Antal kvinnor styrde mot upprepade kejsarsnitt är mycket högre än nödvändigt

Antal kvinnor styrde mot upprepade kejsarsnitt är mycket högre än nödvändigt Gravid med möjligheter. Mustafa Omar, CC BY-SA

Så många som en i fyra kvinnor i Storbritannien nu föda Genom kejsarsnitt utfördes de allra flesta av dem genom val. Det totala antalet har mer än tredubblats under de senaste 40-åren.

Även om det är sant att födseln för kvinnor och spädbarn har förbättrats under denna period finns det inga bevis för att detta är ett direkt resultat av ökningen av kejsarsnitt. Medan kvinnor borde kunna välja hur de föder uppstår det inte alltid tydligt för dem av läkare eller barnmorskor. Detta kan undergräva dessa möders förmåga att välja vilket alternativ som är rätt för dem, oavsett om det är en kejsarsnitt eller en vaginal födelse.

Något som fyra i fem kejsarsnitt planeras i motsats till nödsituation, och många är kvinnor som redan har fött samma sätt i en tidigare graviditet. På många sjukhus i Storbritannien innebär detta att andelen kvinnor som har vaginala födda efter att de tidigare haft kejsarsnitt är låga.

Detta är trots det faktum att vaginalfödseln efter kejsarsnitt är framgångsrika i så många som 76% av fallen - i situationer då dessa födselar inte tränar, betyder det bara att moderen måste födas av en annan kejsarsnitt istället. Så vad är problemet?

Motvilliga läkare

De politiska och professionella riktlinjerna i Storbritannien Säg det kliniker bör involvera kvinnor i dessa födelsebeslut. Kliniker professionella organ erkänna att det är säkert för de flesta kvinnor att ha vaginalfödsel efter kejsarsnitt, men kvaliteten på informationen de mottar varierar, och det finns bevis för att vissa kliniker är konservativa för att stödja kvinnor att låta naturen ta sin kurs.

Även om många delar av Storbritannien har etablerat "Vårdvägar" som syftar till att förbättra tillgången och konsistensen av informationen, får gravida kvinnor inte alltid fullständig och objektiv rådgivning. Det har varit beskriven som en "dimma" av motstridiga åsikter och råd, baserat på klinikerens erfarenhet eller personliga preferens snarare än vetenskapliga bevis.

Antal kvinnor styrde mot upprepade kejsarsnitt är mycket högre än nödvändigt "Ditt bästa alternativ ..." Afrika Studio


Få det senaste från InnerSelf


Det kan vara resultatet av förlossningslärare med mindre erfarenhet av att ge relevant rådgivning - eller som saknar förtroende för att hantera arbetskraft hos kvinnor som väljer en naturlig födelse, vilket kan bli mer komplicerat. En del av problemet är att utsikterna för en framgångsrik vaginal födsel under dessa omständigheter varierar från kvinna till kvinna, och det finns ingen brittisk modell som preciserar vilka kvinnor som sannolikt blir mer framgångsrika.

Även om detta finns i andra länder, t.ex. Nederländerna, du kan inte bara klippa och klistra in en annan nationell modell eftersom kvinnor varierar från land till land i allt från etnicitet till hälsotillstånd. För att säkerställa att brittiska kvinnor korrekt kan delta i en gemensam beslutsprocess med information som är skräddarsydd för dem behöver vi därför utveckla en modell baserad på data som samlas in i landet.

Den brittiska undersökningen

Antal kvinnor styrde mot upprepade kejsarsnitt är mycket högre än nödvändigtRäknar ner. Mustafa Omar, CC BY

Jag har varit inblandad i en studie syftar till att identifiera prediktiva egenskaper som kan informera en sådan modell. Vi använde detaljerad klinisk information för över 1,600 kvinnor som hade försökt vaginala födelser efter en tidigare kejsarsnitt. Detta är den största brittiska undersökningen med konsekvent detaljerade uppgifter, och innehåller också ungefär tre gånger fler kvinnor än några europeiska studier.

I överensstämmelse med föregående studier, fann vi att faktorer som gjorde sådana kvinnor mer benägna att få en framgångsrik vaginal födsel inkluderade: inte överviktiga; har tidigare haft en kejsarsnitt eftersom barnet var i breech position; eller har tidigare haft en vaginal födelse samt en kejsarsnitt. Men vi fann också att en tidigare kejsarsnitt i andra fasen av arbetet - när livmoderhalsen har öppnat helt och kvinnan har börjat trycka - var starkt associerad med en framgångsrik vaginal födelse för en framtida graviditet.

Det hoppas att dessa resultat kommer att uppmuntra kliniker att ta hänsyn till bevisning vid rådgivning. Vårt nästa steg är att testa samma fynd på ett större antal kvinnor som använder data från hela Skottland. Denna första studie koncentrerades på skotska kvinnor från ett sjukhus. I tid borde detta bidra till att utveckla ett kliniskt verktyg som hjälper kvinnor att fatta mer informerade val om hur de föder - förhoppningsvis gör fler kvinnor övertygade om sin förmåga att födas vaginalt, om det är vad de väljer att göra.Avlyssningen

Aförfattaren

Tracy Humphrey, dekan för hälso- och sjukvård, Edinburgh Napier University

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

följ InnerSelf på

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Få det senaste via e-post

{Emailcloak = off}