Den i stort sett okända tillstånd som sätter en miljon människor på sjukhuset varje år

Den i stort sett okända tillstånd som sätter en miljon människor på sjukhuset varje år

De flesta amerikaner har aldrig hört talas om det, men enligt nya federala uppgifter, sepsis är dyraste orsak till sjukhusvistelse i USA.

Sepsis är en komplikation av infektion som leder till organsvikt. En miljon patienter är på sjukhus för sepsis varje år (över alla typer av sjukförsäkring). Detta är mer än antalet sjukhusvård för hjärtattack och stroke i kombination. Sepsis kan vara en särskild risk för äldre människor. I 2013 ensam, 400,000 Medicare mottagare var sjukhus på grund av sepsis till en kostnad av US $ 5.5 miljarder.

Och det är dödligt. Mellan en av åtta och en av fyra patienter med sepsis kommer att dö under sjukhusvistelse. Faktum är att sepsis bidrar till en tredjedel till hälften av alla i sjukhus dödsfall.

Trots dessa grava konsekvenser, mindre än hälften av amerikaner vet vad ordet sepsis betyder.

Vad är Sepsis och varför är det så farligt?

Sepsis ett allvarligt hälsoproblem utlöst av din kropps reaktion på infektion. När du får en infektion kämpar din kropp tillbaka, släpper ut kemikalier i blodet för att döda de skadliga bakterierna eller virusen. När denna process fungerar så som den ska, tar din kropp hand om infektionen och blir bättre. Med sepsis utlöser kemikalierna från kroppens egna försvar inflammatoriska svar, vilket kan försämra blodflödet till organ, som hjärnan, hjärtat eller njurarna. Detta kan i sin tur leda till organsvikt och vävnadsskada.

Sepsis kan vara resultatet av någon typ av infektion. Oftast börjar det som en lunginflammation, urinvägsinfektion eller intraabdominell infektion såsom blindtarmsinflammation. Det är ibland kallad "blodförgiftning", Men detta är inte en korrekt term. Blodförgiftning är en infektion i blodet, medan sepsis hänvisar till kroppens reaktion på någon infektion, där det är.

När en person får diagnosen sepsis, kommer hon att behandlas med antibiotika, IV vätskor och stöd för att inte organ, såsom dialys eller mekanisk ventilation. Detta innebär vanligtvis en person behöver läggas in på sjukhus, ofta i en intensivvårdsavdelning. Ibland smittkällan måste avlägsnas, som med blindtarmsinflammation eller en infekterad medicinsk anordning.

En del av det problem vi möter med sepsis är att komma överens om vad det är, från en medicinsk synvinkel. Experter senast definierade sepsis i 2001.

Emellertid nyliga studier föreslå att den nuvarande definitionen gör ett dåligt jobb som skiljer sepsis från andra sjukdomar som kan göra en väldigt sjuk. Många tillstånd kan efterlikna sepsis, inklusive allvarliga allergiska reaktioner, blödningar, hjärtinfarkt, blodproppar och överdosering av läkemedel. Sepsis kräver speciella snabba behandlingar, så att diagnosen rätt saker.

Den roterande dörren av Sepsis Care

Så nyligen som ett decennium sedan trodde läkare att sepsis patienter var ut ur skogen om de bara kunde överleva till sjukhusutsläpp. Men det är inte fallet - 40% av sepsispatienterna går tillbaka till sjukhuset inom bara tre månader på väg hem, vilket skapar en "svängdörr" som blir dyrare och mer riskfyllda varje gång, eftersom patienterna blir svagare och svagare med varje sjukhusvistelse.

Om sepsis wasnt't illa nog, kan det leda till en annan hälsoproblem: Post-Intensive Care Syndrome (PICS), ett kroniskt hälsotillstånd som uppstår genom kritisk sjukdom. Vanliga symptom inkluderar svaghet, glömska, ångest och depression.

Post intensivvård syndrom och täta sjukhusåterinläggningar innebär att vi dramatiskt har underskattat hur mycket sepsis och sjukvårdskostnader. Ovanpå $ 5.5 miljarder vi nu spenderar på initial sjukhusvård för sepsis, måste vi lägga oräkneliga miljarder i återsjukhus, vårdhem och professionell vård i hemmet, och obetalda vård som tillhandahålls av hängivna makar och familjer hemma.

