purinhalt. Dessa inkluderar skaldjur som musslor, hummer, sardiner och lax, liksom öl, bacon, lever, sweetbreads, kalkon, kalvkött och majssirap med hög fruktos. Hög fruktos majssirap finns ofta i bearbetade livsmedel som läsk, flis och kex, sirap, chutneys och såser.

Det finns vissa livsmedel som skyddar mot gikt. Dessa inkluderar kaffe, mager mejeriprodukter och särskilt yoghurt, höga doser av vitamin C, körsbär eller citronsaft, soja och linser.

Även om någon typ av alkohol hämmar urinsyrautsöndringen och bör undvikas hos patienter med gikt är öl en "dubbel träff" eftersom den är rik på guanosin, vilket bidrar till kroppens purinbelastning.

Den bästa behandlingen

Patienter med gikt har ofta andra sjukdomar. Förhöjd urinsyra och gikt är ofta associerade med det metaboliska syndromet - ett kluster av sjukdomar som består av diabetes, högt blodtryck, högt kolesterol och fetma, vilket leder till hjärtinfarkt och njursvikt.

Men det betyder inte att alla med ökad blodyrsyranivå behöver behandling för gikt. Många människor med höga nivåer av urinsyra utvecklar aldrig gikt. Även patienter som har en giktattack behöver inte behandlas för att minska urinsyrahalten. De bör överväga en livsstilsförändring, som att förändra kosten, gå ner i vikt och dricka mer vatten.

"Guldstandard" för att diagnostisera en akut attack av gikt är att avlägsna viss vätska från fogen med en nål och spruta och undersöka detta under ett mikroskop för urinsyrakristaller. Om detta inte kan ske, är vissa typiska symtom och tecken som ses tillsammans mycket positiva för gikt och en diagnos kan göras. Gemensam ultraljuds- eller dubbel energi CT-skanna bilder visar gikt mycket bra.

Icke-steroida antiinflammatoriska medel är den bästa behandlingen för en akut giktattack om inte personen har njureproblem eller magsår. Patienter som inte kan använda dessa antiinflammatoriska medel kräver kortikosteroider, antingen injicerade i fogen eller som tabletter (annars kallad prednison).

En patient med många akuta attacker eller tophi kräver droger som kallas allopurinol som sänker urinsyranivån i kroppen. Men dessa hindrar attacker av gikt istället för att behandla en attack.

Under de första sex månaderna av att använda allopurinol kan giktattacker förekomma oftare. Det är viktigt att förstå detta och ha antiinflammatoriska medel.

Det är viktigt att patienter inte slutar eller ändrar doseringen av medicinen eftersom det kan leda till att urinsyran återgår till sin ursprungliga nivå. De kan bli "fast" i denna cykel av stop-and-start behandling och gikt blir stadigt värre. Men med konsekvent användning över tiden, när urinsyranivån sjunker, kommer akuta attacker att sluta och tophi kommer att försvinna. Det kan ta månader eller år hos en patient med många tophi.

Om författaren

Bridget Hodkinson, reumatolog, University of Cape Town

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.

relaterade böcker

{amazonWS: searchindex = Böcker; nyckelord = naturliga behandlingar Gikt; maxresultat = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

följ InnerSelf på

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Få det senaste via e-post

{Emailcloak = off}

FRÅN REDAKTORERNA

InnerSelf Nyhetsbrev: September 20, 2020
by InnerSelf Staff
Temat för nyhetsbrevet den här veckan kan sammanfattas som "du kan göra det" eller mer specifikt "vi kan göra det!". Detta är ett annat sätt att säga "du / vi har makten att göra en förändring". Bilden av ...
Vad som fungerar för mig: "Jag kan göra det!"
by Marie T. Russell, InnerSelf
Anledningen till att jag delar "vad som fungerar för mig" är att det också kan fungera för dig. Om inte precis som jag gör det, eftersom vi alla är unika, kan viss variation i attityd eller metod mycket väl vara något ...
InnerSelf Nyhetsbrev: September 6, 2020
by InnerSelf Staff
Vi ser livet genom linserna i vår uppfattning. Stephen R. Covey skrev: "Vi ser världen, inte som den är, utan som vi är - eller, som vi är villkorade att se den." Så den här veckan tittar vi på några ...
InnerSelf-nyhetsbrev: augusti 30, 2020
by InnerSelf Staff
Vägarna vi reser idag är lika gamla som tiden men ändå nya för oss. De erfarenheter vi har är lika gamla som tiden, men de är också nya för oss. Detsamma gäller för ...
När sanningen är så hemskt gör det ont, vidta åtgärder
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Mitt i alla fasor som äger rum i dessa dagar, är jag inspirerad av hoppstrålarna som lyser igenom. Vanliga människor står upp för det som är rätt (och mot det som är fel). Basebollspelare, ...