Nästan en av tre personer med låg inkomst som registrerade sig i Michigan: s utvidgade Medicaid-program upptäckte att de hade en kronisk sjukdom som aldrig hade diagnostiserats tidigare, enligt en ny studie.

Och oavsett om det var ett nyligen hittat tillstånd eller ett sådant som de hade känt till tidigare, hälften av Medicaid expansion anmälare med kroniska tillstånd sade att deras allmänna hälsa förbättrades efter ett års täckning eller mer. Nästan så många sa att deras mentala hälsa hade förbättrats.

Omsorg nu eller komplikationer senare

Studien tittade på vanliga kroniska diagnoser som diabetes, högt blodtryck, depression och astma - de typer av tillstånd som kan förvärras med tiden om de inte hittas och behandlas. Om de är obehandlade eller underbehandlade i åratal kan de öka riskerna för kostsamma hälsokriser som hjärtattack, stroke, njursvikt, blindhet och självmord.

Ett team från University of Michigan Institute for Healthcare Policy and Innovation använde undersökningar och intervjuer med personer som ingick i Healthy Michigan Plan, som utökade sjukförsäkringsskyddet till vuxna som bor nära eller under fattigdomsgränsen. Deras resultat visas i Journal of General Internal Medicine.

Resultaten tyder på att personer med låg inkomst som ingår i utvidgad Medicaid nu får vård som kan förhindra komplikationer senare i livet. Intervjuerna avslöjar att många visste att de borde få sådan vård men hade inte råd.

Anmärkningar för mer Medicaid-expansion

Resultaten pekar också på ett viktigt meddelande för stater som nyligen har utvidgat Medicaid eller överväger det, säger huvudförfattaren Ann-Marie Rosland.

"Nya Medicaid-utvidgningsprogram kommer att behöva förberedas för att ge en stor mängd vård för nyligen diagnostiserade eller obehandlade kroniska tillstånd," säger Rosland, en tidigare University of Michigan-forskare nu vid University of Pittsburgh. "Men ett fokus på vård för personer med kroniska sjukdomar kan särskilt leda till förbättringar i hälsovården."

Rosland arbetade med Susan D. Goold och andra medlemmar i IHPI-teamet som genomför en officiell utvärdering av Healthy Michigan Plan.

"Michigan's Medicaid-utvidgning betonar bedömning av primärvård och hälsorisk, och många anmälda har visat sig ha ett kroniskt tillstånd som kommer att dra nytta av pågående hantering," säger Goold, professor i internmedicin vid University of Michigan.

”Strax efter inskrivningen rapporterade de med kroniska sjukdomar betydande förbättringar i tillgången till vård och hälsa jämfört med innan de fick hälsosam Michigan plan täckning. Förbättringar i tillgång och hälsa kan mycket väl leda till förbättrad livskvalitet och förmåga att arbeta och ta hand om familjen. ”

Nya diagnoser

Forskarna räknade upp data från ett representativt urval av 4,090 personer som hade täckts av Healthy Michigan Plan i minst ett år och jämförde dem med en liknande befolkning av Michigan invånare. De genomförde också fördjupade intervjuer med en mångfaldig grupp 67 personer som hade registrerats i programmet minst sex månader.

Sammantaget hade 68% av de tillfrågade minst ett kroniskt hälsotillstånd, 58% hade två eller fler och 12% hade fyra eller fler. Av de med ett kroniskt tillstånd av något slag, sa 42% att det hade identifierats efter deras anmälan.

Forskarna fann att mer än en tredjedel av de med diabetes eller allvarlig kronisk lungsjukdom sa att det hade diagnostiserats sedan de registrerade sig. Så hade en tredjedel av dem som sa att de hade högt blodtryck eller hjärtsjukdom, och nästan en tredjedel av dem med depression, ångest eller bipolär sjukdom.

