Vad är palliativ vård och hur det kan hjälpa till?

Vad är palliativ vård och hur det kan hjälpa till? Palliativ vård innebär ett team av specialiserade vårdpersonal som ger ett extra lager av stöd till personen och deras familj. från shutterstock.com

En diagnos av allvarlig sjukdom har många konsekvenser. Det kan finnas signifikanta symtom relaterade till sjukdomen som smärta, andningssvårigheter, illamående, trötthet och svaghet.

Sådana sjukdomar begränsar ofta en persons förmåga att göra shopping och sysslor, delta i de många medicinska möten som krävs och kan potentiellt leda till social isolering.

Vad är palliativ vård?

Rebecca bodde hos sin man, Rob, och den sexårige sonen Jack. Hon var 34 när hon träffade palliativ vårdläkare, efter att ha diagnostiserats med en särskilt aggressiv lungcancer. Hon hade genomgått omfattande operation och berodde på strålbehandling och kemoterapi. Hon kämpade med någon pågående smärta efter hennes operation.

Hennes cancerläkare föreslog att hon såg palliativvårdspersonalen för att hjälpa till att hantera hennes smärta så att hon kunde klara sig bättre med nästa steg i hennes cancerbehandling.

Enligt Världshälsoorganisationen, palliativ vård

förbättrar livskvaliteten hos patienter och deras familjer som står inför problemet med livshotande sjukdom genom förebyggande och lindring av lidande genom tidig identifiering och oklanderlig bedömning och behandling av smärta och andra problem, fysiska, psykosociala och andliga.

Vad är palliativ vård och hur det kan hjälpa till? Palliativ vård syftar till att förbättra en persons livskvalitet. Suhyeon Choi / Unsplash, CC BY

I Rebeccas fall var palliativ vård rekommenderad för de ytterligare problem som hon hade associerat med hennes behandling. Palliativ vård innebär ett team av läkare, sjuksköterskor, allierad hälsa och andra volontärer som arbetar tillsammans för att ge ett extra lager av stöd till personen och deras familj.

Palliativa vårdgrupper är vanligtvis involverade i sjukdomar som hjärt-, lung- eller njursjukdom, cancer eller avancerad demens. Involverande palliativ vård möjliggör bättre kontroll av symtom och en förbättrad känsla av livskvalitet. Det hjälper också familjen till den som är sjuk. Med bättre symtomkontroll och stöd översätts detta ofta till mindre tid på sjukhus.

A antal studier har till och med visat tidigt engagemang av palliativ vårdburk leda till förbättrad överlevnad.

Palliativ vårdläkare

Rebecca deltog i ett möte för att träffa en av de palliativa vårdläkarna vid cancercentret. Läkaren förklarade sin kompetens inom smärtkontrollen och Rebecca kände sig bekväm med sin föreslagna förvaltningsplan.

Rebeccas palliativ vårdläkare bytte hennes läkemedel något för att ta itu med hennes smärta. De pratade också om hennes diagnos, hur det hade kastat hennes liv upp och ner och den planerade behandlingen.

Rebecca talade om att vara bestämd, rädd och angelägen om att hålla rutin för Jack, som just började skolan. Under de närmaste månaderna såg Rebecca henne en palliativ vårdläkare en eller två gånger för att bara checka in. Men mest var hon upptagen med hennes cancerbehandlingar och hennes smärta var nu ganska stabil.

Några månader senare ringde Rebecca sjukhuset och bad att se palliativ vårdläkare, eftersom hennes smärta verkade bli värre. Vid bedömningen var denna smärta annorlunda, med ett antal relaterade egenskaper. Tillsammans med Rebeccas onkolog blev flera skanningar beställda. Dessa avslöjade hennes cancer hade återvänt och spred sig till många delar av hennes kropp.

Rebeccas palliativ vårdläkare förändrade smärtstillande läkemedel, inklusive förskrivning av ett läkemedel som syftar till nervsmärta. Läkemedlen ökade långsamt över tiden för att minska risken för biverkningar som dåsighet. Efter två veckor kände Rebecca att smärtan var väl kontrollerad, och hon gjorde tillbaka de saker hon ville fokusera på hemma.

Palliativa vårdläkare är specialistläkare kompetent vid behandling av symtom i samband med allvarliga sjukdomar som smärta, illamående, trötthet och aptitproblem. En viktig del av deras roll är att underlätta svåra diskussioner om prognos, stoppa olika behandlingar och utforska de medicinska besluten en person skulle vilja på olika stadier av sin sjukdom.

Vad är palliativ vård och hur det kan hjälpa till? Rebecca ville mestadels vara en bra mamma och upprätthålla rutin. från shutterstock.com

Palliativa vårdexperter arbetar nära med andra vårdpersonal, som onkologer, kardiologer, psykologer och socialarbetare, för att ta itu med alla effekter av en allvarlig sjukdom. Det kan innebära att man beställer undersökningar och skannar genom att organisera samhällstjänster (som personliga vårdgivare) eller gåhjälpmedel och ge stöd till familj och vårdgivare.