Tyvärr har framsteg när det gäller att förbättra sepsisomsorgen försämrats efter förbättringar av cancer och hjärtvård, eftersom uppmärksamhet har skiftats till behandling av kroniska sjukdomar.

Rethinking Behandling och vård

Ökad allmänhetens medvetenhet ökar sannolikheten för att patienter snabbt kommer till sjukhuset när de utvecklar sepsis. Detta möjliggör snabbt behandling, vilket sänker risken för långsiktiga problem.

Utöver att öka allmänhetens medvetenhet arbetar läkare och policymakers också för att förbättra vård av sepsis när patienterna kommer till sjukhuset.

Flera läkare grupper samarbetar för att utveckla en ny verktyget kallas qSOFA. Detta instrument identifierar patienter med infektion som löper hög risk för död eller långvarig intensivvård. I motsats till befintliga metoder för identifiering av sepsis, är det nya verktyget datadrivna. Det utvecklades genom att undersöka miljontals elektroniska patientjournaler.

Forskare är också förfina en stöttepelare av sepsis behandling - antibiotikabehandling. Dessa mediciner måste ges inom några timmar efter diagnos, men hur länge de behövs är oklart.

Nyare studier visar att kortare behandling kurser kan vara lika effektiva som längre kurser, medan potentiellt begränsande avbrott i hälsosamma bakterier lever på och inom oss.

Preliminär forskning från oss och våra kollegor föreslår att Risken för sepsis ökar tillfälligt när friska bakterier störs. Detta ökar den spännande möjligheten att kost eller kosttillskott syftar till att återställa friska bakterier kan minska risken för framtida sepsis.

Livet efter Sepsis

Även med stor öppenvård kommer vissa överlevande fortfarande att få problem efter sepsis, till exempel minnesförlust och svaghet.

Läkare brottas med hur man bäst tar hand om det växande antalet sepsis överlevande på kort och lång sikt. Detta är ingen lätt uppgift, Men det finns flera spännande utvecklingen på detta område.

Society of Critical Care Medicine FRODAS initiativet bygger nu ett nätverk av stödgrupper för patienter och familjer efter kritisk sjukdom. THRIVE kommer att skapa nya sätt för överlevande att arbeta med varandra, som hur cancerpatienter ger varandra råd och stöd.

Eftersom sjukvården är alltmer komplexa, många läkare bidra till en patients vård för bara en vecka eller två. Elektroniska patientjournaler låta läkarna se hur sepsis sjukhus passar in i bredare bild - som i sin tur hjälper läkare counselpatienter och familjemedlemmar om vad som väntar framöver.

Det höga antalet upprepade sjukhusvistelser efter sepsis föreslår en annan möjlighet att förbättra vården. Vi kunde analysera data om patienter med sepsis för att rikta in de rätta insatserna för varje enskild patient.

Bättre vård genom bättre politik

I 2012, New York State passerade föreskrifter att kräva att varje sjukhus har en formell plan för att identifiera sepsis och ge snabb behandling. Det är för tidigt att berätta om detta är tillräckligt starkt för att göra saker bättre. Det tjänar dock som ett clearion-samtal för sjukhus till avsluta försummelse av sepsis.

Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) arbetar också för att förbättra sepsisomsorgen. Börjar i 2017, kommer CMS justera sjukhusbetalningar genom kvaliteten på sepsis behandling. Sjukhus med goda rapportkort kommer att betalas mer, medan sjukhus med dåliga märken kommer att betalas mindre.

För att bedöma kvaliteten på sepsisomsorgen, kommer CMS att kräva sjukhus offentligt rapportera överensstämmelse med National Quality Forum s "Sepsis Management Bundle. "Detta inkluderar en handfull beprövade metoder som tunga antibiotika och intravenösa vätskor.

Medan politiska korrigeringar är ökända för att producera oavsiktliga konsekvenserÄr rapporteringen mandat verkligen ett steg i rätt riktning.

Just nu, sepsis vård varierar mycket från sjukhus till sjukhus, och patient till patient. Men som data, dollar och medvetenhet konvergerar, kan vi vara på en tipppunkt som hjälper patienter att få den bästa vården, samtidigt som vi utnyttjar vårdhälsovården på bästa sätt.

Om FörfattarnaAvlyssningen

Hallie Prescott är docent i internmedicin vid University of Michigan.

Theodore Iwashyna besöker Academic, Australien och Nya Zeeland intensivvård Research Centre vid Monash University.

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

följ InnerSelf på

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Få det senaste via e-post

{Emailcloak = off}