Två tredjedelar av dem som sa att deras tillstånd nyligen hade diagnostiserats hade varit försäkrade året innan de anmälde sig.

De med kroniska sjukdomar var mer benägna att vara vita och har mycket låga inkomster, mindre än en tredjedel av den federala fattigdomsnivån. Under studieåret var fattigdomsnivån en årlig inkomst på $ 11,880 för en individ och individer som upp till $ 16,394 kvalificerade sig för hälsosam Michigan plan.

Att veta om en diagnos är bara det första steget i att hantera ett kroniskt tillstånd, konstaterar forskarna.

Att få tillgång till möten med vårdleverantörer, mediciner och andra behandlingar och supporttjänster är också viktigt. Två tredjedelar av de med kroniska tillstånd sade att deras tillgång till receptbelagda läkemedel hade förbättrats. Inom ett år efter anmälan hade 90% sett en läkare inom primärvården.

"Du är inte rädd att gå till läkaren."

Medan studier av andra staters expansionsprogram inte har hittat tecken på förbättrad hälsa och tillgång till vård förrän två till fyra år efter utvidgningen av Medicaid, fann den nya studien tecken på att detta redan skedde under en ännu kortare tidsperiod i Michigan.

Sammantaget sa 52% av de med kroniska tillstånd att deras fysiska hälsa hade förbättrats och 43% sa att deras mentala hälsa hade förbättrats. Efter att forskarna anpassat sig för andra hälso- och demografiska faktorer var de med kroniska tillstånd nästan dubbelt så troliga som andra hälsosamma Michigan Plan-deltagare att säga att båda typerna av hälsa hade förbättrats.

"För anmälare med kroniska sjukdomar blev vi särskilt slog att människor som rapporterade att de hade bättre tillgång till mentalvård sa att deras fysiska hälsa förbättrades ofta," säger Rosland. "Detta var förutom hälsoförbättringar kopplade till saker som bättre recept och tillgång till primärvården."

Intervjuerna med deltagare gav också intressanta resultat. En man sa: "Jag hade diabetes i 7 år ... Jag ignorerade det bara för att jag inte hade råd med läkemedlet ... Jag fick min diabetes under kontroll och jag känner mig mycket bättre." Och en kvinna sa till forskarna att efter anmälan, " Du är inte rädd att gå till läkaren. Så du tar hand om dessa situationer innan de blir för illa. ”

IHPI: s utvärdering av den sunda Michigan-planen, som krävs av Centers for Medicare & Medicaid Services, och får finansiering via ett kontrakt med Michigan Department of Health and Human Services.

Källa: University of Michigan

Relaterade böcker:

Kroppen håller poängen: Hjärnans själ och kropp i läkningen av trauma

av Bessel van der Kolk

Den här boken utforskar sambanden mellan trauma och fysisk och mental hälsa, och erbjuder insikter och strategier för läkning och återhämtning.

Klicka för mer info eller för att beställa

Breath: The New Science of a Lost Art

av James Nestor

Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av andning, och erbjuder insikter och tekniker för att förbättra fysisk och mental hälsa.

Klicka för mer info eller för att beställa

Växtparadoxen: de dolda farorna i "hälsosam" mat som orsakar sjukdomar och viktökning

av Steven R. Gundry

Den här boken utforskar kopplingarna mellan kost, hälsa och sjukdomar, och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.

Klicka för mer info eller för att beställa

Immunitetskoden: Det nya paradigmet för verklig hälsa och radikal anti-aging

av Joel Greene

Den här boken erbjuder ett nytt perspektiv på hälsa och immunitet, som bygger på principer för epigenetik och erbjuder insikter och strategier för att optimera hälsa och åldrande.

Klicka för mer info eller för att beställa

Den kompletta guiden till fasta: läka din kropp genom intermittent, varannan dag och förlängd fasta

av Dr Jason Fung och Jimmy Moore

Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av fasta och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.

Klicka för mer info eller för att beställa