Vägledning genom svårigheter

Men det hände en sak efter en annan för Rebecca med sin cancer. Hon var inflyttad till sjukhus minst två gånger som följd av komplikationer från hennes cancer eller dess behandling. Hon kände att hon inte fick mycket tid att dra andan mellan varje händelse.

Rebecca kände hennes palliative vårdläkare ganska bra nu. De hade några konversationer som hjälpte till att fokusera hur Rebecca ville spendera sina energier. När hennes palliativa vårdläkare frågade, med tanke på allt som hänt, vad var viktigt för henne, hade Rebecca två förhoppningar.

Hon ville fortfarande kämpa och vara hoppfull att slå eller åtminstone hålla sin cancer i bukt. Och efter någon tanke erbjöd Rebecca tyst att ännu viktigare var att vara en stor mamma.

Vad är palliativ vård och hur det kan hjälpa till? Palliativa vårdspecialister är utbildade att ha svåra samtal om prognos. Alexander Shustov / Unsplash

De kommande månaderna var ganska stormiga. Rebecca kände sig mycket svagare och spenderade allt mer tid på soffan eller i sängen. Hon närmade sig klart den sista delen av hennes liv.

På hennes önskan bestämde sig Rebecca för att försöka ännu en ny form av kemoterapi, men spenderade också en stund att prata med sin palliativ vårdläkare och formulera en tydlig plan att hon ville vara hemma hos Jack. Om eller när ytterligare problem kom, ville hon stanna kvar hemma. Hon hade redan kopplats in till palliativa vårdstöd i samhället någon gång tidigare, så visste de här sjuksköterskorna väl och lät dem vara betroda.

En av sjuksköterskorna från det kommunala palliativa vårdslaget erbjöd sitt stöd för att prata med Jack om vad som händer på sin mamma. Rebecca kände sig ledsen att veta att det fanns någon att hjälpa till med detta.

Palliativ vård vid slutet av livet

När sakerna förvärrades besökte de palliativa vårdklinikerna henne varje dag och de kände igen förändringen, de kontaktade den palliativa vårdläkaren, som också gick för att se Rebecca hemma.

Det var en kall, regnig dag. Huset var varmt och Rebecca låg i en säng uppställd av glasfönstren i vardagsrummet. Hennes man Rob och två systrar satt i närheten på köksbänken med en kopp te. Hennes katt låg nära henne. Jack lutade sig mot sin mammas säng och gjorde lite färgning.

Vad är palliativ vård och hur det kan hjälpa till? De flesta vill dö hemma. Linh Nguyen / Unsplash, CC BY

Den palliativa vårdläkaren stannade inte länge. Rebecca sov mest och bara vaknar för ögonblick då och då. De pratade bara lite - hon verkade bekväm. Rebecca dog några dagar senare. Enligt sjuksköterskorna blev hon sömnigare tills hon inte vaknade alls under hennes sista 12-timmar.

Palliativ vård finns i många inställningar. Det kan inkludera sjukhus eller privata kliniker, som sjukvårdspersonal på sjukhuset, i en palliativ vård eller hospice eller i samhället. Läkare är ofta en integrerad del av det här laget.

Gemenskapsteam omfattar specialiserade sjuksköterskor, läkare och andra vårdpersonal och besöker patienternas hem för regelbunden bedömning och vård. Det kan innebära att utrustning som en bekväm sjukhussäng, besökande läkare och sjuksköterskor övervakar mediciner och säkerställer att en person upplever minimal smärta, eller pratar med barn om döden.

Dessa tjänster tillhandahåller ofta 24-timmars telefonstöd eller brådskande bedömning i hemmet när saker dyker upp eller eventuella problem uppstår. Tyvärr, tillgång till dessa tjänster och den tillgängliga kompetensen är enormt varierande, särskilt i landsbygdsområden och regionala områden.

Mellan 60-70% av australierna vill dö hemma, ändå bara 14% gör, med 54% av människor som dör på sjukhus. Att ha diskussioner i förväg om en persons prioriteringar om deras hälsa förvärras, och vårdpersonalen kanske vill, inklusive var de skulle vilja vara, kan möjliggöra planering av dessa händelser.

Medan dessa diskussioner är smärtsamma och ofta svåra, med tydliga planer på plats, som Rebecca kunde göra, hjälper palliativ vård människor att stanna hemma och för många att dö hemma.

Om Författarna

Matthew Grant, Research Fellow, Palliativ Medicine Physician, Monash University; Anna Collins, forskare, institutionen för medicin, University of Melbourne, och professor Jennifer Philip, VCCC-ordförande för palliatativ medicin, University of Melbourne

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.

relaterade böcker

{amazonWS: searchindex = Böcker; nyckelord = palliativ vård; maxresultat = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

följ InnerSelf på

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Få det senaste via e-post

{Emailcloak = off}